Advanced, recurrent, and persistent cervical cancer management: in the era of immunotherapy.

Cervical cancer constitutes a significant health burden for women worldwide despite being preventable by vaccination and screening. Advanced stages of the disease are associated with a poor prognosis, and treatment approaches have seen little change over several decades, resulting in an overall survival rate of no more than 17 months. Additionally, there are limited options for second-line treatment. The urgent need for innovative and effective therapies to improve the outlook for this group of patients, along with an enhanced understanding of the interactions between the disease and the host's immune system, has propelled immunotherapy into a rapidly advancing field with notable achievements. Among various immunotherapeutic approaches, immune checkpoint inhibitors emerge as the most advanced treatment option. Clinical trials assessing these inhibitors as single agents or in combination with chemotherapy show promising results. As immunotherapy begins to redefine standards of care for metastatic, recurrent, or persistent cervical cancer, this review addresses recent advances and current recommendations for its management in both first and second-line treatment. The goal is to provide insights into the evolving landscape of cervical cancer treatment, specifically focusing on immunotherapeutic interventions.

Circumcision and Sexual Medicine.

INTRODUCTION: Male circumcision is one of the most frequently performed and debated urological procedures due to its possible implications for sexual health. OBJECTIVES: The objective of this article is to review the literature on male circumcision and reconcile the scientific evidence to improve the quality of care, patient education, and clinician decision-making regarding the effects on sexual function of this procedure. METHODS: A review of the published literature regarding male circumcision was performed on PubMed. The criteria for selecting resources prioritized systematic reviews and cohort studies pertinent to sexual dysfunction, with a preference for recent publications. RESULTS: Despite the conflicting data reported in articles, the weight of the scientific evidence suggests there is not sufficient data to establish a direct association between male circumcision and sexual dysfunction. CONCLUSION: This review provides clinicians with an updated summary of the best available evidence on male circumcision and sexual dysfunction for evidenced-based quality of care and patient education.

Estrategia de autocuidado en el adulto mayor con úlcera neuropática en la comunidad / Self-Care Community Strategy for the Aged Adult with Neuropathic Ulcer

RESUMEN Introducción: El autocuidado del paciente diabético se considera un elemento coherente en el tratamiento de la úlcera neuropática. Esta perspectiva ayuda al paciente a tomar conciencia de su propia condición. Objetivo: Diseñar una estrategia de autocuidado en los adultos mayores con úlcera neuropática en la comunidad. Métodos: Estudio de intervención, desarrollo contextualizado en el Policlínico Rudesindo García del Rijo del Municipio de Sancti Spíritus, 2013 a 2017. Variables de estudio, nivel de conocimientos, autocuidado, estado de salud, restablecimiento cutáneo. Se utilizó entrevista estructurada para conocer el nivel de conocimiento y el autocuidado brindado por el personal de Enfermería, para la mejoría del estado de salud, se aplicó la escala de Kaff y Lawton, restablecimiento cutáneo la observación de la cura diaria. Después de aplicada de la estrategia se compararon las proporciones poblacionales mediante Prueba de McNemar. Resultados: El nivel de conocimiento de las enfermeras, al finalizar el programa de capacitación obtuvo 80,49. El 92,71 por ciento del estado de salud de los adultos mayores con úlcera neuropática fue bueno; el restablecimiento cutáneo después de aplicada la estrategia cicatrizó la úlcera neuropática en un período de tiempo más corto, el autocuidado de los adultos mayores se pudo constatar que recibieron un autocuidado aceptable, el 82,29 por ciento, obedeció a cambios de conductas. Conclusiones: Se logró el diseño de la estrategia de autocuidado del adulto mayor con úlcera neuropática en la comunidad, que favorecen la relación adulto mayor con úlcera neuropática, enfermera, familia y comunidad(AU)

ABSTRACT Introduction: Diabetic patient self-care is considered a coherent element for neuropathic ulcer treatment. This perspective helps the patient raise awareness about his/her own condition. Objective: To design a self-care community strategy for aged adults with neuropathic ulcer. Methods: Intervention and development study contextualized in Rudesindo García del Rijo Polyclinic of Sancti Spíritus Municipality, from 2013 to 2017. The study variables were level of knowledge, self-care, health status, skin restoration. The structured interview was used to know the level of knowledge and self-care provided by the nursing staff, para la mejoría del estado de salud, se aplicó la escala de Kaff y Lawton, restablecimiento cutáneo la observación de la cura diaria. After applying the strategy, the population proportions were compared using the McNemar test. Results: The nurses' level of knowledge was 80.49 at the end of the training program. 92.71 percent of the health status of the aged adult with neuropathic ulcer was good. Skin restoration after applying the strategy healed the neuropathic ulcer in a shorter period of time. Regarding the self-care of the aged adults, they were confirmed to have put into practice an acceptable self-care, 82.29 percent of which was due to behavioral changes. Conclusions: The design of the self-care community strategy for the aged adults with neuropathic ulcer was achieved, favoring the relationship between aged adult with neuropathic ulcer and the nurse, the family and the community(AU)

Las estrategias como herramienta en el desarrollo científico de Enfermería / Strategies as a tool in the scientific development of nursing

Fundamento: la estrategia es una herramienta de dirección que facilita procedimientos y técnicas con un basamento científico, que empleadas de manera literativa y transfuncional, contribuyen a lograr una interacción proactiva de la organización con su entorno, coadyuvando a lograr efectividad en la satisfacción de las necesidades del público objetivo a quien está dirigida su actividad. Objetivo: analizar la estrategia como herramienta en el desarrollo científico de Enfermería. Métodos:se realizó una revisión bibliográfica con el método de análisis bibliográfico, a través de una búsqueda realizada sin restricciones de idioma, desde el año 1944 en que se publica el primer estudio relacionado con el tema tratado, hasta el momento actual, año 2017, al seguir en el análisis un orden cronológico. Los términos que se utilizaron para la búsqueda, localizados en el DeCS, fueron: enfermería, teorías, ciencias en las bases de datos: Lilacs, Medline, PubMed y SciELO en las que se identificaron 254 documentos publicados, de ellos se seleccionaron para esta revisión 24 documentos que responden de manera puntual al objetivo, entre los que se encuentran, 10 tesis, 14 artículos nacionales y extranjeros. Conclusiones: el estado del arte del proceso de formación y desarrollo de las competencias investigativas, le proporcionaron a los autores un conjunto de regularidades que le favorecen la construcción de una definición operativa de estrategia como resultado científico en Enfermería(AU)

Background The Strategy is a management tool that facilitates procedures and techniques with a scientific base, which are used in an iterative and trans-functional way, they help to achieve a proactive interaction of the Organization with its Environment, contributing to achieve effectiveness in the satisfaction of the target audience´s needs to whom its activity is directed. Objective to analyze the strategy as a tool in the scientific development of nursing. Methods a bibliographic review was carried out with the method of bibliographic analysis, through a search made without language restrictions, since the year 1944 in which the first study related to the subject was published, until the present time, year 2017, following a chronological order in the analysis. The terms that were used for the search, located in the DeCS, were: Infirmary, theories, Sciences in Data Bases: Lilacs, Medline, PubMed and SciELO in which 254 published documents were identified, of them 24 documents that respond in a timely manner to the objective were selected for this review, among these documents there are thesis (10) and national and foreign scientific articles (14). Conclusions the state of the art of the process of formation and development of the investigative competencies, provided to the authors a set of regularities that favor them the construction of an operative definition of strategy as scientific result in nursing(AU)

Las estrategias como herramienta en el desarrollo científico de Enfermería / Strategies as a tool in the scientific development of nursing

RESUMEN Fundamento: la estrategia es una herramienta de dirección que facilita procedimientos y técnicas con un basamento científico, que empleadas de manera literativa y transfuncional, contribuyen a lograr una interacción proactiva de la organización con su entorno, coadyuvando a lograr efectividad en la satisfacción de las necesidades del público objetivo a quien está dirigida su actividad. Objetivo: analizar la estrategia como herramienta en el desarrollo científico de Enfermería. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica con el método de análisis bibliográfico, a través de una búsqueda realizada sin restricciones de idioma, desde el año 1944 en que se publica el primer estudio relacionado con el tema tratado, hasta el momento actual, año 2017, al seguir en el análisis un orden cronológico. Los términos que se utilizaron para la búsqueda, localizados en el DeCS, fueron: enfermería, teorías, ciencias en las bases de datos: Lilacs, Medline, PubMed y SciELO en las que se identificaron 254 documentos publicados, de ellos se seleccionaron para esta revisión 24 documentos que responden de manera puntual al objetivo, entre los que se encuentran, 10 tesis, 14 artículos nacionales y extranjeros. Conclusiones: el estado del arte del proceso de formación y desarrollo de las competencias investigativas, le proporcionaron a los autores un conjunto de regularidades que le favorecen la construcción de una definición operativa de estrategia como resultado científico en Enfermería.

ABSTRACT Background The Strategy is a management tool that facilitates procedures and techniques with a scientific base, which are used in an iterative and trans-functional way, they help to achieve a proactive interaction of the Organization with its Environment, contributing to achieve effectiveness in the satisfaction of the target audience´s needs to whom its activity is directed. Objective to analyze the strategy as a tool in the scientific development of nursing. Methods a bibliographic review was carried out with the method of bibliographic analysis, through a search made without language restrictions, since the year 1944 in which the first study related to the subject was published, until the present time, year 2017, following a chronological order in the analysis. The terms that were used for the search, located in the DeCS, were: Infirmary, theories, Sciences in Data Bases: Lilacs, Medline, PubMed and SciELO in which 254 published documents were identified, of them 24 documents that respond in a timely manner to the objective were selected for this review, among these documents there are thesis (10) and national and foreign scientific articles (14). Conclusions the state of the art of the process of formation and development of the investigative competencies, provided to the authors a set of regularities that favor them the construction of an operative definition of strategy as scientific result in nursing.

Efectividad del empleo de una metodología para el diagnóstico de anomalías dentomaxilofaciales / Effectiveness of the use of a methodology for the diagnosis of dentomaxillofacial anomalies

Fundamento: la enseñanza del diagnóstico de anomalías dentomaxilofaciales en la asignatura Ortodoncia de la carrera de Estomatología presenta limitaciones, por lo que requiere de un perfeccionamiento. Objetivo: comprobar la efectividad de la metodología diseñada para la aplicación del método clínico en la enseñanza aprendizaje del diagnóstico de anomalías dentomaxilofaciales en la asignatura Ortodoncia. Métodos: se realizó un estudio experimental en la Clínica Estomatológica Provincial de Sancti Spíritus, durante el curso 2013-2014. Se emplearon métodos del nivel teórico: análisis-síntesis e inducción-deducción y empíricos: el cuasiexperimento. Los análisis se basaron en procedimientos matemáticos de nivel estadístico. Resultados: se comprobó el cambio favorable de un nivel muy bajo en la etapa inicial en los profesores y estudiantes de los grupos control y experimental, a un nivel alto en la etapa final en los integrantes del grupo experimental al aplicar la metodología para la enseñanza del diagnóstico de anomalías dentomaxilofaciales centrado en el método clínico y sustentada en el enfoque desarrollador de la didáctica. Conclusiones: la metodología diseñada contribuyó a la integración de los conocimientos, la forma de proceder y las vivencias afectivas en la enseñanza con enfoque desarrollador para identificar e interpretar las alteraciones morfológicas, estéticas y funcionales de las estructuras dentomaxilofaciales(AU)

What Expands in an Expanding Universe?

In the present investigation, the possible effects of the expansion of the Universe on systems bonded either by gravitational or electromagnetic forces, are reconsidered. It will be shown that the acceleration (positive or negative) of the expanding background, is the determinant factor affecting planetary orbits and atomic sizes. In the presently accepted cosmology (ΛCDM) all bonded systems are expanding at a decreasing rate that tends to be zero as the universe enters in a de Sitter phase. It is worth mentioning that the estimated expansion rates are rather small and they can be neglected for all practical purposes.

Manejo de sepsis y choque séptico en el embarazo / Management of sepsis and septic shock in pregnancy

La sepsis es una enfermedad común y mortal. El conocimiento de su epidemiología ha permitido al clínico detectar a los pacientes con más riesgo de padecerla y al individuo séptico con más riesgo de desarrollar complicaciones. La implementación de estrategias basadas en la evidencia podría reducir tanto las tasas de mortalidad como los costos. La incidencia de sepsis aumenta con la edad, el uso de agentes inmunosupresores, los procedimientos invasivos y el número de microorganismos resistentes. El choque séptico en pacientes obstétricas es raro. Las mujeres embarazadas casi siempre son jóvenes y tienen menos comorbilidades, siendo el principal sitio de infección la pelvis. Los síntomas de sepsis pueden ser inespecíficos, causando retraso en el diagnóstico y el tratamiento adecuado con consecuencias posiblemente fatales. A pesar del uso de agentes antimicrobianos y soporte vital avanzado, la tasa de mortalidad de la sepsis se ha mantenido entre el 20-30%, en un 40-50% para la sepsis grave y 50-60% en choque séptico. Especialistas de cuidados intensivos han asumido el reto de reducir los niveles actuales de mortalidad por sepsis mediante la aplicación de las Normas Mundiales y Guías Basadas en la Evidencia para su diagnóstico y tratamiento.

Sepsis is a common and deadly disease. Knowledge of the epidemiology of sepsis has allowed the clinician identify patients with higher risk of sepsis and septic individual with higher risk for complications. The implementation of evidence-based strategies could reduce both mortality and costs. The incidence of sepsis increases with age, the use of immunosuppressive agents, invasive procedures and the number of resistant organisms. Septic shock in obstetrics women have fewer comorbid conditions, the primary site of infection in these patients is the pelvis. The symptoms of sepsis may be nonspecific, causing delay in diagnosis and appropriate treatment with possibly fatal consequences. Despite the use of antimicrobial agents and advanced life support, the mortality rate of sepsis has remained between 20-30%, by 40-50% for severe sepsis and septic shock 50-60%. Intensive care specialists have taken on the challenge of reducing current levels of mortality from sepsis by applying global standards and evidence-based guidelines for diagnosis and treatment.

Instrumentos de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la preeclampsia y eclampsia en el embarazo, parto y puerperio / Instruments of the Clinical Practice Guide: Diagnosis and treatment of preeclampsia and eclampsia in pregnancy, childbirth and puerperium

La hipertensión gestacional es un tipo de hipertensión que se presenta por primera vez después de 20 semanas de gestación sin proteinuria significativa demostrada. Existen cuatro categorías de hipertensión arterial en la mujer gestante. La preeclampsia se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria significativa, lo que ocurre después de la semana 20 del embarazo. La preeclampsia asociada a otros estados patológicos no siempre es sinónimo de preeclampsia severa. Se reserva el término de severa cuando se agregan los marcadores clínicos y de laboratorio de severidad en mujeres con preeclampsia agregada o asociada a otros estados patológicos. Proteinuria significativa es una cantidad de proteínas en la orina ≥ 300 mg en una recolección de orina de 24 horas. También se denomina así cuando el cociente de proteínas urinarias sobre creatinina urinaria es ≥ 30 mg/mmol. La eclampsia se caracteriza por la ocurrencia de crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas en mujeres con preeclampsia que no son atribuidas a otras causas.

Gestational hypertension is a type of hypertension that occurs for the first time after the 20 weeks of gestation without significant proteinuria. There are four categories of hypertension in pregnant women. Preeclampsia is characterized by the presence of hypertension and significant proteinuria, those occurring after the 20th week of pregnancy. Preeclampsia associated with other diseases is not always synonymous of severe preeclampsia. We reserve the term of sever when adding clinical and laboratory markers of severity. In women with preeclampsia aggregated or associated with other disease states. Significant proteinuria is the amount of protein in urine ≥ 300 mg of protein in a urine collection of 24 hours. Also called significant proteinuria when the ratio of urinary protein creatinine ratio is ≥ 30 mg/mmol. Eclampsia is characterized by the occurrence of generalized tonic and clonic seizures not attributed to other causes in women with preeclampsia.

Comportamiento clinicoepidemiológico de las micosis cutáneas superficiales en atures, estado Amazonas, Venezuela / Clinicoepidemiological manifestation of superficial cutaneous mycosis in Atures, Amazonas State, Venezuela

Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal, con el objetivo de determinar el comportamiento de las micosis cutáneas superficiales en Atures, Estado de Amazonas, República Bolivariana de Venezuela, desde mayo de 2007 hasta mayo de 2008. El universo estuvo representado por 1 020 pacientes que acudieron a la consulta de Dermatología del Hospital Dr José Gregorio Hernández, y se escogió una muestra de 571 diagnosticados con micosis cutáneas superficiales. Se diseñó un instrumento para la recolección de la información necesaria, la cual fue procesada en una computadora Pentium IV, en una base de datos Microsoft Excel. El grupo de edades más afectado fue el de 20 a 29 años (38,2 por ciento), y predominó en el sexo femenino con un 60,2 por ciento. Asimismo, fueron más frecuentes la tinea pedis y la candidiasis. Los factores predisponentes que más influyeron en la aparición de las micosis cutáneas superficiales fueron, entre los locales, la humedad con el 100 por ciento de los casos, y entre los factores generales, la visita frecuente a piscinas y ríos (81,8 por ciento)(AU)

Multidetector CT evaluation of calcaneal fractures.

As the largest tarsal bone and the most inferior bone in the body, the calcaneus is responsible for supporting the axial load from the weight of the body. It is most commonly fractured after a fall from a height in which axial loads exceed its support capacity. Calcaneal fractures account for 60% of all tarsal fractures. Conventional radiography is commonly used for initial evaluation of calcaneal injury but has the typical disadvantages of two-dimensional imaging. Modern assessment of calcaneal fractures relies heavily on multidetector computed tomography (CT), which allows better visualization and characterization of fracture lines and fragment displacement. Calcaneal fractures observed at CT have been divided into intra- and extraarticular fractures on the basis of subtalar joint involvement. The Sanders classification system for intraarticular fractures is the most commonly used system because it correlates with clinical outcomes and involves less interobserver variability. The classification of extraarticular fractures has been less controversial and makes use of anatomic landmarks on the calcaneus to divide the bone into anterior, middle, and posterior areas. Soft-tissue involvement is an important aspect of calcaneal fracture assessment because it has been linked with poor functional outcomes. Familiarity with the normal anatomy of the calcaneus, the classification of calcaneal fractures, and the various complications of these fractures is essential for treatment assessment, especially if surgical intervention is required.

¿Cómo estimular el desarrollo de la competencia comunicativa en idioma inglés? / How to stimulate the development of communicative competence in english?

Se presenta en la propuesta de libro, una vía estrategia didáctica y lúdica para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las Ciencias Biomédicas en idioma inglés, que toma en consideración sus necesidades de aprendizaje, en la variante específica. Este es el resultado de la experiencia profesional doctoral del autor, compilado en un período de treinta años de incursión en las Ciencias Pedagógicas. El diseño metodológico de la propuesta puede ser adaptado de acuerdo con los intereses y necesidades de los estudiantes, su tipología, niveles, a los materiales al alcance del desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje en los diferentes centros, y las experiencias de los docentes. Con este aporte se enfrenta una necesidad real y a través del mismo, profesores y estudiantes pueden encontrar mayor interés y satisfacción en el proceso de enseñanza-aprendizaje del idioma inglés(AU)

¿Cómo estimular el desarrollo de la competencia comunicativa en idioma inglés? / How to stimulate the development of communicative competence in english?

Se presenta en la propuesta de libro, una vía estrategia didáctica y lúdica para estimular el desarrollo de la competencia comunicativa de los estudiantes de las Ciencias Biomédicas en idioma inglés, que toma en consideración sus necesidades de aprendizaje, en la variante específica. Este es el resultado de la experiencia profesional doctoral del autor, compilado en un período de treinta años de incursión en las Ciencias Pedagógicas. El diseño metodológico de la propuesta puede ser adaptado de acuerdo con los intereses y necesidades de los estudiantes, su tipología, niveles, a los materiales al alcance del desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje en los diferentes centros, y las experiencias de los docentes. Con este aporte se enfrenta una necesidad real y a través del mismo, profesores y estudiantes pueden encontrar mayor interés y satisfacción en el proceso de enseñanza-aprendizaje del idioma inglés(AU)

¿Cómo fortalecer el carácter activo de la enseñanza en la clase práctica integral de la lengua ingresa? / How can the active character of teaching be strengthened in the lesson of English integrated practice

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de proponer un material de consulta que contribuya a elevar la instrucción teórica del personal docente para activar el proceso de enseñanza, a través de técnicas partipativas, juegos de participación y otros accionares(AU)

A bibliographical review was carried out with the objective of proposing a reference material that contributes to elevate the theoretical instruction of the teaching personnel to activate the teaching process, through participational techniques , participation games and other actions(AU)

Changes I, II y III de cambridge a Cuba

Changes I, II y III de Cambridge a Cuba, es una propuesta de actividades lúdicas para los estudiantes de la especialidad Medicina de 1ro a 5to años, cuyos objetivos demandan que los estudiantes refuercen su competencia comunicativa en la lengua inglesa, a través de la consolidación de las funciones comunicativas necesarias para el ejercicio de la comunicación gradual, que integren las cuatro habilidades del lenguaje, activen el trabajo grupal y reciban los contenidos de forma más comunicativa. Con su introducción en el proceso docente educativo se ha logrado cumplir los objetivos propuestos.

Intercambiando información sobre el VIH y el SIDA. Juego didáctico / Interchanging information about HIV and AIDS. Didactic game

Se elaboró un juego didáctico en forma de póster: Intercambiando información sobre el VIH o SIDA, creado por el colectivo de autores, para alumnos de medicina de 4to y 5to años y el cual provee a los profesores que imparten inglés en institutos superiores y Facultades de Ciencias Médicas de materiales y métodos novedosos y más comunicativos para la enseñanza tomando como punto de partida las necesidades e intereses de los estudiantes. A través de este juego los alumnos integran las cuatro habilidades del lenguaje, activan el trabajo en grupo intercambian información sobre el VIH o SIDA así como reciben las clases de inglés con mayor interés y motivación. Para llevar a cabo la experiencia se realizó consultas bibliográficas de toda la bibliografía acotada. Este trabajo fue monitoreado por el método de observación participativa, se elaboraron las preguntas, el póster así como las instrucciones para el juego. Los resultados participativos, los índices de motivación y la aceptación por parte de los estudiantes han demostrado que con este juego didáctico han enfrentado una necesidad real y a través de esta tanto profesores como alumnos a un nivel particular han encontrado mayor satisfacción en el aprendizaje del inglés en el proceso docente educativo

Seguimiento clínico, parasitológico e histopatológico de pacientes chagásicos agudos tratados con benznidazol / Clinical, parasitological and histopathologic follow-up of acute chagasic patients treated with benznidazole

Con el propósito de estudiar su evolución clínica e histopatólogica, se evaluaron diez pacientes con miocardiopatía chagásica aguda comprobada con biopsia endomiocárdica y estudio seroparasitológico, tratados con Benznidazol. Los diez pacientes fueron re-evaluados a los 11 meses (rango: 8 a 21 meses) y a 4 de ellos se les realizó una nueva evaluación a los 5 años (58 a 68 meses). El protocolo consistió en estudio clínico, hemodinámico, ecocardiográfico, sero-parasitológico e histopatológico. Los resultados mostraron evidencias de miocarditis persistente en el 90 por ciento y 75 por ciento de los pacientes a los 11 meses y 5 años, respectivamente, acompañados de disfunsión ventricular izquierda leve, sin correlato clínico, en el 75 por ciento de los casos a los 5 años. Los métodos parasitológicos directos se negativizaron durante el seguimiento, pero la serología permaneció positiva en el 80 por ciento y 75 por ciento de los pacientes a los 11 meses y 5 años. Concluimos que existe daño miocárdico constante en los pacientes chagásicos agudos, cuya evolución no parece ser modificada favorablemente por el tratamiento con Benznidazol, a pesar de la erradicación de la parasitemia