Manejo farmacológico de la amenaza de parto pretérmino / Pharmacological Management of Preterm Delivery Threat

Una vez instalado por completo el trabajo de parto pretérmino, los recursos para inhibirlos son poco eficaces, de ahí que las acciones preventivas desempeñan un papel fundamental en las estrategias para reducir la frecuencia y el impacto desfavorable del nacimiento pretérmino en la salud infantil. Los medicamentos que interrumpen o detienen la contractilidad uterina, llamados agentes tocolíticos, solo son eficaces cuando se administran antes del completo establecimiento del trabajo de parto. La hidratación puede reducir la contractilidad mediante el aumento del flujo sanguíneo uterino y una disminución de la secreción pituitaria de la hormona antidiurética y la oxitocina. Los medicamentos empleados para tocolisis incluyen los agentes betamiméticos (ritodrina, la terbutalina y la orciprenalina), los que inhiben la síntesis de prostaglandinas (anti-inflamatorios no esteroideos, indometacina), los que modifican la transmisión nerviosa en la placa neuromuscular (el sulfato de magnesio), y los inhibidores de los canales del calcio (la nifedipina). El nifedipino es considerado el tocolítico de primera elección y el más eficaz en la prevención del parto pretérmino (AU)

Once preterm labor is completely set up, the resources to restrain it are slightly effective; consequently preventive measures play an important role in the strategies to reduce the frequency and unfavorable impact of a preterm birth in neonatal health. The drugs to interrupt or stop uterine contractility, known as tocolytic agents, are only effective when administered before the full establishment of the delivery labor. Hydration can reduce contractility by increasing uterine blood flow and decreasing pituitary secretion of the antidiuretic hormone and the oxytocin. Drugs used as tocolytic agents include beta mimetic agents (ritodrine, terbutaline and orciprenaline), the ones inhibiting prostaglandin synthesis (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, indomethacin), those modifying neural transmission at the neuromuscular plate (magnesium sulfate), and calcium channel blockers (nifedipine). Nifedipine is considered as a first choice tocolytic and the most effective one in the prevention of preterm delivery (AU)

Prevención farmacológica de la eclampsia / Pharmacological prevention of eclampsia

La pre-eclampsia es un trastorno multisistémico, asociado a una elevada presión sanguínea y proteinuria, que constituye una de las causas principales de morbilidad y mortalidad para la mujer y el feto. La eclampsia, por el contrario, es infrecuente, pero está asociada con morbilidad y mortalidad consideradamente más altas. El sulfato de magnesio se ha mostrado efectivo en la prevención de crisis convulsivas en las pacientes con pre-eclampsia, reduciendo a la mitad su prevalencia, así como la mortalidad materna y disminuyendo el riesgo de desprendimiento de placenta. Las sugerencias sobre el posible modo de acción para el sulfato de magnesio también han llevado a hipótesis sobre posibles beneficios para el niño, al reducir la hipoxia y el riesgo de parálisis cerebral. Las sales de magnesio potencian las acciones hipotensoras de sustancias como la nifedipina. Entre los posibles riesgos maternos del sulfato de magnesio se incluyen la depresión respiratoria, el paro cardíaco y la hipotensión. La desaparición de reflejo rotuliano o patelar es un signo premonitorio de intoxicación por magnesio(AU)

Pre-eclampsia is a multisystemic dysfunction , associated to a high blood pressure and proteinuria that constitutes one of the main causes of morbidity and mortality for the woman and the fetus. Eclampsia, on the contrary, is uncommon, but it is associated to morbidity and considerable higher mortality. It is necessary to administer medical treatment to fight severe hypertension in gestation. Magnesium sulfate has proven effective in the prevention of convulsive crisis in patients with pre-eclampsia, reducing its prevalence in half, as well as the maternal mortality and the reduction of the risk of placenta detachment. The suggestions for the possible actions for magnesium sulfate have also taken to hypotheses about the possible benefits for the newborn, when reducing the hypoxia and the risk of cerebral paralysis. The salts of magnesium increase the hypotensive actions of substances such as nifedipine. Among the possible maternal risks of magnesium sulfate is breathing depression, cardiac arrest and hypotension. The disappearance of patellar reflex is a premonitory sign of intoxication by magnesium(AU)