Síndrome de Sneddon: reporte de un caso / Sneddon syndrome: case report

El síndrome de Sneddon es una vasculitis sistémica, que se caracteriza por accidente cerebrovascular isquémico y livedo reticularis. Es una enfermedad rara, que se da principalmente en mujeres jóvenes. Presentamos el caso de una mujer de 20 años con el diagnóstico de Síndrome de Sneddon, tratada en forma oportuna y con una evolución favorable en el hospital Doctor Hernán Henríquez Aravena de Temuco (HHHA).

Sneddon's syndrome is a systemic vasculitis, characterized by ischemic stroke and livedo reticularis. It is a rare disease that occurs mainly in young women. We report the case of a 20 year old woman diagnosed with Sneddon syndrome, treated in time and with a favorable outcome at Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital (HHHA) of Temuco

Tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias / The antibiotic treatment in respiratory tract infections

La creciente resistencia del neumococo (Streptococcus pneumoniae) a los antibióticos, incluídos los á-lactámicos ha sido un tema de gran importancia en los últimos años. Sin embargo, la definición de susceptibilidad que ha sido aceptada, y que todavía aparece como oficial, ha derivado de datos clínicos y de laboratorio en relación al tratamiento de las meningitis, no de las infecciones respiratorias o en otras zonas del organismo. Así se ha dado la paradoja que infecciones del aparato respiratorio producidas por neumococos aparentemente resistentes han respondido bien a dosis estßndard de antimicrobianos. La explicación es que la resistencia del germen es concentración dependiente, y que la que se alcanza en el pulmón y en otras localizaciones no meníngeas es mucho mayor que la que se puede obtener en el espacio subaracnoideo. De manera que el informe que haga el laboratorio de susceptibilidad o resistencia debe tener en cuenta el sitio de la infección, para lo cual existen diferentes escalas de valores. En la actualidad, las dosis que se estßn usando en infecciones del aparato respiratorio parecen apropiadas para la gran mayoría de los casos.

Neumonías atípicas graves y diagnóstico diferencial con el síndrome cardiopulmonar por hantavirus: Experiencia clínica en tres casos confirmados / Severe atypical pneumonia and differential diagnosis with hanta virus cardiopulmonary syndrome: clinical experience with three confirmed cases

Los agentes atípicos, especialmente Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Legionella sp eventualmente pueden causar neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) graves. En Chile, en el diagnóstico diferencial se debe incluir además el síndrome cardiopulmonar causado por hantavirus (SCPH). Describimos el cuadro clínico de tres pacientes con fiebre alta, disnea, insuficiencia respiratoria aguda e infiltrados intersticiales difuso en la radiografía de tórax, que requirieron de cuidados intensivos. En tres casos, el diagnóstico diferencial incluyó NAC graves y SCPH. Los antecedentes epidemiológicos y la clínica son de gran utilidad en el diagnóstico diferencial entre NAC grave y SCPH. El hemograma es el examen de laboratorio de mayor utilidad en el diagnóstico precoz del SCPH, considerando que ¸87 por ciento de los pacientes tienen hemoconcentración, leucocitosis y plaquetopenia. Estos hallazgos son extremadamente infrecuente en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. El diagnóstico definitivo de NAC causada por agentes atípicos debe ser confirmada por exámenes serológicos. Dos de nuestros pacientes tuvieron títulos altos de anticuerpos-anti Mycoplasma pneumoniae al ingreso, y uno de ellos títulos altos de anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae.

Neumonias en pacientes con factores de riesgo / Pneumonias in patients with risk factors

En los pacientes con fatores de riesgo, tales como los portadores de enfermedades respiratorias crónicas; los sujetos con compromiso de conciencia (alcohólicos, epilépticos, comatosos; los enfrmos con accidentes vasculares encefálicos); los ancianos y los unmunodeprimidos; las neumopatías agudas son atípicas en sus manifestaciones clínicas y en su evolución; tienden a la recurrencia y a la abscedación y son provocadas por gérmenes especiales, tales como anaerobios y Gram negativos (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa, etc.) En los pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana adquirida hay que tener presente la posibilidad de lesiones pulmonares tuberculosas y las neumopatías por Pneumocystis carinii

Dos casos de apendicitis recurrente / 2 cases of recurrent appendicitis

Se presentan los casos clínicos de dos pacientes que presentaron durante muchos meses síntomas esporádicos compatibles con episodios de apendicitis aguda. Ambos se recuperaron completamente después de la apendicectomia. Aunque poco común, la apendicitis recurrente es una entidad reconocida en la literatura médica y su conocimiento es de importancia práctica