Causa infrecuente de disfagia en el postoperatorio tardío de la cirugía de la hernia de hiato / Unusual cause of late postoperative dysphagia after repair of hiatus hernia

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Hernia de Morgagni asociada a hernia de hiato. Reparación de la vía laparoscópica / Morgagni hernia associated to hiatus hernia. Laparoscopic repair

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Colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores de 70 años: nuestra experiencia en 176 casos / Laparoscopic cholecystectomy in patients over 70 years of age: review of 176 cases

Objetivo: el objetivo de nuestro estudio es el de evaluar los resultadosobtenidos en 176 pacientes mayores de 70 años intervenidosmediante colecistectomía laparoscópica.Pacientes y métodos: se incluyen en el estudio todos los pacientesmayores de 70 años diagnosticados de colelitiasis intervenidospor laparoscopia en los diez últimos años. Analizamos los siguientesparámetros: edad, sexo, tipo de intervención(programada/urgente), comorbilidad, riesgo anestésico, colangiografíaintraoperatoria, conversión a cirugía abierta, número detrócares, reintervención, coledocolitiasis residual, estancia hospitalariapostoperatoria y morbimortalidad.Resultados: incluimos en el estudio un total de 176 pacientes,de los cuales el 23,29% son varones y 76,71%, tienen unaedad media de 74.86 años. En los resultados globales la estanciamedia hospitalaria es de 1,27 días, morbilidad 16,98% y mortalidadde 0,57%.Conclusiones: la colecistectomía laparoscópica es un procedimientoseguro en pacientes mayores, ofreciendo una más tempranarecuperación, menor estancia postoperatoria, y una menortasa de morbimortalidad que la cirugía biliar abierta

Introduction: we assessed the results of laparoscopic cholecystectomyin 176 patients over the age of 70 years.Patients and methods: the study included all patients olderthan 70 years of age who underwent laparoscopic surgerycholelithiasis during the previous ten years. Variables studied includedage, sex, type of operation (programmed/emergency), comorbidity,anesthetic risk, intraoperative cholangiography, conversionto open surgery, number of trocars, reoperation, residual choledocholithiasis,postoperative hospital stay, morbidity and mortality.Results: the study included 176 patients (23.29% men and76.71% women). The mean age was 74.86 years. The mean hospitalstay was 1.27 days, with 16.98% morbidity and 0.56% mortality.Conclusions: laparoscopic cholecystectomy is a safe procedurein older patients. It results in faster recovery, a shorter postoperativestay and lower rates of morbidity and mortality thanopen bile duct surgery

Síndrome de Peutz-Jeghers. Presentación de un caso con degeneración maligna metacrónica de pólipos adenomatosos y hamartomatosos / Peutz-Jeghers syndrome: report of a case involving metachronous malignant degeneration of hamartomatous adenomatous polyps

El síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una enfermedad hereditaria de etiología desconocida que se caracteriza por la presencia de pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal asociados a depósito mucocutáneo de melanina. La frecuencia de malignidad gastrointestinal en este síndrome se estima entre el 2 y el 3 por ciento. Presentamos el caso de un paciente varón de 44 años con SPJ que presentó, de forma secuencial y con 4 años de metacronía, dos episodios de oclusión aguda del intestino delgado que requirieron cirugía y se debieron, respectivamente, a degeneración maligna de varios pólipos adenomatosos en primera instancia y uno hamartomatoso en la segunda crisis. Discutimos la presencia de forma concomitante de pólipos adenomatosos y hamartomatosos en un paciente con SPJ, con la particularidad de que ha existido degeneración asociada con ambos subtipos histológicos de pólipos; se plantea, igualmente, la problemática de establecer una secuencia adenoma-hamartoma-cáncer o bien de considerar la degeneración maligna independiente de pólipos adenomatosos y hamartomatosos (AU)

Actinomicosis hepática primaria. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Primary hepatic actinomycosis. A case report and review of the literature

La infección por Actinomyces es una rara entidad que muy pocas veces se tiene en cuenta en el diagnóstico diferencial de los abscesos hepáticos. Presentamos el caso de una paciente que cursó con un cuadro de sepsis e ictericia en relación con un gran absceso hepático primario por Actinomyces, según se demostró en el examen microbiológico; la rápida evolución del cuadro y la imposibilidad técnica de realizar un drenaje percutáneo o quirúrgico adecuado nos llevó a realizar una gran resección hepática, falleciendo la paciente pocos días después de la intervención por fracaso multiorgánico. Se discuten los aspectos fisiopatológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la actinomicosis hepática (AU)