Reparación laparoscópica de la fístula vesicovaginal (O’Connor laparoscópico) / Laparoscopic repair of the vesicovaginal fistula (laparoscopic O’Connor repair

Introducción: La causa más frecuente de fístula vesicovaginal en los países desarrollados es la histerectomía, mientras que en países del tercer mundo es el periodo relacionado con el trabajo del parto. Cualquier lesión iatrogénica quirúrgica implica dificultades añadidas de diversa índole en el momento de su resolución. Material y método: Comunicamos el primer caso de fístula vesicovaginal resuelta por vía laparoscópica realizada en nuestro centro. Presentamos el caso de una mujer de 50 años sometida a una histerectomía por vía abdominal, que presenta un cuadro compatible con fístula vesicovaginal. Es remitida a nuestro servicio tras un intento infructuoso de resolución por vía vaginal. Describimos el procedimiento laparoscópico de fistulorrafia vesicovaginal. Resultados: El procedimiento quirúrgico duró aproximadamente 3,5 h. La paciente inició tolerancia oral a las 48 h, recuperó el tránsito intestinal normal al quinto día y fue dada de alta al octavo día postoperatorio. Tras más de un año y medio de seguimiento, la paciente se encuentra asintomática. Conclusiones: La resolución por vía laparoscópica de la fístula vesicovaginal es perfectamente factible y segura y, siempre que reproduzcamos los principios que aplicamos en cirugía abierta, ofrece la misma tasa de éxito con la menor morbilidad posible (AU)

Introduction: The most frequent cause of vesicovaginal fistula in developed countries is hysterectomy, while in the third world it is related to time in labour. Any surgical iatrogenic trauma implies encountering added difficulties of various kinds when repairing the condition. Material and method: We report the first case of vesicovaginal fistula to be resolved laparoscopically in our department. The patient is a woman 50 years of age who had undergone an abdominal hysterectomy 8 months previously, and who presented a syndrome compatible with vesicovaginal fistula. She was referred to our division after an unsuccessful attempt at vaginal repair. We will now describe the laparoscopic vesicovaginal fistula repair procedure. Results: The surgical procedure lasted approximately 3 hours and 30 minutes. The patient began oral intake 48 hours after surgery, normal intestinal transit was restored by the 5thday, a cystography was performed on the 7th day, and the patient was discharged on the8th day. The patient remains asymptomatic after more than a year and a half. Conclusions: Laparoscopic resolution of vesicovaginal fistula is perfectly feasible and safe. If we consistently reproduce the principles applied in the open surgery, it offers the same success rate with the lowest possible morbidity (AU)

Estenosis ureterointestinales: tratamiento endourológico / Ureteroenteric strictures: endourological treatment

OBJETIVO: El objetivo de éste estudio hasido revisar el resultado de las estenosis ureterointestinalestratadas de forma endourológica y compararnuestros resultados a largo plazo, con lo publicado enotras series de similares características en tiempo deseguimiento y número de pacientes.MÉTODOS: Desde Marzo de 1994 a Junio de 2003,hemos revisado de forma retrospectiva, el tratamientode 27 estenosis ureterointestinales, con un seguimientomedio de 30.2 meses (1 día - 53 meses).En 6 casos, no se culminó tratamiento endourológico.Se realizaron 13 dilataciones + catéter doble J permanente(3 de forma anterógrada).Tratamos 8 casos con endoureterotomías + catéterdoble J (5 con Acucise*).RESULTADOS: Conseguimos mejorar y/o estabilizar lafunción renal en 12/21 unidades renales (57.14%). Adestacar la ausencia de complicaciones en el intra ypostoperatorio inmediato excepto 1 paciente con dilatación+ c. doble J y muy mal pronóstico oncológico,que falleció al día siguiente por sepsis.CONCLUSIONES: El tratamiento endourológico hademostrado proporcionar buenos resultados funcionalesa corto y medio plazo, en pacientes que por supatología de base, edad, comorbilidad... la cirugíaabierta, sería una opción terapéutica más agresiva,pese a ser el tratamiento de elección en situaciones ideales

OBJECTIVES: To review the outcomes of the ureteroenteric strictures treated by endourological techniques in our department, and to compare our long-term results with other reported series with similar follow-up and number of patients. METHODS: We retrospectively reviewed 27 ureteroenteric strictures treated from March 1994 to June 2003, with a mean follow-up of 30.2 months (1 day-53 months). 13 cases underwent ballon dilation + permanent double J catheter(3 of them antegrade) 8 patients underwent endoscopical incision + double J catheter (5 of them with Acucise®) RESULTS: 12/21(57,14%) renal units improved and/or remained stable. We emphasize the absence of peroperative complications except 1 case that had a very poor oncological prognosis and died of septicemia 1 day after balloon dilation. CONCLUSIONS: Endourological treatment of ureteroenteric strictures has demonstrated to provide good fuctional results on the short and midterm in patients that open surgery, although being the treatment of choice, would be too aggressive due to their disease, age, morbid conditions,…

Alteraciones del seno urogenital / Urogenital sinus abnormalities

OBJETIVO: Revisar el tratamiento actual más adecuado para las malformaciones congénitas del seno urogenital en la mujer. MÉTODO: Realizamos una revisión bibliográfica del tratamiento de esta rara entidad y recordamos el desarrollo embriológico del aparato genital femenino. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Revisamos las diferentes técnicas quirúrgicas desde un punto de vista histórico haciendo especial énfasis en que momento ha de realizarse el procedimiento (AU)