[Comparative regions of interest study in schizophrenia, panic disorder and its comorbidity: the relationship between hippocampal volume and positive psychotic symptoms]. / Estudio comparativo de regiones de interes en la esquizofrenia, el trastorno de panico y su comorbilidad: volumen del hipocampo y su relacion con los sintomas psicoticos positivos.

INTRODUCTION: Schizophrenia and panic disorder have been associated with limbic alterations, such as reduced volumes of the hippocampus and amygdala. However, there are conflicting results and a lack of previous neuroimaging studies assessing the implication of these structures when the two diagnosis are comorbid. AIM. To determine the type and magnitude of volumetric limbic alterations in schizophrenia, panic disorder and their comorbidity. SUBJECTS AND METHODS: We measured the volume of the amygdala and hippocampus using a manual regions of interest segmentation method in schizophrenic patients (group 1), panic disorder (group 2), those who present comorbidity of the two diagnosis (group 3), and a control group of healthy subjects (group 4). RESULTS: Patients included in groups 1 and 3 have significantly lower volume of left hippocampus than control group. In these groups, we did find that the volume of the left hippocampus was positively associated with positive symptoms' severity. We did not find volumetric differences in the amygdala between the groups. CONCLUSIONS: Our results confirm a decreased volume of the left hippocampus in schizophrenia. The association between the severity of positive psychotic symptoms (delusions and hallucinations) and hippocampus volume could be mediated by the propensity to develop a fear conditioned response to neutral stimuli in subjects with higher hippocampal volumes.

TITLE: Estudio comparativo de regiones de interes en la esquizofrenia, el trastorno de panico y su comorbilidad: volumen del hipocampo y su relacion con los sintomas psicoticos positivos.Introduccion. En la esquizofrenia y en el trastorno de panico se han descrito anomalias limbicas que sugieren una reduccion del volumen del hipocampo y la amigdala. Los resultados son contradictorios y no disponemos de estudios de neuroimagen que evaluen las alteraciones que implica la comorbilidad entre ambas patologias. Objetivo. Determinar el tipo y magnitud de las alteraciones limbicas en la esquizofrenia, el trastorno de panico y su comorbilidad. Sujetos y metodos. Se midio el volumen de la amigdala y el hipocampo empleando el metodo de segmentacion manual de regiones de interes en pacientes con diagnostico de esquizofrenia (grupo 1), trastorno de panico (grupo 2) y ambos diagnosticos (grupo 3), incluyendo un grupo control de sujetos sanos (grupo 4). Resultados. Los pacientes de los grupos 1 y 3 presentan un volumen del hipocampo izquierdo significativamente inferior al grupo control. En estos grupos existe una correlacion positiva significativa entre la sintomatologia psicotica positiva y el volumen del hipocampo izquierdo. No se hallaron diferencias entre los grupos en el volumen de la amigdala. Conclusiones. Los resultados confirman una reduccion del volumen del hipocampo izquierdo asociada a la esquizofrenia. La relacion entre la gravedad de la sintomatologia positiva y el volumen del hipocampo sugiere que los pacientes que presentan mayor volumen del hipocampo tendran tambien mayor predisposicion a presentar una respuesta de miedo condicionada ante estimulos neutros y, por tanto, a presentar, en mayor medida, ideas delirantes y fenomenos alucinatorios.

Estudio comparativo de regiones de interés en la esquizofrenia, el trastorno de pánico y su comorbilidad: volumen del hipocampo y su relación con los síntomas psicóticos positivos / Comparative regions of interest study in schizophrenia, panic disorder and its comorbidity: the relationship between hippocampal volume and positive psychotic symptoms

Introducción. En la esquizofrenia y en el trastorno de pánico se han descrito anomalías límbicas que sugieren una reducción del volumen del hipocampo y la amígdala. Los resultados son contradictorios y no disponemos de estudios de neuroimagen que evalúen las alteraciones que implica la comorbilidad entre ambas patologías. Objetivo. Determinar el tipo y magnitud de las alteraciones límbicas en la esquizofrenia, el trastorno de pánico y su comorbilidad. Sujetos y métodos. Se midió el volumen de la amígdala y el hipocampo empleando el método de segmentación manual de regiones de interés en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia (grupo 1), trastorno de pánico (grupo 2) y ambos diagnósticos (grupo 3), incluyendo un grupo control de sujetos sanos (grupo 4). Resultados. Los pacientes de los grupos 1 y 3 presentan un volumen del hipocampo izquierdo significativamente inferior al grupo control. En estos grupos existe una correlación positiva significativa entre la sintomatología psicótica positiva y el volumen del hipocampo izquierdo. No se hallaron diferencias entre los grupos en el volumen de la amígdala. Conclusiones. Los resultados confirman una reducción del volumen del hipocampo izquierdo asociada a la esquizofrenia. La relación entre la gravedad de la sintomatología positiva y el volumen del hipocampo sugiere que los pacientes que presentan mayor volumen del hipocampo tendrán también mayor predisposición a presentar una respuesta de miedo condicionada ante estímulos neutros y, por tanto, a presentar, en mayor medida, ideas delirantes y fenómenos alucinatorios (AU)

Introduction. Schizophrenia and panic disorder have been associated with limbic alterations, such as reduced volumes of the hippocampus and amygdala. However, there are conflicting results and a lack of previous neuroimaging studies assessing the implication of these structures when the two diagnosis are co-morbid. Aim. To determine the type and magnitude of volumetric limbic alterations in schizophrenia, panic disorder and their comorbidity. Subjects and methods. We measured the volume of the amygdala and hippocampus using a manual regions of interest segmentation method in schizophrenic patients (group 1), panic disorder (group 2), those who present comorbidity of the two diagnosis (group 3), and a control group of healthy subjects (group 4). Results. Patients included in groups 1 and 3 have significantly lower volume of left hippocampus than control group. In these groups, we did find that the volume of the left hippocampus was positively associated with positive symptoms’ severity. We did not find volumetric differences in the amygdala between the groups. Conclusions. Our results confirm a decreased volume of the left hippocampus in schizophrenia. The association between the severity of positive psychotic symptoms (delusions and hallucinations) and hippocampus volume could be mediated by the propensity to develop a fear conditioned response to neutral stimuli in subjects with higher hippocampal volumes (AU)

Somatotipo ectomórfico e hiperlaxitud articular como marcadores potenciales para la ansiedad comórbida en la esquizofrenia / Ectomorphic somatotype and joint hypermobility as potential markers for co-morbid anxiety in schizophrenia

Objetivo: Evaluar si la asociación descrita entre los trastornos de ansiedad y el síndrome de hiperlaxitud articular se mantiene en presencia de esquizofrenia y determinar su importancia clínica. Métodos: Se comparan 20 pacientes casos (10 hombres y 10 mujeres) con esquizofrenia y ansiedad comórbida y 20 pacientes de control, emparejados por sexo, con esquizofrenia sin ansiedad y diagnosticados mediante SCID-I. Se valoran las características sociodemográficas, las escalas de sintomatología positiva y negativa de la esquizofrenia (PANSS), Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) y Adaptación Social (SAS), el somatotipo (método Heath-Carter), las anomalías físicas menores (escala de Waldrop) y los criterios del Hospital del Mar para la hiperlaxitud articular. Resultados: No hubo diferencias significativas por sexo entre los casos y controles en cuanto a edad y características sociodemográficas (estado civil, nivel educativo y situación laboral). Los hombres con ansiedad fueron significativamente más ectomórficos (U = 20; p =0.023), más hiperlaxos (U = 21; p = 0.025) y con menos anomalías físicas menores (U = 14.5; p = 0.007) que los hombres del grupo control. Las mujeres con ansiedad fueron significativamente más ectomórficas (U = 17; p = 0.009) y más hiperlaxas (U = 19; p = 0.017). En toda la muestra, tras ajustar por edad y sexo, únicamente la hiperlaxitud articular se asocia de manera independiente con la ansiedad social (odds ratio [OR] = 1.1; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.02-1.2). Discusión: En los pacientes con esquizofrenia, la asociación entre hiperlaxitud articular, somatotipo ectomórfico y ansiedad comórbida parece persistir.Es un probable marcador clínico-biológico de interés.

To evaluate whether the reported link between anxiety disorders and joint hypermobility syndrome still holds in the presence of schizophrenia, and to ascertain its clinical relevance. Methods: Twenty schizophrenic case-patients (10 men and 10 women) with a comorbid anxiety disorder diagnosed by SCID-I were compared to 20 schizophrenic control-patients without anxiety, matched by gender. Socio-demographic characteristics, positive and negative symptoms of schizophrenia (PANSS), Liebowitz Social Anxiety scale (LSAS), Social Adjustment Scale (SAS), somatotype (Heath-Carter method), minor physical anomalies (Waldrop scale), and Hospital del Mar criteria for joint hypermobility were also assessed. Re-sults: There were no significant differences by gender between cases and controls in terms of age and sociodemographic characteristics (educational level, marital status and labor situation). Men displaying anxiety were significantly more ectomorphic (U = 20; p = 0.023), more hypermobile (U = 21; p = 0.025) and had fewer minor physical anomalies (U = 14.5; p = 0.007) than controls. Women with anxiety were significantly more ectomorphic (U = 17; p = 0.009) and more hypermobile (U = 19; p = 0.017) than con-trols. In the entire sample, after adjusting for age and sex, joint hypermobility was independently related to social anxiety (odds ratio [OR] = 1.1; 95%CI: 1.02-1.2). Discussion: In patients with schizophrenia, the association between JHS, ectomorphic somatotype and co-morbid anxiety seems to persist. It is a probable clinical biological marker of interest.

Perspectivas hacia la psiquiatría de los estudiantes de medicina. Ocho años después / Views of psychiatry among medical students. Eight years after

Introducción. El objetivo de este estudio es observar si existen cambios en las opiniones de los estudiantes de medicina de la UAB hacia la psiquiatría en un período de ocho años. Sujetos y método. Mediante un diseño transversal, se administró el cuestionario de Balon et al (1999) a 90 estudiantes de medicina después de cursar la asignatura de psiquiatría en el año 2005. Los resultados de esta muestra se han comparado con un estudio previo llevado a cabo bajo las mismas condiciones con 91 estudiantes de 1997. Resultados. En comparación con el año 1997, los estudiantes de 2005 tienen una mayor percepción de avance y rigor científico de la psiquiatría y de claridad de las funciones del psiquiatra. Además los estudiantes de 2005 tienen una menor percepción de presión social si muestran interés por la especialidad. Estos cambios coinciden con una mayor percepción de calidad de la enseñanza y un aumento en el porcentaje de estudiantes que muestran interés por escoger psiquiatría como futuro profesional (un 2,2% en 1997 y un 5,6% en 2005). Conclusiones. La mejoría en la percepción de la calidad de la enseñanza puede haber influido en el aumento de las vocaciones hacia la psiquiatría (AU)

Introduction. The aim of the study is to assess changes in the opinions of medical students from UAB towards psychiatry in an 8-year period. Subjects and method. With a cross-sectional design, we administered the Balon et al (1999) questionnaire to 90 medical students after the psychiatry rotation in 2005. The results of this sample have been compared with a previous study carried out under the same conditions with 91 students in 1997. Results. Compared to 1997, the students of 2005 have a greater perception of advance and scientific rigor of psychiatry and of clarity of the psychiatrist's functions. In addition, the students of 2005 have a lower perception of social pressure if they show interest in the specialty. These changes co-occur with a greater perception of the teaching quality and an increase in the rate of students who show interest in choosing psychiatry as a professional future (2.2% in 1997 vs. 5.6% in 2005). Conclusions. This better perception of the teaching quality could have influenced the increase of vocational tendencies towards psychiatry (AU)

Cambios en las actitudes vocacionales hacia la psiquiatría de los estudiantes de Medicina durante la carrera / Changes in vocational tendencies towards psychiatry among students during medical degree

Introducción: El objetivo de este estudio es observar los cambios en las actitudes, opiniones y tendencias vocacionales hacia la psiquiatría de los estudiantes de medicina durante la carrera. Material y métodos: La muestra del estudio consiste en un total de 207 estudiantes; 117 de primer curso de la facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y 90 de quinto curso de las distintas unidades docentes que componen dicha facultad. El instrumento seleccionado para la obtención de los datos fue una adaptación con dos variantes del cuestionario de Balon. Resultados: Se han observado cambios significativos en algunos aspectos sobre la eficacia y lugar de la psiquiatría entre las demás especialidades médicas, sobre algunas funciones y posibles abusos de los psiquiatras y, finalmente, sobre algunas características de la carrera profesional. Sin embargo, los estudiantes siguen manteniendo una elevada presión social al elegir la especialidad y restan peso a la función del psiquiatra dentro del sistema de salud mental. Ni la sensación de haber adquirido una buena preparación práctica ni la convivencia con pacientes psiquiátricos parece influir en la decisión de escoger psiquiatría. Conclusiones: La elevada tendencia vocacional entre los alumnos de quinto (14%), no observada en otros países, puede responder, en parte, por una propensión a percibir la elección de la especialidad como un reto (AU)

Introduction: The aim of this study is to observe changes in the attitudes, opnions, and vocational tendencies towards psychiatry among students during medical studies. Material and methods: Sample included a total of 207 students; 117 in their first year at medical school of the Universidad Autonoma de Barcelona (UAB), and 90 in their fifth year. Data was collected by means of the selected Balon questionnaire adapted with two variants. Results: We have observed significant changes in some aspects regarding: efficacy and role of psychiatry among other medical specialities; some psychiatrists' functions and possible abuses; and finally, features about the professional career. Students still feel high social criticism if they choose psychiatry and diminish the psychiatrists' function within the mental health system. The decision to choose psychiatry does not seem to be influenced neither by the feeling of welllearned psychiatric training nor by cohabitation with psychiatric patients. Conclusions: Perception of psychiatry as a challenge could partially explain the high vocational tendencies among fifth-year medical students (14%) not observed in other countries (AU)

Multiplicidad diagnóstica en los trastornos de la personalidad / Diagnostic multiplicity in personality disorders

Introducción: La multiplicidad diagnóstica es un fenómeno ligado a la comorbilidad que se estudia en relación con la articulación entre los ejes I y II del DSM-IV-TR. Las investigaciones señalan que en los pacientes con trastorno límite tener múltiples diagnósticos en el eje I es más probable que en otros pacientes. El objetivo del estudio es examinar el fenómeno de la multiplicidad diagnóstica. Pacientes y método: Se compara el número de diagnósticos al alta de 435 pacientes, divididos en 3 grupos: 94 con trastorno límite de la personalidad, 124 con otros trastornos de la personalidad y 220 con esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme o trastorno esquizoafectivo. Resultados: El 87,1% de los pacientes con trastorno límite y el 88,6% de los pacientes con otros trastornos de la personalidad recibieron más de un diagnóstico, a diferencia del 35,2% de los pacientes con diagnóstico "esquizo". Los trastornos de la personalidad tuvieron 13,48 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 8,2-22,1) veces más riesgo de recibir 2 o más diagnósticos que los pacientes con diagnóstico "esquizo". Los trastornos de la personalidad tuvieron 27,7 y 9,6 veces más riesgo de recibir, respectivamente, los diagnósticos de trastorno del estado de ánimo (IC del 95%, 8,5-89,9) y trastorno mental no especificado (IC del 95%, 4,9-18,8) que los pacientes con diagnóstico "esquizo". Conclusiones: La multiplicidad diagnóstica es un fenómeno iatrogénico ligado a todos los trastornos de la personalidad y es un signo evidente de la dificultad para clasificar a estos pacientes

Introduction: Diagnostic multiciplicity is related to comorbidity. This phenomenon has been studied in relation to the connection between axes I and II of the DSM-IV-TR. Research suggests that patients with borderline personality disorder (BPD) are more likely to have multiple axis I diagnoses than other patients. Patients and method: The aim of this study was to examine the phenomenon of diagnostic multiplicity by comparing the number of discharge diagnoses in 435 patients divided into three groups: 94 with BPD, 124 with other personality disorders and 220 with schizophrenia, schizophreniform or schizoaffective disorder. Results: A total of 87.1% of patients with BPD and 88.6% of those with other personality disorders received more than one diagnosis compared with 35.2% of patients with schizophrenia-related diagnoses. Patients with personality disorders had 13.48 times more risk of receiving two or more diagnoses (95% CI, 8.2-22.1), 27.7 times more risk of receiving a diagnosis of mood disorders (95% CI, 8.5-89.9) and 9.6 times more risk of receiving a diagnosis of non-specified mental disorders (95% CI, 4.9-18.8) than those with schizophrenia-related diagnoses. Conclusions: Diagnostic multiplicity is an iatrogenic phenomenon linked to all the personality disorders and is an obvious sign of the difficulty of classifying these patients