Un Espectro Bipolar Peculiar. A propósito de un caso / A Peculiar Bipolar Spectrum. Report of a case

Introducción: La depresión cada día cobra mayor importancia en la actualidad y cuando se trata del tipo bipolar representa el problema más acuciante en el contexto del espectro bipolar. Este impacto se basa principalmente en el curso crónico del padecimiento independientemente que existen varias alternativas farmacológicas en el mercado para su tratamiento aun las cifras de remisión son muy bajas. Objetivo: demostrar utilidad de la terapia electroconvulsiva en fase aguda de la depresión bipolar tipo II y eficacia de terapia trimodal en fase de mantenimiento. Métodos: se realizó examen físico y entrevista clínica a un paciente con diagnóstico de trastorno afectivo bipolar tipo II, además de exámenes de laboratorio para cuantificación de litio en sangre. Resultados: en la entrevista clínica se identifica la psicopatología relacionada con un episodio depresivo grave con síntomas psicóticos en un paciente bipolar tipo II tratado posteriormente con terapia electroconvulsiva y tratamiento farmacológico con litio, quetiapina y lamotrigina en fase de mantenimiento, evidenciando una evolución clínica satisfactoria restituyendo su integridad psicológica independientemente de un periodo de recaída durante el abordaje terapéutico. Conclusiones: Inadecuado uso en los episodios depresivos de bipolaridad II de antidepresivos tricíclicos y los de segunda generación en estrategias de monoterapia. Se recomienda el uso de terapia electroconvulsiva en depresiones psicóticas graves y combinación de quetiapina, carbonato de litio y lamotrigina en estrategia de mantenimiento(AU)

Introduction: The depression every day has bigger importance at the present time and when it is the bipolar type it represents the most pressing problem in the context of the bipolar spectrum. This impact is based mainly on the chronic course independently that several pharmacological alternatives exist in the market for the treatment the remission figures they are even very low. Objective: to demonstrate utility of the electroconvulsive therapy in acute phase of the bipolar depression type II and efficacy of trimodal therapy in maintenance phase. Methods: was carried out physical exam and clinic interview to a patient with diagnostic of bipolar disorders type II, also laboratory exams for lithium quantification in blood. Results: in the clinical interview it is identified the psychopathology related with a serious depressive episode with psychotics symptoms in a bipolar patient type II tried later with electroconvulsive therapy and pharmacological treatment with lithium, quetiapine and lamotrigine in maintenance phase, evidencing a satisfactory clinical evolution restoring his psychological integrity independently of a period of relapse during the therapeutic boarding. Conclusions: Inadequate use in the depressive episodes of bipolarity II of tricyclic antidepressants and those of second generation in monoterapia strategies. The use of electroconvulsive therapy is recommended in serious psychotic depressions and combination whit quetiapine, lithium carbonate and lamotrigine in maintenance strategy(AU)

Eficacia de nuevos anticomiciales como moduladores del afecto en la Era Bipolar / Efficacy of new anticonvulsants as modulators of affection in the Age Bipolar

Introducción: El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave, crónica, curso fásico, recurrente y discapacitante, de ahí la importancia en una terapéutica oportuna con fármacos que independientemente posean diferentes mecanismos de acción, su combinación tengan el menor riesgo posible de interacciones y efectos adversos, en este arsenal farmacológico aparecen con el término de estabilizantes del ánimo. Objetivo: Abordar desde una revisión en la literatura las consideraciones actuales en relación a la eficacia del uso de nuevas moléculas anticomiciales en la enfermedad bipolar. Método: Revisión temática basada en la bibliografía especializada, que posee información vigente y relevante sin importar el año de su publicación. La búsqueda se realizó en las bases de datos: Intramed, Pubmed, Google Scholar, Cochrane, y Medline, seleccionándose descriptores en español, inglés y francés.Desarrollo: La Organización Panamericana de la Salud ha declarado como epidemia a los trastornos afectivos, para el ambiente científico esta evidencia constituye un punto álgido y desafiante, por ende, apremia el diagnóstico precoz y una terapéutica farmacológica adecuada. Como no ha sido posible elaborar un fármaco eutimizante ideal, ha llevado a los investigadores a desarrollar tratamientos alternativos con agentes antiepilépticos, que independientemente su mecanismo de acción no ha sido bien establecido han demostrado potente eficacia en el tratamiento del desorden bipolar. Conclusiones: Los anticomiciales evidencian su eficacia como agentes eutimizantes por su perfil de seguridad e interacciones farmacológicas, buena tolerancia, relativa escasez de efectos adversos relevantes y fácil administración que precisan de menor necesidad de monitorización(AU)

Introduction: Bipolar disorder is a serious mental illness, chronic, phasic, recurrent and disabling course, hence the importance in a timely therapeutic drug that regardless having different mechanisms of action, combination with the lowest possible risk of interactions and adverse effects in this pharmacological arsenal appear with the term mood stabilizers. Objective: To address from a literature review current considerations regarding the efficacy of new molecules anticonvulsants in bipolar disease. Method: Thematic review based on the literature, which has current and relevant information regardless of the year of publication. The search was conducted in the databases: Intramed, Pubmed, Google Scholar, Cochrane, and Medline, selected descriptors in Spanish, English and French. Development: The Pan American Health Organization has declared epidemic affective disorders, for the scientific environment this evidence is a challenging point height and therefore urges early diagnosis and appropriate drug therapy. As it has not been possible to develop an ideal mood stabilizer drug, it has led researchers to develop alternative treatments with antiepileptic agents, regardless their mechanism of action has not been well established have demonstrated potent efficacy in the treatment of bipolar disorder. Conclusions: The anticonvulsant mood stabilizers demonstrate their effectiveness as agents for their safety profile and drug interactions, good tolerance, relative scarcity of relevant adverse effects and ease of administration that require less need for monitoring(AU)

Consideraciones actuales del espectro de enfermedad bipolar / Current Considerations about the Spectrum of the Bipolar Disease

Introducción: La importancia del trastorno bipolar ha ido creciendo a instancias de un concepto clínico más amplio de la enfermedad, conocido con el nombre de Espectro Bipolar, de ahí su prevalencia en la población. Su curso crónico, comienzo precoz y diagnósticos errados, favorecen a un alto grado de discapacidad. Objetivos: Destacar desde una revisión bibliográfica actualizada, las consideraciones actuales en relación a la definición del espectro de enfermedad bipolar, y el valor en su diagnóstico oportuno. Método: Revisión temática basada en la literatura especializada, que posee información vigente y relevante sin importar el año de su publicación. La búsqueda se realizó en las bases de datos: Intramed, Scielo, Pubmed, Google Scholar, Cochrane, y Medline, seleccionándose descriptores tanto en español como en inglés y francés. Desarrollo: La evidencia científica en la psiquiatría contemporánea, ha demostrado que el trastorno afectivo bipolar resulta una patología acuciante que exige sumo interés en el campo de la investigación por su alto grado de discapacidad. La definición sobre el espectro de enfermedad bipolar no está exenta de polémicas por los diferentes autores, es una categoría más amplia que la descrita en diferentes glosarios y clasificaciones internacionales, cuyo conocimiento favorece a un diagnóstico de certeza. Conclusiones: El espectro de enfermedad(AU)

Introduction: The importance of the bipolar disorder has been increasing due to a wider clinical concept of the disease known as Bipolar Spectrum. A high degree of disability occurred because of its chronic course, the precocious beginning and wrong diagnosis. Objective: To emphasize since a current bibliographic review, the recent considerations related to the definition of the spectrum of the bipolar disease and the value of its early diagnose. Methods: A review based on the specialized literature with current and relevant information without taking into consideration the year of publication. The search was done in searchers such as Intramed, Scielo, PubMed, Scholar Google, Cochrane and Medline with a selection of descriptors on Spanish, English and French. Development: The scientific evidence on modern psychiatry has shown that the bipolar disorder is a burning pathology that demands a high interest on the investigation field due to its high degree of disability. The definition about the bipolar spectrum is theme of discussion by several authors. The definition is a category wider than the one describes in different glossaries and international classifications and which knowledge helps a secure treatment. Conclusion: The spectrum of the bipolar disease is characterized by the chronic evolution, and an early start, it is a critical, prevailing and disabling disease that a mistaken diagnose delays the beginning of an adequate treatment(AU)