Visitas domiciliares e diagramação familiar na Atenção Primária à Saúde: reflexões de estudantes participantes do PET-Saúde Interprofissionalidade / Home visits and family diagramming in Primary Health Care: reflections of students participating in PET-Health Interprofessionality

Objetivo: Descrever as reflexões de graduandos participantes do Programa de Educação pelo Trabalho (PET) sobre a experiência de inserção na Atenção Primária em Saúde por meio da realização de visitas domiciliares e diagramação familiar. Método: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida em município do interior do estado de Mato Grosso, que teve por população estudantes de cursos de graduação em Saúde participantes do PET-Interprofissionalidade. Resultados: Participaram da pesquisa oito estudantes distribuídos entre os cursos de Biomedicina, Educação Física, Enfermagem e Farmácia com idade entre 19 e 34 anos, a maioria do sexo feminino. A partir da análise dos achados surgiram três categorias: percepções sobre as visitas domiciliares, reflexões sobre a diagramação familiar para o trabalho na atenção primária em saúde e aprendizagem compartilhada e trabalho em equipe. Considerações finais: O desenvolvimento das atividades demostrou positivos resultados frente à imersão na comunidade e no trabalho em equipe, consistiu em incentivo para a formação de profissionais mais humanizados e qualificados.

Objective: To describe the reflections of undergraduate students participating in the Work Education Program (PET) on the experience of insertion in Primary Health Care through home visits and family diagramming. Method: Descriptive research with a qualitative approach, developed in a municipality in the interior of the state of Mato Grosso, which had as population students of undergraduate Health courses participating in PET- Interprofessionality. Results: Eight students distributed among Biomedicine, Physical Education, Nursing and Pharmacy courses participated in the research, aged between 19 and 34 years, most females. From the analysis of the findings three categories emerged: perceptions about home visits, reflections on family diagramming for work in primary health care and shared learning and teamwork. Final considerations: The development of the activities showed positive results in the face of immersion in the community and teamwork, consisted of incentive for the training of more humanized and qualified professionals.

Primeiros jogos mundiais dos povos indígenas: uma análise da percepção dos espectadores / Ethnic-racial representations and sport: first world games of indigenous peoples / Representaciones étnico-raciales y deporte: primeros juegos mundiales de los pueblos indígenas

O objetivo deste estudo foi analisar os Jogos Mundiais dos Povos Indígenas (JMPI), através do ponto de vista de espectadores que foram ao evento, indígenas e não indígenas, de forma a descrever suas percepções sobre questões políticas e sociais dos jogos. A abordagem é qualitativa e o instrumento utilizado na coleta dos dados foi a entrevista semiestruturada. 15 sujeitos participaram do estudo, escolhidos de forma aleatória. Indícios apontam que os JMPI aproximaram a comunidade global da realidade indígena, mas houve falta de autonomia na formulação do evento por parte das lideranças indígenas, e possibilidade de o evento servir para obscurecer a realidade de violência que os povos indígenas enfrentam no Brasil.

The objective of this study was to analyze the World Indigenous Peoples Games (JMPI), from the point of view of spectators who went to the event, indigenous and non - indigenous, in order to describe their perceptions about political and social issues of the games. The approach is qualitative and the instrument used in the data collection was the semi-structured interview. 15 subjects participated in the study, chosen at random. Findings in the reports indicate that the JMPI brought the global community closer to the indigenous reality, providing opportunities for indigenous peoples around the world. They were understood as an excellent opportunity for multi-ethnic meetings, a space conducive to the verbalization of the demands of the different peoples originating in the world. Have also been reported: lack of autonomy in the formulation of the event by indigenous leaders, and the possibility of the event serving to obscure the reality of violence that indigenous peoples face in Brazil.

El objetivo de este estudio fue analizar los Juegos Mundiales de los Pueblos Indígenas (JMPI), a través del punto de vista de espectadores que fueron al evento, indígenas y no indígenas, para describir sus percepciones sobre cuestiones políticas y sociales de los juegos. El enfoque es cualitativo y el instrumento utilizado en la recolección de los datos fue la entrevista semiestructurada. 15 sujetos participaron del estudio, elegidos de forma aleatoria. Indicios en los relatos apuntan que los JMPI acercaron a la comunidad global de la realidad indígena, oportunizando el congraciamiento de los pueblos indígenas de todo el mundo. Se entendieron como una excelente oportunidad de encuentros multiétinicos, un espacio propicio a la verbalización de las demandas de los diferentes pueblos originarios del mundo. Cuestiones relativas a la falta de autonomía en la formulación del evento por parte de los liderazgos indígenas, y posibilidad de que el evento sirva para oscurecer la realidad de violencia que enfrentan los pueblos indígenas en Brasil, también se han reportado.

Interrupção de arco aórtico como causa de hipertensão secundária em adulto jovem: relato de caso / Aortic arch interruption as a cause of secondary hypertension in young adults: case report

INTRODUÇÃO: A interrupção do arco aórtico (IAA) é uma doença rara com uma incidência estimada de 3 casos por 1 milhão de nascidos-vivos, com poucos casos relatados na literatura em adultos. Definida por ausência total de um segmento do arco aórtico. Quase sempre é associada a outras lesões congênitas cardiovasculares e a síndrome de Di George. Os sintomas surgem logo nos primeiros dias de vida e o diagnóstico pode ser feito com ecocardiograma. O tratamento é principalmente cirúrgico. RELATO De CASO: Homem, 31 anos, sem antecedentes patológicos na família, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica refratária desde os 20 anos. A despeito do uso correto de 05 classes de anti-hipertensivos, teve um acidente vascular encefálico isquêmico aos 29 anos, sendo encaminhado então a um serviço terciário para avaliação cardiovascular. Ao exame físico, tórax com circulação colateral com pulsatilidade. Ausculta cardíaca com sopro sistólico e diastólico 1+/4+ na borda esternal esquerda baixa. Observado redução de amplitude de pulsos em membros inferiores e acentuada diferença de pressão arterial sistólica entre membros superiores e inferiores, com valores de 160 mmHg e 60 mmHg, respectivamente. Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Radiografia de tórax com sinal de Roesler. Realizou angiotomografia que evidenciou interrupção completa da aorta na região ístmica com extensão de 12 mm, aorta descendente com enchimento através dos vasos intercostais e rede de colaterais dilatados. Ecocardiograma com valva aórtica trivalvular com abertura bivalvularizada por fusão, sem gradiente ou refluxo. Paciente foi encaminhado para tratamento cirúrgico. CONCLUSÃO: A IAA é uma malformação congênita rara e a maioria dos casos é diagnosticada no período neonatal ou na infância, e muito raramente em adultos. A sobrevivência na vida adulta depende do desenvolvimento de uma extensa rede de colaterais, essencial para a manutenção do fluxo distal. A clínica é muito variável, mas hipertensão é um achado comum e um exame físico cuidadoso na investigação de hipertensão secundária tem papel fundamental. (AU)

Morte súbita abortada em atleta jovem: ponte miocárdica x displasia arritmogênica de ventrículo direito. qual a causa? / Sudden death aborted in young athlete: myocardial bypass x arrhythmogenic right ventricular dysplasia. what is the cause?

INTRODUÇÃO: Morte súbita (MS) cardíaca no atleta é considerada um evento raro (1:50.000 ­ 100.000), porém não menos importante. Mais freqüente em homens jovens, na maioria dos casos a causa não é encontrada. As mais relacionadas são: Cardiomiopatia hipertrófica, anomalia congênita das artérias coronárias, ruptura aórtica, arritmias primárias, displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD), miocardite, causas idiopáticas, e acima de 35 anos, a doença coronária. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 38anos, praticante de atividade física regular de corridas de rua, de 4 a 5 vezes por semana, em média 15 km/dia há 12 anos, sem sintomas ou eventos durante esse período. Em novembro de 2017 após realizar exercício físico extenuante apresentou quadro de mal-estar súbito associado a taquicardia, sudorese e tontura sendo encaminhado para a emergência mais próxima do local, evoluindo com parada cardiorrespiratória (PCR) em ritmo chocável com necessidade de 14 desfibrilações ao total e uso de droga antiarrítmica, com tempo total de 40 minutos de PCR. Cerca de 01 mês após foi encaminhado para realizar coronariografia que evidenciou coronárias com discretas irregularidades parietais, ponte miocárdica no terço médio da descendente anterior, ventriculografia esquerda com volume diastólico final discretamente aumentado e hipocinesia ânteroapical e apical discretas. Eletrocardiograma evidenciava ritmo sinusal e inversão de onda T de V1 a V6. No intuito de avaliar realce tardio que justificasse o achado do cateterismo ser a causa da PCR foi solicitada ressonância magnética (RM) cardíaca, esta evidenciou achados de dilatação biventricular, função sistólica biventricular no limite inferior da normalidade, infiltração gordurosa miocárdica livre do ventrículo direito (VD), áreas discinéticas na parede livre do VD e ausência de realce tardio sugestivas de fibrose miocárdica no ventrículo esquerdo. CONCLUSÃO: Diferentes alterações estruturais e arritmogênicas são responsáveis pelos casos de PCR no atleta, o exercício vigoroso associado à cardiopatias ocultas parece ser o gatilho que desencadeia uma arritmia complexa. Neste caso foram evidenciadas duas alterações estruturais que associadas ao exercício físico poderiam ser responsáveis pela PCR, assim a RM teve papel fundamental no diagnóstico diferencial da causa da PCR deste paciente. A ausência de realce tardio e os sinais clássicos de DAVD nos sugerem que esta foi a causa da PCR. (AU)

Resiliência e educação musical erudita: estudo em projeto social com jovens de periferia / Resilience and Erudite Music Education: Study in Social Project with Outskirts Youth / Resiliencia y Educación Musical Erudita: Estudio en Proyecto Social con Jóvenes de Periferia

O presente trabalho teve por objetivo investigar se a participação em um projeto social de musicalização erudita facilita a construção de resiliência em jovens de periferia. Participaram jovens inseridos num projeto de musicalização, promovido por uma ONG da cidade de Natal, Brasil. Foram utilizadas, como procedimentos de obtenção dos dados, a observação participante, a técnica da Linha da Vida e entrevistas semi-estruturadas. Como resultados, verificou-se que, apesar de os jovens buscarem com a participação no projeto algo positivo depois de dificuldades vividas, a maioria deles não vê tal projeto como prioridade. A despeito das falas positivas com relação ao projeto e à música, evidenciou-se que a ligação dos jovens com o projeto é, na maioria das vezes, atribuída somente à aquisição de técnica musical. Os jovens relatam que, sobre sua dedicação à música erudita, existe entre seus familiares e amigos olhares de estranhamento e desencorajamento, mas também curiosidade e cobrança de maior dedicação. Alguns dos jovens apontam que a música erudita não é atrativa ou amparadora quando se tem uma vida difícil; outros, porém, encontraram nela apoio para enfrentar adversidades ­ um suporte ao desenvolvimento da resiliência.

The aim of this study was to investigate whether the participation in a social project of erudite musicalization supports or facilitates the construction of resilience in young people from the outskirts. The participants were young members of a musicalization project, promoted by an NGO in the city of Natal, Brazil. Participant observation, the Life Line technique and semi-structured interviews were used as data collection procedures. As a result, it was found that, although the participants have sought, with involvement in the project, something positive after difficulties experienced, most of them do not see such project as a priority. In spite of the positive statements about the project and music, it was evidenced that the connection with the project is, in most cases, only attributed to the acquisition of musical technique. The participants report that some friends and relatives find it odd and discourage them when it comes to erudite music, but some are also curious about it or ask for more dedication. Some of the participants point out that erudite music is not attractive or helpful when one has a difficult life; others, however, found support in dealing with adversity ­ a support for the development of resilience.

El presente trabajo tuvo por objetivo investigar si la participación en un proyecto social de musicalización erudita facilita la construcción de resiliencia en jóvenes de periferia. Participaron jóvenes componentes de un proyecto de musicalización, promovido por una ONG de la ciudad de Natal, Brasil. Se utilizaron, como procedimientos de obtención de los datos, observación participante, técnica de la Línea de la Vida y entrevistas semiestructuradas. Como resultados, se verificó que, a pesar de los jóvenes buscaren, con la participación en el proyecto, algo positivo después de dificultades vividas, la mayoría de ellos no ve tal proyecto como prioridad. No obstante las palabras positivas con respecto al proyecto y a la música, evidenció que la conexión de los jóvenes con el proyecto es, en la mayoría de las veces, atribuida solamente a la adquisición de técnica musical. Los jóvenes relatan que, sobre su dedicación a la música erudita, existen entre sus familiares y amigos miradas de extrañamiento y desaliento, pero también curiosidad y cobranza de mayor dedicación. Algunos de los jóvenes apuntan que la música erudita no es atractiva o amparadora cuando se tiene una vida difícil; otros, sin embargo, encontraron en ella apoyo para enfrentar adversidades - un soporte al desarrollo de la resiliencia.

Sensory Profile, Drivers of Liking, and Influence of Information on the Acceptance of Low-Calorie Synbiotic and Probiotic Chocolate Ice Cream.

The objective of this study was to evaluate the sensory profile and the influence of the information on the acceptance of the symbiotic chocolate ice cream made with sucrose and different sweeteners (aspartame, sucralose, neotame, Stevia with 60%, 85%, 95%, and 97% of rebaudioside A) through analysis of variance (ANOVA), Tukey's test, and partial least of square (PLS) regression. Quantitative descriptive analysis (QDA) was carried out by 18 assessors, who evaluated the samples in relation to the raised descriptors. Additionally, two acceptance tests (blind/informed) were performed with 120 consumers. The samples sweetened with sucralose and rebaudioside 97% presented similar profile to the control sample, thus having a better potential to replace sucrose in chocolate ice cream. The acceptance test carried out with information had higher scores for the attributes appearance, aroma, flavor, texture, and overall impression. The correlation between data from the acceptance tests and QDA showed that the descriptors "low-energy" and "natural sweetener" claims interfered negatively in the drivers of liking of chocolate ice cream. Therefore, we can conclude that some characteristics unnoticed by consumers were highlighted after providing the information about the product's characteristics. PRACTICAL APPLICATION: This research is important and contributes to the manufacture and development of low-calorie chocolate ice cream with functional properties, guiding, through suitable sensory and statistical tools, the application of stevia and other artificial sweeteners in products with reduction or total absence of sucrose and highlighting the impact of the labeling of these products on consumer perception.

Educação inclusiva no ensino superior: desafios e experiências de um núcleo de apoio discente e docente / Inclusive approach on higher education: challenges and experiences of a nucleus for faculty and student support

No Ensino Superior, a prática inclusiva é recente, e este panorama novo exige das instituições o desenvolvimento de políticas de apoio e acompanhamento com ações que vão além da disponibilidade de vaga. Somado a isto, os requisitos legais de avaliação e reconhecimento de cursos também exigem as evidências de práticas inclusivas no ambiente universitário. O objetivo deste trabalho é descrever a atuação de um núcleo de apoio ao discente e docente (NADD) de dois Centros Universitários do município de São Paulo. O Núcleo foi criado em 2015 e, deste então, desenvolve ações de inclusão no contexto universitário a partir de um programa intitulado "Atenção Especial". O foco de atuação do programa é o acolhimento e apoio aos estudantes com deficiência, dificuldades de aprendizagem e outros transtornos por meio da sua identificação, estratégias de intervenção, encaminhamento e orientação. Atualmente, o programa acompanha 193 estudantes orientados por um protocolo de atendimento, que contempla diversas ações para favorecer a inclusão destes estudantes a partir da sua entrevista inicial: monitorias de reforço entre pares, nivelamento, cursos de apoio ao estudante, encaminhamento para clínicas de saúde, parceria com profissionais de saúde, acessibilidade física, tecnologia assistiva, orientação aos professores, atividades de sensibilização com estudantes e palestras a toda comunidade acadêmica. Os resultados do programa têm promovido, além da conscientização ampla de toda comunidade acadêmica, o favorecimento da inclusão e da permanência destes estudantes em um ambiente receptivo, inclusivo e legítimo.

In Higher Education, inclusive practice is recent, this totally new panorama requires that higher education institutions develop support and follow-up policies with actions that go beyond the availability of vacancies. In addition to this, the legal requirements for course evaluation and recognition also require evidences of inclusive practices in the university environment. The objective of this paper is to describe the performance of NADD - Núcleo de Apoio Discente e Docente (Nucleus for Faculty and Student Support) of two University Centers of the city of São Paulo. NADD was created in 2015 and, since then, develops inclusion actions in the university context with a program titled "Atenção Especial" (Special Attention). The focus of this program is the reception and support of students with disabilities, learning difficulties and other disorders through identification, intervention strategies, referral and orientation. Currently, 193 students guided by a service protocol that includes several actions to favor the inclusion of these students since their initial interview accompany the program: reinforcement, peer, leveling, student support courses, referral to health clinics, partnership with health professionals, physical accessibility and assistive technology. The results of the program have promoted, in addition to the broad awareness of the entire academic community, the favoring of inclusion and permanence of these students in a receptive, inclusive and legitimate environment.

Insuficiência cardíaca grave-ressincronizador cardíaco ou ressincronizador desfibrilador: qual a melhor estratégia terapêutica? / Severe heart failure - cardiac resynchronizer or resynchronizer defibrillator: what is the best therapeutic strategy?

A insuficiência cardíaca é um grave problema de saúde pública, uma vez que apesar dos inúmeros avanços na sua terapia ela persiste sendo uma enfermidade de alta morbimortalidade, com elevadas taxas de hospitalizações e elevado prejuízo a qualidade de vida dos pacientes...

Strategies for stimulation of new bone formation: a critical review.

Large bone defects, congenital or caused by diseases, trauma or surgery, do not heal spontaneously and are usually a clinical challenge in the orthopedic and dental practices. A critical review concerning strategies to substitute lost bone or stimulate osteogenesis was undertaken. Pivotal concepts ranging from traditional bone grafting and use of biomaterials to local application of growth factors and gene therapy were addressed, including critical comments on the efficacy and safety, difficulties, advantages and disadvantages of each method. The most predictable results are still obtained with autogenous bone graft, despite the inconveniences of morbidity and limited availability of graft material. Satisfactory results have been reported for recombinant bone morphogenetic proteins (rhBMPs)-2 and -7, which distinguish for their osteoinductive property, the difficulty being the need for a degradable carrier that allows its continuous release in a rate compatible to that of new bone formation. Other bone growth factors are currently under evaluation in preclinical models of bone defects; however their efficacy is also dependent on the competence of a delivery strategy and on an appropriate delineation of "which one", "which dose" and "when". Parameters of efficiency and safety for gene therapy are still being established. In conclusion, given the variety of growth factors involved in the complex cascade of bone repair and the biological interactions between them, it remains a challenge to accomplish the ideal strategy to stimulate reparational bone formation in specific conditions of the medical as in the dental practices.

Strategies for stimulation of new bone formation: a critical review

Large bone defects, congenital or caused by diseases, trauma or surgery, do not heal spontaneously and are usually a clinical challenge in the orthopedic and dental practices. A critical review concerning strategies to substitute lost bone or stimulate osteogenesis was undertaken. Pivotal concepts ranging from traditional bone grafting and use of biomaterials to local application of growth factors and gene therapy were addressed, including critical comments on the efficacy and safety, difficulties, advantages and disadvantages of each method. The most predictable results are still obtained with autogenous bone graft, despite the inconveniences of morbidity and limited availability of graft material. Satisfactory results have been reported for recombinant bone morphogenetic proteins (rhBMPs)-2 and -7, which distinguish for their osteoinductive property, the difficulty being the need for a degradable carrier that allows its continuous release in a rate compatible to that of new bone formation. Other bone growth factors are currently under evaluation in preclinical models of bone defects; however their efficacy is also dependent on the competence of a delivery strategy and on an appropriate delineation of “which one”, “which dose” and “when”. Parameters of efficiency and safety for gene therapy are still being established. In conclusion, given the variety of growth factors involved in the complex cascade of bone repair and the biological interactions between them, it remains a challenge to accomplish the ideal strategy to stimulate reparational bone formation in specific conditions of the medical as in the dental practices.

Defeitos ósseos de grandes dimensões, congênitos ou causados por doenças, traumas ou cirurgias, não se regeneram espontaneamente e são, no geral, um desafio para médicos e dentistas. O presente trabalho apresenta uma revisão crítica sobre estratégias para substituir tecido ósseo ou estimular a osteogênese reparacional. São apresentados conceitos relevantes relativos aos métodos tradicionais de enxertos/implantes ósseos e uso de biomateriais até a aplicação local de fatores de crescimento e a terapia gênica, incluindo comentários críticos sobre eficácia, segurança, dificuldades, vantagens e desvantagens de cada método. Os resultados mais previsíveis ainda são obtidos com enxertos ósseos autógenos, apesar das incoveniências de morbidade e disponibilidade limitada de material. Resultados satisfatórios têm sido relatados com o uso de proteínas ósseas morfogenéticas humanas recombinantes (rhBMPs)-2 e -7, que se distinguem pela capacidade de osteoindução, apesar da necessidade do uso combinado com um carreador biodegradável que permita sua liberação em um ritmo compatível com o da neoformação óssea. Outros fatores de crescimento ósseo estão presentemente em fase pré-clinica de avaliação e sua eficácia também depende de uma estratégia adequada de liberação, além da definição de parâmetros como “qual fator”, “em que dose” e “quando”. Ainda estão sendo estabelecidos os parâmetros de eficiência e segurança para aplicação da terapia gênica em defeitos ósseos. Concluindo, diante da grande variedade de fatores de crescimento envolvidos na complexa cascata do reparo ósseo e das interações que eles estabelecem, definir a melhor estratégia para estimular a formação óssea em situações específicas das práticas médica e odontológica permanece um desafio para cientistas e clínicos.