Gran lesión avulsiva de la pierna derecha: procederes tradicionales de la cirugía plástica / Big avulsive injury of the right leg: traditional procedures of Plastic Surgery

Se presentó el caso de un paciente de 32 años de edad, el mismo había sufrido un accidente de tránsito, que le provocó fractura abierta del tobillo y pie derecho, extensa lesión avulsiva de partes blandas con toda la tibia expuesta del miembro inferior derecho, tejido necrótico, gran contaminación y fetidez, pérdida de la cápsula articular y gran edema del pie, con mas de 24 horas de evolución. Se realizaron intervenciones quirúrgicas de desbridamiento y curas bajo anestesia en varias ocasiones, incisiones de descarga para cubrir la parte superior de la tibia expuesta. En tres partes de la tibia, con tejido óseo expuesto que no desarrolló tejido de granulación, se realizaron perforaciones óseas que estimularon la formación de tejido de granulación e injertos de piel en los que se utilizó un dermátomo manual. La evolución fue favorable, dándole de alta hospitalaria a los tres meses, con seguimiento por consultas médicas. Se realizó la revisión bibliográfica. Fue destacada la recuperación de un miembro gravemente dañado, utilizando técnicas quirúrgicas tradicionales y con escasos recursos (AU)

A 32 year old male patient was involved in a road traffic accident. He sustained an open fracture of the right ankle joint and extensive injury of the soft tissue with complete exposure of the tibia in the right leg with tissue necrosis, loss of articular capsule and gross edema of the foot, wound was very offensive and dirty. The patient was operated several times since admission Debridement: Elimination of foreign material and necrotic tissue. Dressing under anesthesia. Releasing incisions and coverage of the upper part of the tibia. Bone perforations: done to stimulate granulation tissue formation. Skin Grafting , done with manual dermatome. The patient was discharged after three months in good condition. A bibliographic study was done because it was very important that, using traditional plastic surgery procedures, a severe traumatic damaged leg was recovered (AU)

Reacciones adversas a medicamentos: un problema actual / Adverse reactions to medications: a present problem

Las enfermedades porovocadas por medicamentos son una de las principales causas de morbimortalidad, prácticamente todas pueden ser producidas, favorecidas o agravadas por medicamentos. Los más utilizados son los de uso en afecciones cardiovasculares y los antiinfecciosos, seguidos por los de acción gastrointestinal y los que actúan sobre el sistema nervioso central (SNC). Las reacciones adversas se observan en individuos de cualquier edad y sexo, pero la mayor incidencia es en los pluritratados, inmunosuprimidos y con mayor prevalencia de enfermedades crónicas. Para su control es importante el manejo de la clasificación, manifestaciones clínicas, farmacovigilancia, fármacos de uso común y reacciones adversas más frecuentes, así como la conducta a seguir frente a estas. La profundización del conocimiento sobre reacciones adversas a medicamentos mejora la prescripción médica de los mismos y eleva la calidad de vida de los pacientes (AU)

Diseases caused by drugs are one of the main sources of morbimortality. Almost all diseases can be caused, favoured or aggravated by drugs. The medications most widely used are those to treat cardiovascular and infectious disorders, followed by those with gastrointestinal actions and those with a specific action over the nervous system. Adverse reactions are present at any age and sex, but the highest incidence is shown in patients treated with many drugs at the same time, with immunological suppression and with higher prevalence of a chronic associated condition. The classification, symptoms and signs, surveillance and frequency of drugs and the management are very important to establish a control of adverse reactions. The deepening of knowledge of adverse reactions betters medical prescription and raises the patient´s quality of life (AU)

Reacciones adversas a medicamentos en el Hospital Pediátrico “Mártires de Las Tunas” / Adverse Reaction to drugs in the “Mártires de Las Tunas” Children Hospital

Se realizó un estudio que evidenció el comportamiento de las reacciones adversas reportadas en el Hospital Pediátrico Mártires de Las Tunas durante el año 2004, con el objetivo de conocer la incidencia de las reacciones reportadas, los pacientes afectados se agruparon según edad y sexo, se obtuvo información en cuanto a medicamentos sospechosos en la aparición de las reacciones adversas, las manifestaciones clínicas encontradas y la patología presente en el momento de dichas reacciones adversas, se definieron algunos aspectos clínicos como intensidad de aparición de la reacción, presencia de pluritratamiento, de enfermedades crónicas, letalidad del grupo estudiado y se determinaron los servicios de procedencia de los pacientes. La incidencia de las reacciones reportadas fue baja (1.5por ciento), los grupos de edades más afectados fueron 6-14 años seguido de los menores de un año, predominó el sexo masculino, las penicilinas y el Rocefín resultaron los de más alta sospecha de producir reacciones adversas, las manifestaciones clínicas cutáneas y la fiebre fueron las más frecuentes, neumonía y meningoencefalitis bacteriana fueron las enfermedades más asociadas a la aparición de las reacciones adversas, predominaron las reacciones de intensidad moderada, el 40,5 por ciento de los pacientes fueron potadores de enfermedades crónicas, más del 50por ciento recibieron pluritratamiento, la letalidad fue nula, el servicio de cuidados Intensivos presentó el mayor porciento de las reacciones reportadas(AU)

A study was carried out that evidenced the behaviour of the adverse reactions obtained in the “Mártires de Las Tunas” Children Hospital in 2006 with the purpose to know the incidence of the reported reaction. The affected patients were gathered according to the age and sex. Some information was obtained about suspicious drugs in the appearance of adverse reaction, clinical manifestations and the present pathology in the moment the adverse reaction occurred some clinical aspects were defined such as the reaction appearance intensity, presence of multitreatment, acute illnesses and lethality of the studied group. It was also determined the origen of the patients. The incidence of the reported reaction was low (1.5 %). The most affected groups were those with an age between 6 and 14 years old followed by the minors of 1 years. The male sex was predominant the most suspicious drugs with highest probability of producing adverse reactions were the Penicilines and the Rocefin Fever and skin clinical manifestation were the most frequent. Neumonia and Bacterial Meningocephalitis were the illnesses more associated to the appearance of adverse reactions. The moderate intensity reactions were predominant 40,2 per sent of the patients were Cronic Illness carriers. More than 50 per sent obtained multitreatment. There was not Lethality. The Intensive Care Unit had the higher percent of the reported reactions(AU)