Relevancia de la hipocinesia septal como hallazgo en la gated-SPECT de perfusión miocárdica / Relevance of septal hypokinesia as a finding in myocardial perfusion gated-SPECT

Objetivo. Identificar la hipocinesia septal (HS) con signos de sobrecarga del ventrículo derecho (VD). Material y métodos. Estudio prospectivo de pacientes consecutivos divididos en casos (n = 39), con HS y controles (n = 27) sin HS. Se excluyeron sujetos con defectos septales de perfusión, así como alteraciones de la conducción. Las imágenes se obtuvieron tras la inyección de 20 mCi (740 MBq) de trazador tecneciado. Se cuantificaron los valores de perfusión y movilidad septal del VD y del ventrículo izquierdo, y se obtuvieron otros parámetros clínicos. Se aplicaron pruebas no paramétricas multivariantes y prueba de correlación de Pearson. Resultados. La perfusión del VD fue mayor en el grupo de casos (31,7 % frente a 27,5 %, p = 0,012). El 35,9 % de los casos había sido sometido a cirugía cardíaca (CC) en el pasado. Se halló un mayor número de sujetos con valvulopatías (VP) en el grupo de casos (23,1 % frente a 3,7 %, p = 0,031), lo mismo ocurrió con el hábito tabáquico (46,2 % en casos frente a 11,1 % en controles, p = 0,05). Se obtuvo una correlación entre la movilidad septal y la perfusión del VD (-0,374, p = 0,015 bilateral), y entre la movilidad del septo y del VD (0,299, p = 0,015 unilateral). Discusión. La aplicación de esta prueba en patología del VD es escasa, dicha entidad entraña gran repercusión sobre el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca. Estos hallazgos pueden esclarecer ciertos aspectos de su fisiopatología. Conclusiones. Según nuestro estudio, la HS se asocia al grado de perfusión y movilidad del VD, así como a la presencia de antecedentes de CC, VP y de hábito tabáquico

Objective. To identify septal hypokinesia (SH) with signs of right ventricular (RV) overload. Materials and methods. Prospective study of consecutive patients divided into cases with SH (n = 39) and controls without SH (n = 27). Subjects with septal perfusion defects and alterations in conduction were excluded. Images were obtained after injection of 20 mCi (740 MBq) of technetium tracer. The perfusion and septal mobility, RV and left ventricle values were quantified and other clinical parameters were obtained. Multivariate non-parametric tests and Pearson's correlation tests were applied. Results. RV perfusion was higher in the case group (31.7 % vs 27.5 %, p = 0.012). 35.9 % of cases had undergone cardiac surgery (CS) in the past. A higher number of subjects with valve diseases (VD) was found in the case group (23.1 % vs 3.7 %, p = 0.031); the same occurred with smoking (46.2 % in cases vs. 11.1 % in controls, p = 0.05). Correlation was obtained between septal mobility and RV perfusion (-0.374, p = 0.015 bilateral), and between mobility of the septum and the RV (0.299, p = 0.015 unilateral). Discussion. This test has been scarcely applied in RV pathology; this entity has great repercussion on the prognosis of patients with heart failure. These findings may clarify certain aspects of its physiopathology

Leucocitos marcados con HMPAO-99mTc en la infección osteoarticular: casos clínicos y problemas en el diagnóstico / No disponible

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Meta-análisis sobre el rendimiento diagnóstico de la tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG en el carcinoma de células renales / Meta-analysis of the diagnostic performance of 18F-FDG PET in renal cell carcinoma

Objetivos. El adenocarcinoma de células renales es el tumor sólido renal más frecuente. La tomografía por emisión de positrones (PET) no constituye en el momento actual la prueba de imagen de elección, siendo la tomografía axial computarizada (TAC) el método más adecuado para la valoración de estos pacientes. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática, con la que resumir toda la evidencia existente hasta el momento sobre la eficacia y rendimiento diagnóstico de la PET con 18F-fluoro-deoxi-glucosa (FDG) en el diagnóstico de enfermedad primaria, recurrencia y metástasis del adenocarcinoma de células renales. Material y métodos. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de la literatura disponible en bases de datos primarias y secundarias (MEDLINE y CANCERLIT), hasta octubre de 2004. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Se evaluó su calidad según criterios de Flynn y se obtuvieron los estimadores conjuntos de sensibilidad (S), especificidad (E), cocientes de probabilidad (CP), y odds ratio diagnóstica (ORD) con sus intervalos de confianza del 95 %. Se evaluó la presencia de efecto umbral y se calculó la curva ROC resumen (SROC). Resultados. De los 46 estudios encontrados se seleccionaron 7 según criterios de inclusión/exclusión. De ellos, tres hacían referencia a la PET en el diagnóstico de lesiones primarias, dos a la reestadificación y otros dos a la detección de metástasis. Los 7 estudios cumplían criterios de calidad de Flynn. El valor más alto de S lo encontramos en la reestadificación con S = 0,87 (IC 95 %, 0,75-0,95) y en la detección de metástasis con S = 0,72 (IC 95 %, 0,56-0,85), siendo la E más alta en el diagnóstico inicial E = 0,93 (IC 95 %, 0,86-0,97). Conclusiones. Los resultados de este meta-análisis sugieren que la PET-FDG es capaz de reestadificar y detectar lesiones metastásicas con una S y E aceptables, presentando limitaciones en el diagnóstico de tumores renales primarios. Este rendimiento diagnóstico quizá sea mejorable con la introducción de los nuevos equipos híbridos PET-TAC

Aim. Renal cell carcinoma is the most frequent solid kidney tumor. At present, PET is not the imaging test of choice, the helical CT being the best method to assess these patients. The aim of the study was to perform a meta-analysis of the literature to evaluate the performance and accuracy of 18F-FDG PET in the detection of primary disease, recurrence and metastasis of renal cell carcinoma. Materials and methods. A systematic search was done of the available literature in primary and secondary databases published until October 2004 indexed in MEDLINE and CANCERLIT. Exclusion/inclusion criteria were applied. Their quality was evaluated using the Flynn criteria and joint estimators of sensitivity (S), specificity (Sp), likelihood ratios (LR), diagnostic odds ratio (DOR) and summary ROC (SROC) curve were obtained. The presence of the threshold effect was evaluated and the summary ROC (SROC) curve was calculated. Results. Seven out of 46 studies fulfilled the inclusion criteria and were analyzed. Three studies evaluated the use of 18F-FDG PET in the differential diagnosis of renal masses. Two studies analyzed restaging and two analyzed the role of 18F-FDG PET in the detection of metastatic disease. All the selected studies were classified according to Flynn's criteria. We found the highest S in restaging with S 0.87 (95 % CI, 0.75-0.95) and in metastases detection with S 0.72 (95 % CI, 0.56-0.85) as well as the high Sp in differential diagnosis of renal masses. Conclusions. The results of this meta-analysis suggest that 18F-FDG PET can be useful in restaging and detection of metastatic disease, based on its acceptable S and Sp. However, the performance of 18F-FDG PET in the detection of primary disease is limited, but this may improve with the new PET/CT systems

Viabilidad de injerto de pacientes con trasplante renal de donante de cadáver en asistolia / Graft viability of patients with renal transplantation from non heart beating donors

Introducción: El trasplante renal (TR) es actualmente el tratamiento de elección en la enfermedad renal terminal. El HGU Gregorio Marañon realizó 65 TR. Objetivo: Estudiar las características que presentan los pacientes con TR de donante de cadáver en asistolia (NHBD) en el renograma post-trasplante inmediato. Conocer la evolución de la función renal, mediante renograma. Material: De 65 pacientes con TR en el año 2003, se estudian 10 con injerto NHBD. Resultados: 10 pacientes con TR de NHBD, con edad 44 ± 10 años (29-62 años), 6 mujeres, tiempo de isquemia caliente 35min y tiempo de isquemia fría 21 h. Nueve de ellos mostraron en el estudio de función renal post-transplante, curva dilución sanguínea y uno un patrón de NTA. El estudio fue realizado en la mayoría de los casos al día siguiente del TR excepto uno que se efectuó el 4.º día (1,7 ± 1 días) En todos los casos la perfusión renal estaba conservada. El injerto renal mantuvo este tipo de registro hasta el día 7.º post. TR (6,67 ± 0,57 días). Evolucionando, hacia NTA a partir del 10 día (11,65 ± 1,5 días) y a la normalidad el día 55 ± 51,1 post-transplante. Todos los pacientes mantienen el injerto, excepto uno de ellos, que hubo que realizar trasplantectomía a causa de trombosis de la vena renal. Conclusión: El 90 % de los TR procedentes de NHBD muestran en los primeros días post-trasplante un estudio de función renal de "dilución sanguínea". La evolución es a NTA y a la normalidad. Los NHBD son aptos para transplante, disminuyendo de forma significativa el tiempo de espera para TR

Introduction: Renal transplantation (RT) is currently the treatment of choice in end-stage renal disease. The Gregorio Marañón hospital performed 65 RT, 97.01 pmp, this year. Objective: To study the characteristics which RT patients from non-heart beating donors have in the immediate post-transplantation renogram. To know the evolution of the renal function, by renogram. Methods: Ten patients with NHBD graft out of 65 patients with RT were studied in the year 2003. Results: The study is made up of 10 patients with RT from NHBD, with an average timing of warm ischemia of 35 min and average timing of cool ischemia 21 h. In the post-transplantation renal function study, 9 of then showed hemodilution and one an acute tubular necrosis (ATN) pattern. In most of the cases, the study was performed the day after the RT except for one that was performed on the 4th day (1.7 ± 1 days). Renal perfusion was conserved in every case. The renal graft maintained this type of record until post-RT day 7 (6.67 ± 0.57 days) and evolved towards ATN after day 10 (11.65 ± 1.5 days) and normal range on day 55 ± 51.1 post-transplantation. All patients supported the graft, with acceptable renal function, except one of then who was treated with transplantectomy due to a renal venous thrombosis. Conclusion: The renal function study showed "hemodilution" in the first post-transplantation in 90 % of the RT from NHBD. Evolution went from ATN to normality. The NHBD are adequate for transplantation, significantly shortening the waiting time for RNIntroduction: Renal transplantation (RT) is currently the treatment of choice in end-stage renal disease. The Gregorio Marañón hospital performed 65 RT, 97.01 pmp, this year. Objective: To study the characteristics which RT patients from non-heart beating donors have in the immediate post-transplantation renogram. To know the evolution of the renal function, by renogram. Methods: Ten patients with NHBD graft out of 65 patients with RT were studied in the year 2003. Results: The study is made up of 10 patients with RT from NHBD, with an average timing of warm ischemia of 35 min and average timing of cool ischemia 21 h. In the post-transplantation renal function study, 9 of then showed hemodilution and one an acute tubular necrosis (ATN) pattern. In most of the cases, the study was performed the day after the RT except for one that was performed on the 4th day (1.7 ± 1 days). Renal perfusion was conserved in every case. The renal graft maintained this type of record until post-RT day 7 (6.67 ± 0.57 days) and evolved towards ATN after day 10 (11.65 ± 1.5 days) and normal range on day 55 ± 51.1 post-transplantation. All patients supported the graft, with acceptable renal function, except one of then who was treated with transplantectomy due to a renal venous thrombosis. Conclusion: The renal function study showed "hemodilution" in the first post-transplantation in 90 % of the RT from NHBD. Evolution went from ATN to normality. The NHBD are adequate for transplantation, significantly shortening the waiting time for RN

Uso tutelado de la tomografía por emisión de positrones (PET): dificultades y controversias / Tutelage use of positron emission tomography (PET): difficulties and controversies

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Diagnóstico de carcinoma medular de tiroides (CMT) de forma casual tras realización de Gammagrafía 123 I-Metayodobencilguanidina (123I-MIBG) / Causal diagnosis of medullary thyroid carcinoma (mtc) after performing 123I-metaiodobenzylguanidine (123I-mibg)

El objetivo de esta nota clínica, es resaltar la eficiencia diagnóstica de la gammagrafía 123 I-Metayodobencilguanidina (123I-MIBG) en el diagnóstico inicial y seguimiento del carcinoma medular de tiroides (CMT) dentro del MEN2. Material y métodos: Se expone el caso de un paciente, que durante la realización de estudio gammagráfico con 123 I-MIBG para el diagnóstico de feocromocitoma, se halla de forma casual un CMT. Previa a la realización de la prueba, se procedió al bloqueo de la captación de la glándula tiroides mediante la administración de Lugol. Se llevó a cabo estudio gammagráfico, realizando inyección i.v. de 10 mCi de 123 I-MIBG. Resultados: Se detectó captación patológica del radiofármaco sobre glándula suprarrenal derecha y, como hallazgo casual, sobre glándula tiroidea, confirmándose posteriormente la existencia de CMT en este paciente, llegando al diagnóstico de síndrome poliglandular tipo MEN2A. Conclusiones: Nuestra experiencia, ponen de manifiesto el valor de la gammagrafía con 123 I-MIBG en el diagnóstico y localización del CMT. Así mismo, esta indicada en pacientes en los que se sospeche la existencia de MEN, pudiendo llegar al diagnóstico de este tipo de síndromes, mediante la realización de una única prueba (AU)

Feocromocitoma vesical con determinaciones hormonales normales

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Utilidad del SPECT con 99mTc-tetrofosmin y estímulo con dipiridamol en pacientes portadores de marcapasos ventricular permanente / Utility of spect with 99mtc-tetrofosmin and stimulus with dipyridamole in patients with permanent ventricular pacemakers

Introducción y objetivo: En el estudio de la cardiopatía isquémica, los pacientes portadores de marcapasos ventricular permanente (MVP), constituyen un subgrupo de muy difícil valoración. El objetivo fue evaluar el valor de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99mTc-Tetrofosmina (Tc-Tf) y estímulo con dipiridamol en el diagnóstico de enfermedad coronaria en pacientes portadores de MVP. Pacientes y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 14 pacientes con sospecha de enfermedad coronaria, y sin cariopatía estructura, a los que se realizó Tc-Tf y coronariografía. Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valores predictivos e índice de concordancia Kappa para la existencia de enfermedad coronaria, para la enfermedad multivaso y para cada una de las arterias coronarias (descendente anterior, coronaria derecha, circunfleja). Asimismo, se estudió la correlación entre el número de territorios con defectos de perfusión y el número de vasos enfermos encontrados en la coronariografía. Resultados: En cuanto al diagnóstico de enfermedad coronaria, se obtuvo una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo e índice Kappa de 100 por ciento, 50 por ciento, 83 por ciento, 100 por ciento y 0,55 por ciento, respectivamente. Para la enfermedad multivaso, estos valores fueron 83 por ciento, 63 por ciento, 63 por ciento, 83 por ciento y 0,43 por ciento respectivamente. La correlación entre el número de territorios con defectos de perfusión y el número de vasos enfermos mostró un índice de correlación de 0,61 (p = 0,02). Para la arteria descendente anterior, la sensibilidad y especificidad fueron 83 por ciento y 88 por ciento, respectivamente. Para la coronaria derecha, estos valores fueron 100 por ciento y 44 por ciento, y para la circunfleja 38 por ciento y 83 por ciento, respectivamente. Conclusiones: En pacientes portadores de MVP y con sospecha de enfermedad coronaria, la gammagrafía de perfusión miocárdica con Tc-Tf y estímulo con dipiridamol es de gran utilidad en la detección de enfermedad coronaria y la valoración de su extensión (AU)

Implicaciones de la positividad clínica y eléctrica en la gammagrafía de perfusión miocárdica durante la administración de dipiridamol / Meaning of clinical and electrical positi-vity in the myocardial perfusion scintigraphy during the administration of dipyridamole

Introducción y objetivos: La administración de dipiridamol produce angina y depresión del ST en el 20-30 por ciento y el 6-34 por ciento de los pacientes, respectivamente. El objetivo de este estudio fue evaluar las implicaciones diagnósticas de la producción de angina y/o depresión del segmento ST durante la administración de dipiridamol en el estudio de la enfermedad coronaria mediante gammagrafía de perfusión miocárdica (GPM). Métodos: La población de estudio está compuesta por 593 pacientes consecutivos sin bloqueo de rama izquierda ni ritmo de marcapasos ventricular que fueron remitidos a nuestro servicio para la realización de GPM con dipiridamol. Se realizó SPECT tras la administración de 99mTc-tetrofosmina y estímulo farmacológico con dipiridamol (0,142 mg/kg/min durante 4 minutos). En 338 pacientes (57 por ciento), se realizó coronariografía. Se estudió la frecuencia de positividad clínica y eléctrica, así como su relación con los resultados de la GPM y de la coronariografía. Resultados: La frecuencia de angina y de depresión del ST fue del 32 por ciento (n = 190) y 10 por ciento (n = 58), respectivamente. Se observaron defectos de perfusión en 465 pacientes (78 por ciento), y signos de isquemia gammagráfica en 311 (52 por ciento). Los pacientes con descenso del ST presentaron más frecuentemente defectos de perfusión (93 por ciento vs 76 por ciento, p = 0,0012) e isquemia gammagráfica (89 por ciento vs 49 por ciento, p < 0,0001). Además, en estos pacientes se observaron defectos de perfusión en más de un territorio con un mayor porcentaje (53 por ciento vs 34 por ciento, p = 0,0036). Entre los pacientes que fueron sometidos a coronariografía, los pacientes con descenso del ST tuvieron mayor extensión de la enfermedad coronaria (1,8 ñ 1,2 vs 1,3 ñ 1,0 vasos enfermos, respectivamente; p = 0,0100) y una mayor frecuencia de enfermedad multivaso (61 por ciento vs 43 por ciento, p = 0,0380). Los pacientes con positividad clínica presentaron isquemia gammagráfica con mayor frecuencia (66 por ciento vs 47 por ciento, p < 0,0001), pero no se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la proporción de pacientes con defectos de perfusión ni en la extensión de estos defectos, así como en el número de vasos enfermos en la coronariografía. Conclusión: El descenso del ST durante la administración de dipiridamol se asocia a una más frecuente isquemia gammagráfica y a mayor extensión de los defectos de perfusión, así como a un mayor número de vasos enfermos. La aparición de angina se asocia a isquemia gammagráfica, pero no implica necesariamente una mayor extensión de los defectos de perfusión, ni tampoco una mayor extensión de la enfermedad coronaria (AU)

Hallazgos de la gammagrafía ósea en pacientes con adenocarcinoma de próstata recién diagnosticado: relación con los niveles de antígeno específico prostático / Bone scintigraphy findings in patients with recently diagnosed prostate adenocarcinoma: relationship with the prostate specific antigen levels

Introducción y objetivos: Aunque se ha sugerido que en los pacientes con adenocarcinoma de próstata (AP) la existencia de unos niveles plasmáticos no elevados de antígeno específico prostático (PSA) podría hacer innecesaria la realización de gammagrafía ósea (GO), aún existen controversias al respecto. El objetivo del estudio fue analizar la relación existente entre los niveles de PSA y los hallazgos de la GO en pacientes con diagnóstico de AP, con objeto de evaluar si en nuestra experiencia la indicación de la GO puede ser omitida en función de los niveles de PSA en estos pacientes. Métodos: La población de estudio está compuesta por los 475 pacientes (70ñ7 años de edad) diagnosticados de AP entre 1994 y 1998. A todos los pacientes se les realizó GO (estudio planar de cuerpo completo tras la administración de 900 MBq de 99mTC-metil difosfonatos) y determinación de los niveles plasmáticos de PSA. Resultados: En 362 pacientes la GO fue negativa (76,2 por ciento) en 108 (22,7 por ciento) positiva y dudosa en los restantes cinco pacientes (1,1 por ciento). El nivel de PSA en el total de la población de estudio fue 74ñ267 ng/ml (rango 0,4-4.200). Los pacientes con metástasis óseas tenían unos niveles de PSA más elevados (218ñ512 vs 31ñ89, p40 ng/ml, respectivamente (p<0,0001). El 30,6 por ciento de los pacientes con metástasis tenían unos niveles de PSA 20 ng/ml, y el 18,6 por ciento 10 ng/ml. Conclusión: Según nuestra experiencia, en los pacientes con AP existe una relación entre los niveles plasmáticos de PSA y la probabilidad de presentar metástasis en la GO. Sin embargo, una proporción importante de pacientes con metástasis tienen unos niveles no elevados de PSA, por lo que la GO debería ser realizada con todo paciente con AP, independientemente de los niveles basales de PSA (AU)

Resultados de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina y estímulo con dipiridamol en pacientes diagnosticados de angina microvascular / Results of myocardial scintigraphy with 99m Tc-tetrofosmin and dypiridamole administration in patients diagnosed of microvascular angina

El objetivo del estudio fue analizar los resultados de la gammagrafía de perfusión miocárdica con 99m Tc-tetrofosmina (Tc-Tf) y estímulo con dipiridamol en pacientes diagnosticados de angina microvascular. La población de estudio está compuesta por 50 pacientes que habían sido dados de alta con el diagnóstico de angina microvascular y a los que se había realizado Tc-Tf-dipiridamol. La prueba fue clínica y eléctricamente positiva en el 40 por ciento y el 12 por ciento de los casos, respectivamente. Se encontraron defectos de perfusión en 35 pacientes (70 por ciento), que fueron reversibles en 21 (60 por ciento), fijos en 11 (21 por ciento), y mixtos en 3 (9 por ciento). En cuanto a la localización de los defectos de perfusión, ésta fue en el territorio de la coronaria derecha en 21 pacientes, de la descendente anterior en 18, y de la circunfleja en 2.Los pacientes que habían realizado una prueba de esfuerzo positiva, en comparación con los que habían realizado una ergometría negativa, presentaron más frecuentemente defectos de perfusión (91 por ciento vs 50 por ciento, p = 0,0327) e isquemia gammagráfica (64 por ciento vs 20 por ciento, p = 0,392). La aparición de angina fue más frecuente en mujeres que en varones (56 por ciento vs 22 por ciento, p = 0,013), así como la existencia de defectos de perfusión en el territorio de la arteria descendente anterior (26 por ciento vs 4 por ciento, p = 0,028). Los varones, por el contrario, mostraron más frecuentemente defectos de perfusión en la cara inferior (57 por ciento vs 30 por ciento, p = 0,057). En conclusión, el Tc-Tf-dipiridamol muestra alteraciones de la perfusión en el 70 por ciento de los pacientes diagnosticados de angina microvascular, siendo esta proporción del 91 por ciento en pacientes con ergometría positiva. El patrón gammagráfico en estos pacientes puede estar condicionado, en parte, por el sexo. (AU)

Utilidad del SPECT con 99mTc-tetrofosmin y estímulo con dipiridamol en pacientes con bloqueo completo de rama izquierda del haz de His / Usefulness of SPECT with 99mTc-tetrofosmin and stimulus with dipyridamole in patients with left bundle branch block of His

Introducción: En los pacientes con bloqueo de rama izquierda, los estudios isotópicos con 201Tl poseen una elevada sensibilidad en el diagnóstico de enfermedad coronaria, aunque con una escasa especificidad.Objetivo: Analizar la utilidad del Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) con 99mTc-tetrofosmin y estímulo con dipiridamol en pacientes con bloqueo de rama izquierda.Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 22 pacientes con bloqueo de rama izquierda y clínica de angina mediante coronariografía y Tc-Tf tras administración de dipiridamol (0,142 mg/kg/min i.v.) y en reposo.Resultados: El número de territorios con defectos de perfusión fue 1,5 ñ 1,0, y el número de vasos enfermos en la coronariografía 1,6 ñ 1,3 (r = 0,77; p < 0,001). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, valor predictivo total e índice Kappa para el diagnóstico de enfermedad multivaso fueron, respectivamente, 92 por ciento, 90 por ciento, 92 por ciento, 90 por ciento, 91 por ciento y 0,82. Para el diagnóstico de la enfermedad de la arteria descendente anterior, estos valores fueron, respectivamente, 83 por ciento, 70 por ciento, 77 por ciento, 78 por ciento, 77 por ciento y 0,54.Conclusión: En pacientes con angina y bloqueo de rama izquierda, el Tc-Tf y estímulo con dipiridamol es de gran utilidad en el estudio de extensión de enfermedad coronaria. La sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la enfermedad de la arteria descendente anterior fueron similares a las mostradas en estudios realizados mediante taliodipiridamol (AU)

Background: In patients with left bundle branch block, the 201Tl scintigraphic studies show high sensitivity, but with low specificity, in the diagnosis of coronary artery disease. Objetive: To assess the value of 99mTc-tetrofosmin Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) and dipyridamole administration in patients with left bundle branch block. Methods: 22 patients with angina and left bundle branch block were retrospectively studied by cardiac catheterization and Tc-Tf after dipyridamole administration (0,142 mg/kg/min. i.v.) and at rest. Results: The mean number of territories with perfusion defects was 1.5 ± 1.0, and the average number of diseased vessels in the coronariographic study was 1.6 ± 1.3 (r = 0.77, p < 0.001). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, total predictive value and Kappa index in the diagnosis of multivessel disease were 92%, 90%, 92%, 90%, 91% and 0.82, respectively. In the diagnosis of anterior descending artery disease, these values were 83%, 70%, 77%, 78%, 77%, and 0.54, respectively. Conclusion: In patients with angina and left bundle branch block, SPECT with Tc-Tf-dipyridamole is of great value in the study of coronary artery disease extension. Sensitivity and specificity for the diagnosis of anterior descending artery disease were similar to that shown in series with thallium-dipyridamole (AU)