[Acute aortic dissection]. / Disección aórtica aguda.

OBJECTIVE: Acute aortic dissection is a medical emergency associated with high rates of mortality. Despite recent diagnostic advances, prompt and accurate diagnosis is difficult. We present a review of the a medical emergency service experience to diagnosis, factors associated to prompt diagnosis and inhospital evolution. MATERIAL AND METHOD: We studied 86 consecutive patients who had aortic dissections, to assess the presentation, management, and outcome. RESULTS: Mean age 61.9 +/- 12.5 years, 80% male. Hypertension was the most common predisposing factor (65% of patients overall). Chest pain was the most common initial complaint (58%). The initial clinical impression was aortic dissection in 56% of patients overall. Computed tomography was diagnostic in 96% when used. 62% underwent surgery. Overall in-hospital mortality was 28%. CONCLUSIONS: Acute aortic dissection presents with a wide range of manifestations. A high clinical index of suspicion and a prompt computed tomography should to improve recognition of aortic dissection.

Disección aórtica aguda / Acute aortic dissection

Objetivo: La disección aórtica aguda es una emergencia médica que se asocia a una elevada mortalidad. A pesar de los importantes avances en las pruebas complementarias, el diagnóstico precoz sigue representando un gran desafío. Se revisa la experiencia de un servicio de urgencias en el diagnóstico de esta entidad, factores que pueden influir en la precocidad del diagnóstico y evolución intrahospitalaria. Material y método: Se valoraron 86 pacientes diagnosticados de forma consecutiva en un centro hospitalario, analizando variables clínicas, pruebas diagnósticas realizadas, tratamiento y evolución hospitalaria. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 61,9 ± 12,5 años con predominio de varones (80 por ciento). Tenían antecedentes de hipertensión el 65 por ciento. El síntoma inicial dominante más frecuente era el dolor torácico (58 por ciento). La impresión diagnóstica inicial fue de disección aórtica en el 56 por ciento. La prueba complementaria más utilizada fue la TAC, que permitió la confirmación del diagnóstico en el 96 por ciento de los casos en que fue realizada. Fueron intervenidos quirúrgicamente el 62 por ciento. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 28 por ciento. Conclusiones : Por la gran variabilidad de la presentación clínica es fundamental mantener un elevado índice de sospecha para el diagnóstico correcto. Los hallazgos de la exploración física clásicamente asociados a esta entidad no se presentan en una proporción considerable de casos. Un alto índice de sospecha clínica y la rápida realización de pruebas de imagen como la TAC, serían la principal estrategia para facilitar el diagnóstico (AU)

Meningitis por Listeria monocytogenes tras colonoscopia en paciente con infección por VIH y citomegalovirus / Listeria monocytogene' s meningitis in a HIV and CMV patient after colonoscopy

No disponible

[Acute pancreatitis complicating primary HIV-1 infection]. / Pancreatitis aguda durante la primoinfección VIH-1.

Primary HIV infection is usually paucisymptomatic, although 30-40% of patients show a mononucleosic syndrome of variable intensity and different manifestations. An increasing number of heterosexual HIV infection in Spain, and the fact of more severe manifestations in this subset of patients make necessary a deeper understanding of this complex clinical picture. We report a case of heterosexual primary HIV infection in a female patient without any known risk factor. This care evolued in an exceptionally severe form with meningitis and pancreatitis, to the best of our knowledge, this is the first reported care of pancreatitis complicating primary HIV-1 infection.