Modelos de atención al paciente pluripatológico y el papel de la farmacia hospitalaria / Health care models for patients with multiple chronic conditions and the role of the hospital pharmacy

Introducción: La atención a los pacientes crónicos constituye actualmente el principal reto que afrontan los sistemas sanitarios. Dentro de estos pacientes, los pacientes pluripatológicos son aquellos que presentan una mayor tendencia a la discapacidad y a la muerte, y consumen mayores recursos. Se caracterizan por la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas que duran un año o más y que precisan asistencia médica continuada y/o limitan las actividades diarias. Son los pacientes crónicos que más se pueden beneficiar de una atención farmacéutica, por lo que deberían ser objetivo prioritario de la farmacia hospitalaria. Objetivo: Dar a conocer la importancia de este colectivo de pacientes y las características de los principales modelos de atención y enfoques propuestos, así como resaltar la conveniencia de que el farmacéutico de hospital se integre con prontitud en estos modelos y exponer algunas actividades que debería desempeñar en el seno de los mismos. Resultados: Existen numerosos modelos en el panorama internacional, fundamentalmente el Chronic Care Model y la pirá - mide de riesgos de Kaiser Permanente. En nuestro país hay un desarrollo creciente de iniciativas que han culminado en la reciente Declaración de Sevilla. Para la farmacia hospitalaria la atención a crónicos en un modelo multiprofesional, cooperativo, integral y centrado en el paciente es todo un desafío. Los servicios de farmacia y la SEFH deberán reorientar sus estrategias de atención farmacéutica, la formación y la investigación. En especial, cobran interés las actividades dirigidas a mejorar la adherencia, la adecuación y la continuidad de los tratamientos, con énfasis en la participación activa del paciente (AU)

Introduction: Managing care for patients with chronic conditions currently represents one of the greatest challenges to health care systems. As a subgroup of these patients, those with multiple chronic conditions are at greater risk for death or disability, and they consume more resources. They are characterized by the coexistence of two or more chronic illnesses lasting a year or longer which require ongoing medical attention and/or interfere with their daily activities. For these polypathological patients pharmaceutical care would be of special benefit, thus, their needs should be a priority objective for hospital pharmacy. Objective: To increase awareness of this type of patients and the characteristics of the principal approaches and health care models proposed to improve chronic disease management, as well as to emphasize the urgency for hospital pharmacists to join these models, and to present various activities that pharmacists might carry out as an integral part of these approaches. Results: Numerous models exist internationally, including the Chronic Care Model and the Kaiser Permanente pyramid of risks. In our country a growing number of initiatives has culminated in the recent Seville Declaration. For the hospital pharmacy, caring for the chronically ill patient following a model that is multi-professional, cooperative, integral, and patient centered, is an enormous task. Pharmacy departments and the Spanish Society of Hospital Pharmacy should reorient their strategies for pharmaceutical care, training, and research. Of special interest are those activities designed to improve adherence, adequacy, and continuity in treatments, all the while emphasizing active patient participation (AU)

Elaboración de una relación de nombres de medicamentos similares en los que se recomienda utilizar letras mayúsculas resaltadas / Development of a List of Look-alike Drug Names With Recommended Tall Man Letters

Objetivo Elaborar una relación de nombres de medicamentos similares con letras mayúsculas resaltadas, que facilite y estandarice la implantación de esta técnica en prácticas dirigidas a reducir errores por similitud de nombres. Material y métodos Se realizaron dos encuestas estructuradas. La primera incluyó 46 pares, grupos o nombres de medicamentos similares con letras mayúsculas, procedentes de las listas establecidas por la FDA, ISMP y CAPCA/ISMP-Canadá, y 32 seleccionados de la base de datos del ISMP-España y Consejo de COF. La segunda incluyó 27 pares, grupos o nombres propuestos por los encuestados y 11 procedentes de la actualización del ISMP. Se formularon preguntas sobre la utilidad de la técnica y su implantación en los hospitales. Participaron en la primera encuesta 90 farmacéuticos de diferentes hospitales y 89 en la segunda. Resultados La relación de nombres de medicamentos similares con letras mayúsculas resaltadas elaborada recoge 107 nombres agrupados en 44 pares o grupos. Un 93,3% de los encuestados opinó que esta técnica debería implantarse para denominar a los medicamentos, tanto en el etiquetado de la industria farmacéutica (91,1%) como en otros lugares donde aparecen los nombres, como en las pantallas de prescripción informatizada (90%), de farmacia (82,2%) o de los sistemas automatizados de dispensación (81,1%), en etiquetado de preparaciones y estantes, etc. Solo 9 (10%) de los hospitales utilizaban esta técnica. Conclusiones La disponibilidad de esta relación de nombres similares en los que se recomienda utilizar letras mayúsculas resaltadas podría facilitar su aplicación en prácticas de diferenciación de nombres, actualmente reducida en nuestro país(AU)

Objective To develop a list of look-alike drug names with tall man letters, that will facilitate and standardize the implementation of this technique in safety practices designed to reduce errors caused by look-alike names. Material and methods Two structured surveys were carried out. The first survey included 46 pairs, groups, or individual look-alike drug names with tall man letters from the lists established by the FDA, ISMP and CAPCA/ISMP-Canada, and 32 selected from ISMP-Spain and the COF Council database. The second survey included 27 proposals made by those respondents who completed the first survey and 11 from the ISMP updated list. Participants were asked about the usefulness and current implementation of the technique. Ninety pharmacists from different hospitals participated in the first survey and 89 in the second. Results The list of look-alike drug names with tall man letters which has been developed includes 107 names structured into 44 pairs or groups. Of the respondents, 93.3% felt that this technique should be implemented for identifying medications, not only on pharmaceutical industry labels (91.1%) but also in other places where drug names appear, including computerized prescription screens (90%), pharmacy system screens (82.2%), automated dispensing cabinet screens (81.1%), labels for pharmacy preparations and shelves, etc. Only 9 hospitals (10%) were using this technique. Conclusions The availability of this list of look-alike drug names for which tall man lettering is recommended may encourage the use of this technique for differentiating names in Spain where it is currently not greatly used (AU)

Actualización de la clasificación de errores de medicación del grupo Ruiz-Jarabo 2000 / Updated classification for medication errors by the Ruiz-Jarabo 2000 Group

Objetivo: Actualizar la clasificación elaborada por el grupo Ruiz-Jarabo2000 para estandarizar la detección, análisis y registro de loserrores de medicación, con el fin de mejorar su capacidad y operatividad.Método: La actualización de la clasificación se efectuó por el grupo detrabajo Ruiz-Jarabo 2000 considerando: a) otras clasificaciones utilizadaspor sistemas de notificación de incidentes iniciados con posterioridada la realización de la versión inicial; b) las sugerencias formuladaspor profesionales sanitarios acerca de la versión inicial, y c) la experienciagenerada por el propio grupo de trabajo a partir del análisis de loserrores de medicación recogidos en los hospitales y de los errores remitidosal sistema de notificación y aprendizaje del ISMP-España.Resultados: Se presenta la versión actualizada de la clasificación deerrores de medicación y se describen los principales cambios introducidosen los diferentes apartados y categorías.Conclusiones: La nueva versión puede ser un instrumento de utilidadpara el análisis y registro de los errores de medicación, tanto de aquellosdetectados en el marco de las actividades de mejora de la seguridaden hospitales y en atención primaria como de los detectados conpropósitos de investigación acerca de la seguridad del paciente. Asimismo,pretende mejorar la gestión de la información acerca de la seguridaden el uso de los medicamentos, de forma que pueda ser empleadade manera más eficaz para desarrollar sistemas de utilizaciónde medicamentos cada vez más seguros para los pacientes

Objective: To update the classification system created by the Ruiz-Jarabo2000 group to standardize detection, analysis, and recording ofmedication errors, with the aim of improving its capacity and functionality.Method: The classification update was carried out by the Ruiz-Jarabo2000 working group considering: a) other classifications used by incidentreporting systems initiated after the original version had beencreated; b) suggestions offered by healthcare professionals with respectto the original version; and c) the experiences of the workinggroup itself based on analyses of medication errors gathered in hospitals,and on analyses of reports notified to the ISMP-Spain medicationerror reporting and learning program.Results: This article presents the updated version of the medicationerror classification system and describes the main changes made onto the different sections and categories.Conclusions: The new version may prove to be a useful tool for analyzingand reporting errors with regard to those detected within the frameworkof activities for improving safety in hospitals and primary care,as well as for those detected as a direct result of patient safety research.Thus, this document is expected to improve medication safety informationmanagement in such a way as to allow data to be used ever moreefficiently for making medication use systems safer for patients

La situación internacional y la revista Farmacia Hospitalaria / No disponible

No disponible

Prevalencia y factores asociados a los acontecimientos adversos prevenibles por medicamentos que causan el ingreso hospitalario / No disponible

Objetivo: Determinar la prevalencia de acontecimientosadversos por medicamentos (AAM) que causan el ingreso hospitalario,y evaluar los AAM prevenibles, identificando los medicamentosimplicados, los tipos de errores y los factores asociados asu aparición.Método: Estudio observacional de 6 meses, realizado en 6unidades médicas de un hospital universitario, sobre los AAM quemotivaron o contribuyeron al ingreso hospitalario.Resultados: Se detectaron un total de 259 AAM, de los que159 (61,4%) fueron potencialmente prevenibles. La prevalenciade ingresos causados directamente por AAM fue del 6,7% (177) ypor AAM prevenibles del 4,7% (125). Además, se detectaron 82AAM que contribuyeron al ingreso. Los factores de riesgo deAAM prevenibles fueron: edad 65-74 años (OR = 1,40) o ≥ 75años (OR = 2,70), automedicación (OR = 15,55), prescripción enatención primaria (OR = 2,88) y uso de medicamentos de margenterapéutico estrecho (OR = 2,40). Los medicamentos más frecuentementeimplicados en los AAM prevenibles fueron: AINE yaspirina (32,5%), diuréticos (15,3%), antihipertensivos (9,1%) ydigoxina (7,7%). Los principales tipos de errores identificados fueron:falta de seguimiento (20,7%), prescripción de medicamentoinapropiado (15,7%) o de dosis elevadas (12,0%), falta de tratamientopreventivo (15,7%), falta de adherencia (10,6%) y automedicacióninapropiada (10,1%).Conclusiones: Una elevada proporción (4,7%) de ingresoshospitalarios está motivada por AAM potencialmente prevenibles.Los resultados obtenidos apoyan la necesidad de adoptar medidasenfocadas a mejorar el seguimiento y la prescripción de los tratamientos,y a promover la educación sanitaria sobre medicamentos,dirigidas prioritariamente a los pacientes de edad avanzada ya los medicamentos de margen terapéutico estrecho

Objective: To determine the prevalence of adverse drugevents (ADEs) leading to hospital admission, and to assess thosethat were potentially preventable, identifying the drug classesinvolved, types of medication errors and the factors associatedwith the preventable ADEs.Method: An observational study, over a six-month period onADEs that lead or contributed to hospital admissions, carried outin 6 medical units of a university hospital.Results: A total of 259 ADEs were detected of which 159(61.4%) were assessed to be potentially preventable. The overallprevalence of admissions directly due to ADEs was of 6.7% (177)and to preventable ADEs of 4.7% (125). In addition, 82 ADEsthat contributed to hospital admission were detected. Risk factorsfor preventable ADEs were patient age of 65-74 (OR = 1.40) or≥ 75 years (OR = 2.70), self-medication (OR = 15.55), prescriptionin primary care (OR = 2,88) and the use of narrow therapeuticindex drugs (OR = 2.40). The drug classes most frequentlyinvolved in preventable ADEs were NSAID and aspirin (32.5%),diuretics (15.3%), antihypertensives (9.1%) and digoxin (7.7%).Inadequate therapy monitoring (20.7%), prescription of an inappropriatedrug (15.7%) or of an excessive dosage (12.0%), lack ofpreventive treatment (15.7%), non-adherence (10.6%) and inappropriateself-medication (10.1%) were the most commonly identifiedtypes of error. Conclusions: A high proportion (4.7%) of hospital admissionsare caused by potentially preventable ADEs. Resultsobtained justified the need to adopt measures directed at improvingsurveillance and prescription quality, and educating patients insafe drug use, focusing especially on older patients and narrowtherapeutic index drugs

Importancia del proceso de selección de medicamentos en la prevención de los errores de medicación / Drug safety. Importance of the process of medicine selection in preventing medication errors

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Ingresos hospitalarios causados por medicamentos: incidencia, características y coste / Drugs-induced hospital admissions: incidence, characteristics and cost

Objetivo: Revisar los estudios sobre ingresos hospitalarios motivados por incidentes por medicamentos publicados en la década de los noventa y analizar los resultados de incidencia, los fármacos asociados, la proporción de incidentes evitables y su repercusión económica. Fuentes de información y selección de estudios: Se efectuó una búsqueda en la base de datos Medline (1/90 a 3/01) de los estudios sobre ingresos hospitalarios motivados por medicamentos. Se seleccionaron aquéllos que: a) analizaran uno o más tipos de incidentes derivados del uso clínico de los medicamentos (RAM, AAM, PRM, etc.); b) incluyeran entre sus resultados la incidencia de ingresos causados por dichos incidentes; y c) estuvieran realizados en pacientes adultos. Resultados: La incidencia de ingresos por medicamentos referida en los 22 estudios revisados, presentó una gran dispersión, oscilando entre 1,0 per cent y 28,2 per cent, con una mediana del 4,2 per cent (RIQ: 2,5-11,0 per cent) y una media metaanalítica del 7,2 per cent. Al analizar la influencia de varios factores que podrían condicionar los valores de incidencia, se observó un incremento de la mediana al 7,9 per cent (RIQ: 2,7-15,6 per cent) en 12 estudios que utilizaron un criterio amplio de registro de incidentes, al 10,4 per cent (RIQ: 4,7-15,6 per cent) en 12 estudios con métodos de detección intensivos y al 6,3 per cent (RIQ: 3,712,7 per cent) en 8 estudios realizados en unidades médicas. La proporción de incidentes potencialmente prevenibles valorada en 7 estudios osciló entre un 32 y un 80 per cent, con una mediana del 58,9 per cent (RIQ: 47,0-66,8 per cent). Estos incidentes generaron un importante coste para el hospital. Conclusión: La magnitud de los ingresos hospitalarios motivados por incidentes por medicamentos es muy elevada y aproximadamente la mitad son prevenibles. La detección y análisis de los incidentes prevenibles y la posterior implantación de actuaciones dirigidas a su prevención, además de aumentar la seguridad de los pacientes, puede suponer una reducción del gasto sanitario (AU)

Seguimiento de la función tiroidea en pacientes tratados con amiodarona

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