Oral health status of a population with multiple sclerosis.

OBJECTIVE: To determine the oral treatment needs of a sample of patients diagnosed with multiple sclerosis in the Community of Madrid (Spain). PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional epidemiological study was carried out with a sample of 64 patients who were aged 25 to 77 years. They were distributed into homogeneous age groups: < 46 years, 46-54 years and > 54 years. In order to evaluate the oral health status and treatment requirements, the parameters and guidelines of the WHO were used. RESULTS: The prevalence of caries was 100%, or very close in all three groups. As age increased, the morbidity rate decreased, but the mortality rate increased considerably. On analyzing gingival health, 65% of patients had calculus, 5% bleeding and 30% were healthy. CONCLUSIONS: The DMFT index found provided data that was, in general, very similar to that of the general population in Spain. However, the gingival health status found demonstrated that the population of multiple sclerosis patients requires specific assistance.

Aciduria L-2-hidroxiglutárica: aspectos clínicos, bioquímicos y de neuroimagen en dos pacientes venezolanos / L-2-hydroxyglutaric aciduria: clinical, biochemical and neuroradiological findings in two Venezuelan patients

Introducción. La aciduria L-2-hidroxiglutárica es un error innato del metabolismo poco frecuente, con transmisión autosómica recesiva, identificado en cerca de 50 pacientes, y cuyo defecto enzimático todavía se desconoce. Se expresa como un trastorno neurodegenerativo lentamente progresivo, caracterizado por ataxia cerebelosa y retraso mental. Se han comunicado signos piramidales y extrapiramidales, convulsiones y macrocefalia. Todos los pacientes investigados muestran un patrón característico de leucoencefalopatía subcortical y atrofia cerebelosa en las imágenes de resonancia magnética (RM). El diagnóstico se establece por la detección de una concentración aumentada de ácido L-2-hidroxiglutárico en orina, plasma y líquido cefalorraquídeo. Casos clínicos. Se describen dos pacientes, de 7 y 9 años de edad, que presentaron retraso psicomotor, convulsiones y deterioro cognitivo progresivo, acompañado de manifestaciones piramidales, extrapiramidales y cerebelosas. La RM cerebral reveló un patrón de leucoencefalopatía subcortical bilateral, lesiones hiperintensas en secuencias T2, en los ganglios de la base y los núcleos dentados del cerebelo. Al determinar los ácidos orgánicos en la orina se encontró un incremento en la excreción del ácido 2-hidroxiglutárico por cromatografía de gases y espectrometría de masas, y el 100 por ciento de este metabolito correspondió al enantiómero L. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y el patrón típico de neuroimagen y se establece por la detección del ácido L-2-hidroxiglutárico en los fluidos corporales. Conclusión. Aunque es un trastorno poco frecuente, en los pacientes que presenten deterioro neurológico progresivo asociado a un patrón radiológico como el descrito, se debe sospechar y descartar la aciduria L-2-hidroxiglutárica (AU)

Introduction. L-2-hydroxyglutaric aciduria is a rare inborn error of metabolism, autosomal recessive, identified in about 50 patients. The primary defect is still unknown. The clinical phenotype is variable. Affected individuals show slowly progressive neurodegenerative disorder with cerebellar ataxia and mental retardation. Pyramidal, and extrapyramidal signs, seizures and macrocephaly have been reported. All patients previously described show a pattern of subcortical leukoencephalopathy with nearly empty gyral cores and cerebellar atrophy in neuroimaging studies. The diagnosis is established by detection of increased levels of L-2-hydroxyglutaric acid in urine, plasma and cerebrospinal fluid. Case reports. We here describe two patients 7 and 9 years old, who presented psychomotor retardation, seizures, progressive cognitive deterioration, and pyramidal, extrapyramidal and cerebellar signs. Magnetic resonance scanning of the brain demonstrated a bilateral subcortical leukoencephalopathy pattern and areas of increased T2-weighted signal in the basal ganglia and cerebellar dentate nuclei. The analysis of organic acids in urine by gas chromatography/mass spectrometry showed elevated 2-hydroxyglutaric acid, 100% of it in the form of L enantiomer. Conclusion. The diagnostic consideration is based on clinical findings and typical neuroimaging pattern and is established by detection of L-2-hydroxyglutaric acid in body fluids. Subcortical white matter loss is an important clue to diagnosis

Evolución temporal de TNF-a, VCAM-1, IL-4, IL-10, neopterina y CD-30 en pacientes tratados con interferón / Time evolution of TNF-alpha, VCAM-1, IL-4, IL-10, neopterin and CD-30 in patients treated with interferon

Introducción. El interferón (IFN) disminuye los brotes de la esclerosis múltiple (EM) y enlentece su evolución. El seguimiento de los enfermos se realiza empleando parámetros clínicos y de resonancia, al no disponer de marcadores biológicos que permitan conocer su eficacia. Objetivos. 1. Conocer el efecto del IFN sobre la concentración sérica de TNF-a, IL-4, IL-10, VCAM-1, neopterina y CD-30 en pacientes con EM; 2. Conocer la evolución temporal de esas modificaciones, y 3. Conocer la utilidad clínica de su determinación aislada. Pacientes y métodos. Estudiamos 19 pacientes con EM clínicamente estables y en tratamiento con IFN. Las muestras se obtuvieron cada tres meses durante dos años y medio, siempre inmediatamente antes de inyectar el fármaco. Las interleucinas se determinaron mediante el método ELISA. Resultados. Las concentraciones séricas de neopterina, CD-30 y VCAM-1 no se modificaron, el TNF-a sufrió oscilaciones independientes del estado clínico del enfermo y la IL-4 y la IL-10 tuvieron un pico sérico significativo a los 9-12 meses del tratamiento. Conclusiones. La existencia de un pico significativo de IL-4 e IL-10 entre los 6 y los 12 meses del tratamiento indica que el IFN consigue su posible efecto inmunomodulador después de varios meses, por lo que una mala respuesta clínica inicial no debe ser motivo de suspensión del fármaco. La determinación puntual de las concentraciones séricas de IL no es útil en el seguimiento de los pacientes tratados con IFN (AU)

Introduction. Interferon (IFN) diminishes the outbreaks of multiple sclerosis (MS) and slows down its progression. Follow-up of patients is performed using clinical and resonance imaging parameters, and no biological markers are available that allow us to determine its efficiency. Aims. 1. To discover the effects of IFN on the serum levels of TNF-alpha, IL-4, IL-10, VCAM-1, neopterin and CD-30 in patients with MS; 2. To determine how these modifications evolve over time; 3. To find out the clinical value of its determination in isolation. Patients and methods. We studied 19 patients with MS who were clinically stable and undergoing IFN therapy. Samples were obtained every 3 months over a 2.5 year period and always immediately before injecting the drug. The ELISA method was used to determine interleukins. Results. Serum levels of neopterin, CD-30 and VCAM-1 were not modified, TNF-alpha levels oscillated regardless of the clinical status of the patient and IL-4 and IL-10 had a significant serum peak at 9-12 months after beginning treatment. Conclusions. The existence of a significant IL-4 and IL-10 peak between 6 and 12 months of therapy indicates that IFN reaches its possible immunomodulatory effect after several months and, therefore, a poor initial clinical response must not be a reason for discontinuing medication. The specific determination of the serum levels of IL is not useful in following up patients treated with IFN (AU)

Ambulatory surgery for groin hernia: the Gilbert repair.

The aim of this study was to evaluate the results of the Gilbert repair for primary treatment of indirect inguinal hernias performed as day cases. From September 1996 to September 1998, 145 patients who were admitted for ambulatory surgery underwent Gilbert tension-free repair for treatment of unilateral inguinal hernia. Sex, age, the American Society of Anaesthesiologists (ASA) preoperative assessment score, type of anaesthesia, operating time, postoperative recovery, postoperative pain, morbidity, mortality, recurrence, return to work and the normal daily activities were assessed. The mean follow-up was 21 months (range 12-36). Gilbert's classification, type 2 and 3 hernias were the most common. Spinal anaesthesia was used in 73% of patients. Mortality was zero. Four patients developed postoperative haematomas, two urinary retention, three seromas, and two wound infections. During the follow-up period, only two recurrences of hernia were noted (1.4%). In conclusion, these data show that Gilbert repair is a safe operation, which is simple to learn. It can be performed on an outpatient basis, with a low complication rate, a low level of pain and a short recovery period. Although it seems to have a low risk of recurrence, a long-term follow-up is needed.

Tratamientos analíticos de muestras de IFN alfa 2b h-rec, para su cuantificación por ELISA / Analyticaltreatments of rec-h alpha 2b interferon samples for their quantitation by ELISA

La obtención de interferón 2b humanos recombinante (IFN alfa 2b hr) en E. coli, en forma insoluble, hace necesario el estudio del ratamiento de las muestras para su cuantificación mediante un sistema inmunoenzimático tipo ELISA. De los sistemas analíticos ensayados para la extracción de proteina insoluble, el óptimo resultó una modificación del tapón L aemmli con un 1

de SDS y 2,5

de 2-merceptoetanol. Las proteinas de la cepa productora y la mayoría de los sistemas tampones empleados no influyeron sobre el reconocimiento inmunológico del interferón a diluciones mayores de 1/500 (AU)

Control del proceso de purificación del factor de crecimiemto epidérmico humano recombinante (r-hEGF) mediante diferentes métodos analíticos / Control of the process of purification of the recombinant human epidermal growth factor with different analytical methods

Se aplicaron diferentes métodos analíticos al control del proceso de purificación del Factor de Crecimiento Epidérmico humano recombinante (r-hEGF). El radioinmunoensayo en fase liquida con anticuerpos policlonales permitió con sensibilidad de 0,5 ng/ml cuantificar la proteína durante el proceso de producción. Se demostró la factibilidad del uso de anticuerpos monoclonales en sistemas en solución y en fase sólida para sustitución de los anticuerpos policlonales. La separación con interacción hidrofóbica permitió la caracterización cromatográfica del r-hEGF evidenciando dos especies moleculares. Se estudió el comportamiento electroforético y se establecieron las condiciones óptimas para aplicar los sistemas elecforéticos en geles de poliacrilamida con dodecil sulfato de sodio (SDS-PAGE) como críterio de pureza del producto final

Purificación rápida de anticuerpos monoclonales empleando un gel TSK -butilo 650 (S) / Rapid purification of monoclonal antibodies using TSK -butil 650 (S) gel

Se evaluó la cromatografía hidrofóbica de alta resolución a nivel analítico como método alternativo en la purificación de anticuerpos monoclonales (AcM) anti interferón alfa 2b humano recombinante. Como soporte fue utilizado un gel TSK-butilo 650(S) de alta rigidez. Se optimizaron las condiciones de corrida para obtener la maxima pureza del AcM anti interferón alfa 2b recombinante CB-IFNA2.1. Resultó necesario modificar el gradiente de elución para purificar otros AcM del mismo isotipo y especificidad, evidenciándose que el gel de butilo muestra una capacidad adicional de diferenciación entre inmunoglobulinas del tipo IgG1. La eliminación de pasos de diálisis y de dasalinización, así como la alta pureza de los anticuerpos obtenidos son las principales características de la purificación utilizando este tipo de matriz (AU)

Control del proceso de purificación del factor de crecimiemto epidérmico humano recombinante (r-hEGF) mediante diferentes métodos analíticos / Control of the process of purification of the recombinant human epidermal growth factor with different analytical methods

Se aplicaron diferentes métodos analíticos al control del proceso de purificación del Factor de Crecimiento Epidérmico humano recombinante (r-hEGF). El radioinmunoensayo en fase liquida con anticuerpos policlonales permitió con sensibilidad de 0,5 ng/ml cuantificar la proteína durante el proceso de producción. Se demostró la factibilidad del uso de anticuerpos monoclonales en sistemas en solución y en fase sólida para sustitución de los anticuerpos policlonales. La separación con interacción hidrofóbica permitió la caracterización cromatográfica del r-hEGF evidenciando dos especies moleculares. Se estudió el comportamiento electroforético y se establecieron las condiciones óptimas para aplicar los sistemas elecforéticos en geles de poliacrilamida con dodecil sulfato de sodio (SDS-PAGE) como críterio de pureza del producto final (AU)