Kahweol, a natural diterpene from coffee, induces peripheral antinociception by endocannabinoid system activation

Kahweol is a compound derived from coffee with reported antinociceptive effects. Based on the few reports that exist in the literature regarding the mechanisms involved in kahweol-induced peripheral antinociceptive action, this study proposed to investigate the contribution of the endocannabinoid system to the peripheral antinociception induced in rats by kahweol. Hyperalgesia was induced by intraplantar injection of prostaglandin E2(PGE2) and was measured with the paw pressure test. Kahweol and the drugs to test the cannabinoid system were administered locally into the right hind paw. The endocannabinoids were purified by open-bed chromatography on silica and measured by LC-MS. Kahweol (80 µg/paw) induced peripheral antinociception against PGE2-induced hyperalgesia. This effect was reversed by the intraplantar injection of the CB1 cannabinoid receptor antagonist AM251 (20, 40, and 80 μg/paw), but not by the CB2 cannabinoid receptor antagonist AM630 (100 μg/paw). Treatment with the endocannabinoid reuptake inhibitor VDM11 (2.5 μg/paw) intensified the peripheral antinociceptive effect induced by low-dose kahweol (40 μg/paw). The monoacylglycerol lipase (MAGL) inhibitor, JZL184 (4 μg/paw), and the dual MAGL/fatty acid amide hydrolase (FAAH) inhibitor, MAFP (0.5 μg/paw), potentiated the peripheral antinociceptive effect of low-dose kahweol. Furthermore, kahweol increased the levels of the endocannabinoid anandamide, but not of the other endocannabinoid 2-arachidonoylglycerol nor of anandamide-related N-acylethanolamines, in the plantar surface of the rat paw. Our results suggested that kahweol induced peripheral antinociception via anandamide release and activation of CB1 cannabinoid receptors and this compound could be used to develop new drugs for pain relief.

Central release of nitric oxide mediates antinociception induced by aerobic exercise

Nitric oxide (NO) is a soluble gas that participates in important functions of the central nervous system, such as cognitive function, maintenance of synaptic plasticity for the control of sleep, appetite, body temperature, neurosecretion, and antinociception. Furthermore, during exercise large amounts of NO are released that contribute to maintaining body homeostasis. Besides NO production, physical exercise has been shown to induce antinociception. Thus, the present study aimed to investigate the central involvement of NO in exercise-induced antinociception. In both mechanical and thermal nociceptive tests, central [intrathecal (it) and intracerebroventricular (icv)] pretreatment with inhibitors of the NO/cGMP/KATP pathway (L-NOArg, ODQ, and glybenclamide) prevented the antinociceptive effect induced by aerobic exercise (AE). Furthermore, pretreatment (it, icv) with specific NO synthase inhibitors (L-NIO, aminoguanidine, and L-NPA) also prevented this effect. Supporting the hypothesis of the central involvement of NO in exercise-induced antinociception, nitrite levels in the cerebrospinal fluid increased immediately after AE. Therefore, the present study suggests that, during exercise, the NO released centrally induced antinociception.

Organización de una Unidad de Dolor Agudo en un Hospital Regional / Organization of an Acute Pain Unit in a Regional Hospital

Exponemos nuestra experiencia, en el desarrollo y gestiónde una U.D.A., en un Hospital Regional, que proporciona unaatención integral al dolor agudo y con unos costes reducidosy por ello, asumibles por el Sistema Público de Salud.Aunque habitualmente se tiende a identificar el dolor agudocon el dolor postoperatorio, bueno será constatar, que talapreciación puede conducir a un grave error: restringir el ámbitode actuación de una Unidad de Tratamiento del DolorAgudo (UDA.), a la atención del dolor consecutivo a una intervenciónquirúrgica. En el medio hospitalario coexisten otrosmodelos de dolor que pueden tener la misma importancia cualitativae incluso cuantitativa, que el DPO y que de forma idealdeberían recibir la atención especializada que proporcionala UDA, tal es el caso de: del dolor obstétrico, el dolor en lasunidades de cuidados críticos (de adultos o pediátricos), el dolorisquémico (Cirugía Vascular), el dolor en Urgencias y undolor agudo de cualquier origen.Sobre estos supuestos se basa el diseño y los protocolosde actuación de nuestra U.D.A., dado que se integra en elServicio de Anestesiología del Hospital Universitario “Puertadel Mar”, de Cádiz, que posee unas condiciones privilegiadaspara abarcar un proyecto de tal magnitud, ya que a pesar deser el hospital de referencia para más de 1.250.000 personas,no tiene segregado ni el Hospital Materno-Infantil, ni elHospital Traumatológico. Es decir, que posibilita el tratamientodel dolor agudo procedente de cualquier servicio quirúrgico(AU)

We expose our experience on the development and managementof and Acute Pain Service (APS), on a regional hospital,that provides an integral care of acute pain, with a lowcost model, sustainable by the Public Health Care System.Though, there is a common tendency to identify acutepain with postoperative pain, it’s essential to remark thatthis supposition contains a big mistake: to reduce the scopeof the Acute Pain Unit, to the treatment of the pain consecutiveto a surgical procedure. At hospital, coexists otheracute pain models, with the same or more significance, inqualitative and quantitative terms, than postoperative pain,and so, must receive the specialized care of an Acute PainService; good examples are: obstetric pain, vascular ischemicpain, pain at Intensive Care Units (adult and paediatric),Emergency Room’s pain and any other acute pain independentof it’s origin.Our APS, integrated on the Department of Anaesthesiafrom “Puerta del Mar” University Hospital, on Cádiz, has beendesigned with the purpose to offer guidelines and analgesicprotocols, in order to achieve a whole coverage for anytype of acute pain. This huge medical project, exploits thespecial privileged characteristics of a reference hospital formore than 1.250.000 persons, but nevertheless, still includeson a single functional unit, all surgical services and hasnot suffered the segregation of the maternal, paediatric andorthopaedic units, as any other great hospital on ourcountry(AU)

Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla / Guide for the clinical management of osteoarthritis of the hip and the knee

Las guías de práctica clínica son importantes a la horade tomar decisiones basadas en la evidencia y centradasen el paciente, no debiéndose interpretar como mandatosrígidos sino como recomendaciones basadas en estudiosde efectividad clínica, siendo el médico quien está en lamejor situación a la hora de decidir entre las distintasaproximaciones terapéuticas para cada uno de sus pacientes.Estas guías surgen de la revisión actualizada de la literaturamédica en combinación con la opinión de los expertosen la materia.Recientemente han sido publicadas varias guías para elmanejo de la artrosis de cadera y rodilla con el objeto deayudar al clínico en el tratamiento de pacientes con tal patología;a pesar de basarse en una misma evidencia, existenpuntos discrepantes en las recomendaciones hechaspor distintos grupos de trabajo.El objetivo de este trabajo es revisar el manejo clínicoactual de la artrosis de cadera y rodilla así como identificarel abordaje óptimo de la misma en función de la medicinabasada en la evidencia

Guides of clinical practice can help to take evidencebasedand patient-focused decisions. However, these mustnot be understood as strict rules, but as recommendationsbased on clinical effectiveness studies. The physician is inthe best position to decide between the different therapeuticoptions available for each individual patient.These guides are based on the updated review of themedical literature, combined with the opinion of experts inthe relevant field.Different guides have been published recently for themanagement of osteoarthritis of the hip and the knee thathelp the physician to decide the best treatment for the patientswith such condition. Despite being based on thesame evidences, recommendations issued by different workgroups are in disagreement.This work has aimed to review the current clinical managementof osteoarthritis of the hip and the knee, as wellas to identify its optimum approach according to the evidence-based medicine

Doble técnica de anestesia locorregional de miembros superiores en un paciente con traumatismo craneoencefálico. Manejo del dolor intra y postoperatoriamente / Double technique for upper limb locoregional anesthesia in patients with cranioencephalic traumatism. Intra and postoperative pain management

No disponible

Analgesia y sedación para la realización de la técnica de anestesiasubaracnoidea: estudio comparativo entre remifentanilo y fentanilomidazolam / Analgesia and sedation for subarachnoid anesthesia: comparison of remifentanil and fentanyl-midazolam

OBJETIVO: Valorar la eficacia y seguridad de remifentanilo para proporcionar analgesia y sedación durante la anestesia subaracnoidea y compararlo con fentanilomidazolam. PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó a 60 pacientes, ASA I-III, con edades entre 25 y 75 años, propuestos para reparación de hernia inguinal. Previo al bloqueo subaracnoideo se administró de forma aleatoria una infusión de remifentanilo de 0,1 µg-kg-1-min.-1 (Grupo R) o fentanilo (1 µg-kg-1) y midazolam (0,02 µg-Kg-1) (Grupo F) i.v. Diez minutos después se realizó un bloqueo subaracnoideo a nivel L3-L4 administrando 10 mg de bupivacaína hiperbárica. Valoramos la intensidad del dolor durante la realización del bloqueo mediante una escala verbal simple, el nivel de sedación mediante escala del estado de alerta y sedación evaluada por el observador (OAA/S), parámetros hemodinámicos, frecuencia respiratoria y SpO2, nivel de confort y efectos adversos. RESULTADOS: Más del 70 por ciento de los pacientes no tuvieron dolor o presentaron dolor leve a la punción subaracnoidea. La ausencia de dolor fue significativamente mayor en el grupo R frente al grupo F (37 frente a 16 por ciento) (p<0,05). El nivel de sedación intraoperatorio fue adecuado en ambos grupos (OAA/S 2-3). El grado de confort no presentó diferencias entre los grupos. La incidencia de hipoxemia, hipoventilación y sedación excesiva fue significativamente mayor en el grupo remifentanilo (40 por ciento, 20 por ciento y 16 por ciento, respectivamente)(p<0,05). CONCLUSIÓN: Remifentanilo es más efectivo en suprimir el dolor asociado al bloqueo subaracnoideo, proporciona estabilidad cardiovascular con un nivel de sedación limitado por su dosificación, asociándose su uso con una incidencia elevada de depresión respiratoria (AU)

Dolor muscular tardío. Un análisis de los procesos autogénico, fagocítico y regenerativo de la lesión / Delayed onset muscle soreness. An analysis of autogenic, phagocyte and regenerative process of lesion

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Dolor muscular tardío, un análisis del proceso inicial de la lesión / Delayed onset muscle soreness. An analysis of initial process of lesion

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