Morbimortalidad neonatal durante seis meses en un hospital regional en Ghana / Neonatal Morbidity and Mortality in a period of six months in a Regional Hospital in Ghana

Se realizó un trabajo descriptivo de corte transversal sobre la morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Regional Sunyani de Ghana, en un periodo de seis meses, desde agosto de 2009 hasta enero de 2010, con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbimortalidad de 170 neonatos, que necesitaron de estos servicios en el periodo estudiado. Se revisaron las entidades o eventos clínicos definidos y diagnosticados al egreso, así como la cantidad de pacientes que sobrevivieron y los fallecidos. Los datos fueron obtenidos de historias clínicas y el libro de registro del referido servicio. Los resultados se presentaron en tablas y mediante el empleo de la estadística porcentual. La prematuridad estuvo presente en 89 pacientes (52 por ciento), seguido de la asfixia, en 51 (30 por ciento) y de la sepsis neonatal, en 46 (27 por ciento). Fallecieron 33 neonatos (19,4 por ciento) y sobrevivieron 137 (80,6 por ciento). Las entidades clínicas más frecuentes en los fallecidos fueron: prematuridad en 21 pacientes (63 por ciento), asfixia perinatal en 19 neonatos (57,6 por ciento) y la sepsis en 9 (27,3 por ciento). Un paciente falleció (0,6 por ciento) con diagnóstico de tétanos neonatal. La letalidad y la sobrevida se comportaron como en la generalidad de los países en vías de desarrollo (AU)

A descriptive and cross sectional study was made at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Sunyani Regional Hospital in Ghana from August, 2009 to January, 2010, with the objective to determine the behavior of the morbidity and mortality of 170 neonates that needed the service. The study included the review of the entities and clinical events defined and diagnosed at discharge, as well as the number of patients that survived and the deceased. The information was collected from the medical records and registers of the service. The results were displayed in tables and by means of percentage statistics. Prematurity was present in 89 patients (52 percent), followed by asphyxia in 51 newborns (30 percent) and neonatal sepsis in 46 (27 percent); and 137 survived (80,6 percent). The most frequent clinical entities for mortality causes were: prematurity in 21 patients (63 percent), perinatal asphyxia in 19 patients (57,6 percent), and sepsis in 9 patients (27, 3 percent). A patient died of neonatal tetanus (0, 6 percent). Lethality and survival behaved as in other developing countries (AU)

Gran lesión avulsiva de la pierna derecha: procederes tradicionales de la cirugía plástica / Big avulsive injury of the right leg: traditional procedures of Plastic Surgery

Se presentó el caso de un paciente de 32 años de edad, el mismo había sufrido un accidente de tránsito, que le provocó fractura abierta del tobillo y pie derecho, extensa lesión avulsiva de partes blandas con toda la tibia expuesta del miembro inferior derecho, tejido necrótico, gran contaminación y fetidez, pérdida de la cápsula articular y gran edema del pie, con mas de 24 horas de evolución. Se realizaron intervenciones quirúrgicas de desbridamiento y curas bajo anestesia en varias ocasiones, incisiones de descarga para cubrir la parte superior de la tibia expuesta. En tres partes de la tibia, con tejido óseo expuesto que no desarrolló tejido de granulación, se realizaron perforaciones óseas que estimularon la formación de tejido de granulación e injertos de piel en los que se utilizó un dermátomo manual. La evolución fue favorable, dándole de alta hospitalaria a los tres meses, con seguimiento por consultas médicas. Se realizó la revisión bibliográfica. Fue destacada la recuperación de un miembro gravemente dañado, utilizando técnicas quirúrgicas tradicionales y con escasos recursos (AU)

A 32 year old male patient was involved in a road traffic accident. He sustained an open fracture of the right ankle joint and extensive injury of the soft tissue with complete exposure of the tibia in the right leg with tissue necrosis, loss of articular capsule and gross edema of the foot, wound was very offensive and dirty. The patient was operated several times since admission Debridement: Elimination of foreign material and necrotic tissue. Dressing under anesthesia. Releasing incisions and coverage of the upper part of the tibia. Bone perforations: done to stimulate granulation tissue formation. Skin Grafting , done with manual dermatome. The patient was discharged after three months in good condition. A bibliographic study was done because it was very important that, using traditional plastic surgery procedures, a severe traumatic damaged leg was recovered (AU)

Reacciones adversas a medicamentos: un problema actual / Adverse reactions to medications: a present problem

Las enfermedades porovocadas por medicamentos son una de las principales causas de morbimortalidad, prácticamente todas pueden ser producidas, favorecidas o agravadas por medicamentos. Los más utilizados son los de uso en afecciones cardiovasculares y los antiinfecciosos, seguidos por los de acción gastrointestinal y los que actúan sobre el sistema nervioso central (SNC). Las reacciones adversas se observan en individuos de cualquier edad y sexo, pero la mayor incidencia es en los pluritratados, inmunosuprimidos y con mayor prevalencia de enfermedades crónicas. Para su control es importante el manejo de la clasificación, manifestaciones clínicas, farmacovigilancia, fármacos de uso común y reacciones adversas más frecuentes, así como la conducta a seguir frente a estas. La profundización del conocimiento sobre reacciones adversas a medicamentos mejora la prescripción médica de los mismos y eleva la calidad de vida de los pacientes (AU)

Diseases caused by drugs are one of the main sources of morbimortality. Almost all diseases can be caused, favoured or aggravated by drugs. The medications most widely used are those to treat cardiovascular and infectious disorders, followed by those with gastrointestinal actions and those with a specific action over the nervous system. Adverse reactions are present at any age and sex, but the highest incidence is shown in patients treated with many drugs at the same time, with immunological suppression and with higher prevalence of a chronic associated condition. The classification, symptoms and signs, surveillance and frequency of drugs and the management are very important to establish a control of adverse reactions. The deepening of knowledge of adverse reactions betters medical prescription and raises the patient´s quality of life (AU)

Reacciones adversas a medicamentos en el Hospital Pediátrico “Mártires de Las Tunas” / Adverse Reaction to drugs in the “Mártires de Las Tunas” Children Hospital

Se realizó un estudio que evidenció el comportamiento de las reacciones adversas reportadas en el Hospital Pediátrico Mártires de Las Tunas durante el año 2004, con el objetivo de conocer la incidencia de las reacciones reportadas, los pacientes afectados se agruparon según edad y sexo, se obtuvo información en cuanto a medicamentos sospechosos en la aparición de las reacciones adversas, las manifestaciones clínicas encontradas y la patología presente en el momento de dichas reacciones adversas, se definieron algunos aspectos clínicos como intensidad de aparición de la reacción, presencia de pluritratamiento, de enfermedades crónicas, letalidad del grupo estudiado y se determinaron los servicios de procedencia de los pacientes. La incidencia de las reacciones reportadas fue baja (1.5por ciento), los grupos de edades más afectados fueron 6-14 años seguido de los menores de un año, predominó el sexo masculino, las penicilinas y el Rocefín resultaron los de más alta sospecha de producir reacciones adversas, las manifestaciones clínicas cutáneas y la fiebre fueron las más frecuentes, neumonía y meningoencefalitis bacteriana fueron las enfermedades más asociadas a la aparición de las reacciones adversas, predominaron las reacciones de intensidad moderada, el 40,5 por ciento de los pacientes fueron potadores de enfermedades crónicas, más del 50por ciento recibieron pluritratamiento, la letalidad fue nula, el servicio de cuidados Intensivos presentó el mayor porciento de las reacciones reportadas(AU)

A study was carried out that evidenced the behaviour of the adverse reactions obtained in the “Mártires de Las Tunas” Children Hospital in 2006 with the purpose to know the incidence of the reported reaction. The affected patients were gathered according to the age and sex. Some information was obtained about suspicious drugs in the appearance of adverse reaction, clinical manifestations and the present pathology in the moment the adverse reaction occurred some clinical aspects were defined such as the reaction appearance intensity, presence of multitreatment, acute illnesses and lethality of the studied group. It was also determined the origen of the patients. The incidence of the reported reaction was low (1.5 %). The most affected groups were those with an age between 6 and 14 years old followed by the minors of 1 years. The male sex was predominant the most suspicious drugs with highest probability of producing adverse reactions were the Penicilines and the Rocefin Fever and skin clinical manifestation were the most frequent. Neumonia and Bacterial Meningocephalitis were the illnesses more associated to the appearance of adverse reactions. The moderate intensity reactions were predominant 40,2 per sent of the patients were Cronic Illness carriers. More than 50 per sent obtained multitreatment. There was not Lethality. The Intensive Care Unit had the higher percent of the reported reactions(AU)

Bronquiolitis en Unidad Cuidados Intensivos Pediátricos / Bronchiolitis in a Pediatrics Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de 59 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Provincial Docente Mártires de Las Tunas que presentaron diagnóstico de Bronquiolitis durante la epidemia Junio-Octubre 2002, con el objetivo de estudiar el comportamiento de esta enfermedad . Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y fueron procesados por el método porcentual simple. Encontramos que predominaron los pacientes menores de tres meses, del sexo masculino , con estado clínico moderado, la saturación periférica con oxígeno ambiental al ingreso menor 95 por ciento estuvo presente en la mayoría de los pacientes. Prevalecieron el recuento leucocitario en sangre normal y las radiografías de tórax positivas. El tratamiento más empleado fue oxigenoterapia, fisioterapia respiratoria y esteroides. No se prolongó la ventilación mecánica por más de 5 días. Atelectasia, neumonía bacteriana e insuficiencia respiratoria aguda fueron las complicaciones más reportadas. Los factores de riesgo encontrados fueron : edad menor de tres meses, sexo masculino , atopia familiar, prematuridad, cardiopatía congénita (CIV) y malformación del tracto respiratorio(laringomalasia).Se detectó uso de antibiótico en la mayoría de los pacientes ventilados y con diagnóstico de neumonía bacteriana, en los cuales predominaron leucocitos en sangre y eritrosedimentación normales. La letalidad fue nula(AU)

A descriptive study was made to observe the course of Bronchiolitis in 59 patients admitted in the Intensive Care Unit of the Provincial Pediatric Hospital Mártires de Las Tunas during the Epidemy from June to October in 2002. The data were obtained from history cases and processed by simple percentual methods. Our study showed the predominance of patiens less than 3 months, male sex, with moderate clinical state, peripheral oxygenicall saturarion less than 95 per cent, white blood cells normal and positive x rays. Oxygen, respiratory fisiotherapy and esteroids were the most employed. Mechanical ventilation was applied less than5 days. Complications such as atelectasia, bacterial pneumonia and acute respiratory failure were observed. Risk factors were determined: age, less than 3 months, male sex, atopia, prematurity, congenital cardiopathy (I V C), laringomalasia. Antibiotics were administered in most of ventilated pacients and in bacterial pneumonia cases. Most of these patients had not remarkable results (W B C and set rate). Any patient died(AU)