Farmworker Mobility and COVID-19 Vaccination Strategies: Yuma County, Arizona, 2021.

Farmworkers, a group of essential workers, experience a disproportionately high burden of COVID-19 due to their living and working conditions. This project characterized farmworker mobility in and around Yuma County, Arizona, to identify opportunities to improve farmworker access to COVID-19 vaccination. We collected qualitative and geospatial data through a series of in-person and virtual focus group discussions, key informant interviews, and intercept interviews with participatory mapping. Participants included farmworkers, employers, and representatives of local institutions who serve or interact with farmworkers. We identified participants through purposive and referential sampling and grouped people by sociodemographic characteristics for interviews. We used qualitative and geospatial analyses to identify common themes and mobility patterns. The team interviewed 136 people from February 26 to April 2, 2021. Common themes emerged about how farmworkers have little or no access to COVID-19 vaccination unless offered at their workplaces or at locations where they congregate at convenient times. Further, farmworkers described how their demanding work schedules, long commute times, and caretaker commitments make it challenging to access vaccination services. Geospatial analyses identified three geographic areas in Yuma County where farmworkers reported living and working that did not have a COVID-19 vaccine clinic within walking distance. Coordination between local public health authorities and key partners, including employers and trusted representatives from local community-based organizations or the Mexican consulate, to offer vaccination at worksites or other locations where farmworkers congregate can help improve access to COVID-19 vaccines and booster doses for this population.

Gestão de recursos das unidades de terapia intensiva em tempos de pandemia por COVID-19

Objetivo: Analisar aspectos de gestão em recursos das unidades de terapia intensiva (UTI) em tempos de COVID-19 na microrregião Cariri cearense. Método: Estudo descritivo do tipo transversal em quatro hospitais da microrregião do Cariri, com 91 profissionais da equipe interdisciplinar que atuam em UTI desde o início da pandemia. A pesquisa foi realizada através de e-mail, Instagram e/ou WhatsApp e os dados analisados em teste do qui-quadrado, teste-T e gráfico de clusters. Resultados: Acerca dos recursos humanos, 73,6 % dos profissionais realizaram curso de manejo do paciente em UTI durante a COVID-19 e 67,0 % sobre controle de infecções relacionados a serviços de saúde. Um 64,8 % conseguiram lidar como as dificuldades na UTI, 69,2 % foram remanejados de outros setores hospitalares para atender demandas da UTI e grande parte dos profissionais (76,9 %) não tiveram aporte psicológico para a pandemia. Nos recursos estruturais, 100 % dos leitos de UTI adulto foram ocupados durante a pandemia, apresentando diferença entre antes e durante, durante e após a crise com aumento exponencial da capacidade de leitos (p<0,001), e não apresentando diferenças significativas em momentos antes e após a pandemia (p=0,035). Recursos materiais estiveram em escassez e diminuição, como equipamentos de proteção individual, oxigênio, medicamentos, entre outros. Conclusão: Foi possível identificar a reorganização dos recursos humanos, materiais e estruturais dos hospitais da pesquisa. Houve aumento exponencial de leitos durante a crise pandêmica quando comparado a capacidade relatada pelos profissionais de momentos antes da pandemia. Portanto, esta pesquisa contribui para o conhecimento de gestão em saúde e reestruturação hospitalar em tempos de pandemia.

Objetivo: Analizar aspectos de la gestión de recursos de las unidades de cuidados intensivos (UCI) en tiempos de COVID-19 en la microrregión de Cariri, Ceará Método: Estudio descriptivo transversal en cuatro hospitales de la microrregión de Cariri, con 91 profesionales del equipo interdisciplinario que trabajan en UCI desde el inicio de la pandemia. La encuesta se realizó por correo electrónico, Instagram y/o WhatsApp y los datos se analizaron mediante la prueba chi-cuadrado, prueba T y gráfico de conglomerados Resultados: Respecto a los recursos humanos, el 73.6 % de los profesionales realizó un curso de manejo de pacientes en UCI durante la COVID-19 y el 67.0 % sobre control de infecciones relacionadas con los servicios sanitarios. El 64.8 % pudo hacer frente a las dificultades en la UCI, el 69,2 % fue reasignado de otros sectores hospitalarios para atender las demandas de la UCI y la mayoría de los profesionales (76.9 %) no tuvo apoyo psicológico para la pandemia. En cuanto a los recursos organizativos, el 100 % de las camas de la UCI de adultos estuvieron ocupadas durante la pandemia, con una diferencia entre antes y durante, durante y después de la crisis, con un aumento exponencial de la capacidad de camas (p<0,001), y sin diferencias significativas entre antes y después de la pandemia (p=0,035). Los recursos materiales escasearon y disminuyeron, como equipos de protección personal, oxígeno, medicamentos, entre otros Conclusión: Se pudo identificar la gestión de los recursos humanos, materiales y organizativos en los hospitales encuestados. Hubo un aumento exponencial de camas durante la crisis pandémica en comparación con la capacidad reportada por los profesionales antes de la pandemia. Por lo tanto, esta investigación contribuye al conocimiento de la gestión sanitaria y la reestructuración hospitalaria en tiempos de pandemia

Objective: To analyze resource management aspects in intensive care units (ICU) in times of COVID-19 in Cariri microregion of Ceará. Methods: Descriptive cross-sectional study in four hospitals in the Cariri microregion, with 91 professionals from interdisciplinary teams who have been working in the ICU since the beginning of the pandemic. Research was conducted through email, Instagram and/or WhatsApp and the data were analyzed in the chi-square test, T-test and cluster chart Results: Regarding human resources, 73.6 % of professionals took a course on patient management in ICU during COVID-19 and 67.0 % on control of healthcare-associated infections. Of these professionals, 64.8 % were able to deal with the difficulties in the ICU, 69.2 % were relocated from other hospital sectors to meet ICU demands and most professionals (76.9 %) did not have psychological support for the pandemic. In structural resources, 100 % of adult ICU beds were occupied during the pandemic, presenting a difference between before and during, during and after the crisis with an exponential increase in bed capacity (p<0.001), and showing no significant differences in moments before and after the pandemic (p=0.035). Material resources were in short supply and decreased, such as personal protective equipment, oxygen, medicines, among others Conclusion: Identifying the reorganization of human, material and structural resources was possible in the researched hospitals. There has been an exponential increase in beds during the pandemic crisis when compared to the capacity reported by staff from moments before the pandemic. Therefore, this research contributes to the knowledge of health management and hospital restructuring in pandemic times

Conhecimentos de Concluintes de Graduação em Enfermagem Sobre Cuidados Gerais com Feridas: Estudo Observacional / Knowledge of Undergraduate Nursing Students About General Wound Care: Observational Study / Conocimientos de los Diplomados en Enfermería Sobre los Cuidados Generales de las Heridas: Estudio Observacional

Objetivo:Identificar o conhecimento dos estudantes de Enfermagem sobre os cuidados gerais com feridas. Métodos:Trata-se de uma pesquisa observacional-descritiva realizada com estudantes do último ano do curso de graduação em Enfermagem de instituições de ensino superior, na região do Cariri, Ceará, Brasil. A coleta de dados desenvolveu-se por meio da técnica de amostragem snowball sampling, e os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Excel e posteriormente analisados por estatística descritiva simples. Resultados: A amostra contou com 211 estudantes de Enfermagem, do nono (123) e do décimo semestre (88), de instituições públicas (50) e privadas (161). Dos alunos, 122 destacaram professores e os eventos científicos como fontes de busca de informações primárias acerca de feridas e que em seus estágios hospitalares têm a avaliação de pele como parte das atividades que executam (85,8%). Acerca do conhecimento, os dados que apontaram maior percentual foram em relação a aspectos da avaliação da ferida (98,6%), cobertura (96,7%) e fatores biológicos da cicatrização (92,4%). Os participantes deixaram a desejar em aspectos de prevenção de lesão por pressão (39,8%) e escala de Braden, com 45% de acertos. Conclusão: Este estudo possibilitou identificar os conhecimentos gerais sobre feridas de estudantes concludentes do curso de Enfermagem.

Objective:To identify nursing students' knowledge about general wound care. Methods: This is an observational-descriptive research conducted with final-year nursing undergraduate students from higher education institutions in the Cariri region, Ceara, Brazil. Data collection was developed through the sampling technique snowball or snowball sampling. The data were tabulated in Microsoft Excel Spreadsheet and later analyzed by simple descriptive statistics. Results: The sample included 211 nursing students, from the ninth (123) and tenth (88) semester, from public (50) and private (161) institutions. Among the students, 122 highlighted professors and scientific events as sources of searching for primary information about wounds, and that in their hospital internships they have skin assessment as part of the activities they perform (85.8%). About the knowledge, the data that showed the highest percentage are regarding aspects of wound assessment (98.6%), coverage (96.7%) and biological factors of healing (92.4%). The participants left to be desired in aspects of PU prevention (39.8%) and Braden scale, with 45% of correct answers. Conclusion: This study made it possible to identify the general knowledge about wounds of graduating nursing students.

Objetivo:Identificar los conocimientos de los estudiantes de enfermería sobre el cuidado general de heridas. Métodos: Trata-se de uma pesquisa observacional-descritiva, realizada com estudantes do último ano do curso de graduação em enfermagem de instituições de ensino superior, na região do Cariri, Ceará, Brasil. La recogida de datos, desarrollada a partir de la técnica de muestreo "Snowball" o "Bola de Nieve", los datos fueron tabulados en hoja de cálculo Microsoft Excel y posteriormente analizados mediante estadística descriptiva simple. Resultados: La muestra incluyó 211 estudiantes de enfermería, siendo del noveno 123 y décimo 88 semestre, de instituciones públicas 50 y privadas 161. De los estudiantes, 122 destacaron profesores y eventos científicos como fuentes de búsqueda de información primaria sobre heridas, y destacaron que en sus prácticas hospitalarias tienen la evaluación de la piel como parte de las actividades que realizan (85,8%). Sobre los conocimientos, los datos que indicaron mayor porcentaje son en aspectos de valoración de heridas (98,6%), cobertura (96,7%) y factores biológicos de la cicatrización (92,4%). Dejaron que desear en aspectos de prevención de UPP (39,8%) y escala de Braden con (45,0%) de respuestas correctas. Conclusión: Este estudio permitió identificar los conocimientos generales sobre heridas de los estudiantes de enfermería graduados

Neurocritical Patients: Review of the Scope of Nursing Diagnoses and Care in the Intensive Care Unit.

Objective: To identify the diagnoses and nursing care for neurocritical patients in the intensive care unit. Method: This is a scope review study, based on the Joanna Briggs Institute, led by the following guiding question: what are the diagnoses and nursing care for neurocritical patients in the intensive care unit? Data collection was carried out in February 2022 in a paired manner, in the following databases: EMBASE, MEDLINE, PubMed, and SCOPUS. For sample selection, the following search strategy was used: "Neurology" AND "Nursing Care" OR "Nursing Diagnosis" AND "Critical Care." Studies were independently selected, blinded by two reviewers. Result: It was possible to identify 854 studies, which after analysis by title and abstract, only 27 articles passed the eligibility, of which 10 were part of this review. Conclusion: According to the analysis of the studies, it was found that nursing care, combined with a care plan for neurocritical patients, allows for better results, with a view to the quality of life and health promotion.

Contribuições práticas do processo de enfermagem relacionado ao traumatismo cranioencefálico: Uma revisão integrativa / Practical contributions of the nursing process in traumatic brain injury: An integrative review

Introdução: O traumatismo cranioencefálico é um evento incapacitante e de importância mundial com expressiva morbimortalidade mundial. Objetivo: analisar as evidências científicas internacionais sobre o processo de enfermagem no cuidado ao adulto com traumatismo cranioencefálico. Método: Revisão integrativa, realizada em seis bases de dados de fevereiro a março de 2020. Os descritores ''pacientes internados'', ''cuidados críticos'', ''cuidados de enfermagem'', ''processo de enfermagem'', ''traumatismos craniocerebrais'' e ''traumatismo múltiplo'' foram cruzados por meio de operadores booleanos AND e OR. Os estudos foram analisados pelo método de redução de dados, contrapondo-se, o que gerou a síntese. Resultados: Ressalta-se o monitoramento hemodinâmico, a aplicação da escala de coma de Glasgow e a atualização de um plano de cuidados como parte do processo de enfermagem. Além disso, cabe-se destaque a necessidade de elaboração dos diagnósticos e intervenções de enfermagem. Conclusão: Existe uma lacuna com relação a formulação de diagnósticos de enfermagem e intervenções ligadas ao processo de enfermagem, como também a descrição dos parâmetros ideais a serem verificados na monitorização das pessoas.

Introducción: El traumatismo craneoencefálico es un acontecimiento incapacitante de importancia mundial, con una importante morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Objetivo: Analizar las evidencias científicas internacionales sobre el proceso de enfermería en el cuidado de personas adultas con lesión cerebral traumática. Método: Revisión integradora, realizada en seis bases de datos, de febrero a marzo de 2020. Los descriptores fueron "pacientes hospitalizados", "cuidados críticos", "cuidados de enfermería", "proceso de enfermería", "lesión cerebral traumática" y "lesión cerebral traumática múltiple". Se cruzaron mediante los operadores booleanos AND y OR. Los estudios se analizaron mediante el método de reducción de datos y la contrastación generó la síntesis. Resultados: Se destaca la monitorización hemodinámica, la aplicación de la escala de coma de Glasgow y la actualización de un paquete de cuidados como parte del proceso de enfermería. Además, hay que destacar la necesidad de elaborar diagnósticos e intervenciones de enfermería. Conclusión: Existe un vacío en cuanto a la formulación de diagnósticos e intervenciones vinculado al proceso de enfermería, así como en la descripción de los parámetros ideales que deben verificarse en el seguimiento de personas.

Introduction: Traumatic brain injury is a disabling event of worldwide importance with significant morbidity and mortality worldwide. Objective: The aim was to analyze the international scientific evidence on the nursing process of caring for adult patients with traumatic brain injury. Method: This was an integrative review conducted from February to March 2020 in six databases. The descriptors "hospitalized patients", "critical care", "nursing care", "nursing process", "traumatic brain injury" and "multiple traumatic brain injury" were matched through the Boolean operators AND/OR. The studies were analyzed through a data reduction method: they were contrasted with each other. This in turn generated the synthesis. Results: The results highlight the hemodynamic monitoring, the application of the Glasgow coma scale, and the update of a care package as part of the nursing process. Furthermore, the results also highlight the need to develop nursing diagnoses and interventions. Conclusion: There is a gap regarding the formulation of nursing diagnoses and interventions linked to the nursing process, as well as the description of the ideal parameters to be checked when monitoring patients.

Ações de enfermagem na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica: Uma revisão integrativa / Acciones de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica: Una revisión integrativa / Nursing actions in the prevention of mechanical ventilation associated pneumonia: An integrative review

OBJETIVO: Objetivou-se identificar medidas de prevenção realizadas pela equipe de enfermagem para prevenir pneumonia associada à ventilação mecânica. MÉTODO: Trata-se de revisão integrativa da literatura norteada pela questão: quais as medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica utilizadas na assistência de enfermagem ao paciente adulto? A busca foi realizada durante o mês de dezembro de 2020, sem recorte temporal,nas bases: Cumulative Index toNursingandAllied Health Literature; Web of Science; Base de Dados em Enfermagem; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: "Pneumonia associada à ventilação mecânica"; "Cuidados de enfermagem"; "Pacote de assistência ao paciente". RESULTADOS:Encontrou-se 1.864 estudos, desses 16 compuseram a amostra final. As medidas mais utilizadas são: elevação da cabeceira do leito, higiene oral e reajuste diário do nível de sedação.CONCLUSÃO:São medidas de baixo custo financeiro e que se mostraram eficazes na prevenção direta(AU)

OBJECTIVE: Objective to identify preventive measures carried out by the nursing team to prevent pneumonia associated with mechanical ventilation. METHOD: This is an integrative review of the literature focused on the question: what are the preventive measures for pneumonia associated with mechanical ventilation used in nursing care of adult patients? The search was carried out during the month of December 2020, in the bases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; Web of Science; Database in Sickness; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences. Using the Describers in Health Sciences: "Pneumonia associated with mechanical ventilation"; "Sick care"; "Pacote of assistance to the patient". RESULTS: 1,864 studies were found, 16 of which were composed in the final sample. The most used measures are: elevation of the head of the bed, oral hygiene and daily readjustment of the level of sedation. CONCLUSION: There are low financial cost measures that will be effective in direct prevention.(AU)

OBJETIVO: Objetivou-se identificar medidas de prevenção realizadas pela equipo de enfermagem para prevenir pneumonia associada à ventilación mecânica. MÉTODO: Trata-se de revisão integrativa da literatura norteada pela questão: ¿cuálessonlas medidas de prevención de neumoníaasociada a laventilaciónmecánica utilizada enlaasistencia de enfermagem ao paciente adulto? Una búsqueda realizada durante o más de diciembre de 2020, nas bases: Cumulative Index toNursingandAllied Health Literature; Web de laCiencia; Base de Dados en Enfermagem; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: "Pneumonia associada à ventilação mecânica"; "Cuidados de enfermagem"; "Paquete de asistencia al paciente". RESULTADOS: Encontrou-se 1.864 estudos, desses 16 compuseram a amostra final. Las medidas más utilizadas son: elevação da cabeceira do leito, higiene oral y reajuste diário do nível de sedação. CONCLUSÃO: São medidas de baixo custo financeiro e que se muestraneficaces na prevenção direta.(AU)

Technologies used by nursing to predict clinical deterioration in hospitalized adults: a scoping review.

OBJECTIVE: to map the early clinical deterioration technologies used in nurses' professional practice in the care of hospitalized adult patients. METHODS: this is a scoping review, according to Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual, which seeks to map the main technologies for detecting early clinical deterioration of hospitalized patients available for use by nurses, summarizing them and indicating gaps in knowledge to be investigated. RESULTS: twenty-seven studies were found. The most present variables in the technologies were vital signs, urinary output, awareness and risk scales, clinical examination and nurses' judgment. The main outcomes were activation of rapid response teams, death, cardiac arrest and admission to critical care units. FINAL CONSIDERATIONS: the study emphasizes the most accurate variables in patient clinical assessment, so that indicative signs of potential severity can be prioritized to guide health conducts aiming to intervene early in the face of ongoing clinical deterioration.

Technologies used by nursing to predict clinical deterioration in hospitalized adults: a scoping review / Tecnologías utilizadas por la enfermería para predecir el deterioro clínico en adultos hospitalizados: revisión del alcance / Tecnologias utilizadas pela enfermagem para predição de deterioração clínica em adultos hospitalizados: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map the early clinical deterioration technologies used in nurses' professional practice in the care of hospitalized adult patients. Methods: this is a scoping review, according to Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual, which seeks to map the main technologies for detecting early clinical deterioration of hospitalized patients available for use by nurses, summarizing them and indicating gaps in knowledge to be investigated. Results: twenty-seven studies were found. The most present variables in the technologies were vital signs, urinary output, awareness and risk scales, clinical examination and nurses' judgment. The main outcomes were activation of rapid response teams, death, cardiac arrest and admission to critical care units. Final considerations: the study emphasizes the most accurate variables in patient clinical assessment, so that indicative signs of potential severity can be prioritized to guide health conducts aiming to intervene early in the face of ongoing clinical deterioration.

RESUMEN Objetivo: mapear las tecnologías de deterioro clínico precoz utilizadas en la práctica profesional de enfermeros en el cuidado de pacientes adultos hospitalizados. Métodos: se trata de una revisión de alcance, según el Manual del Revisor del Instituto Joanna Briggs, que busca mapear las principales tecnologías para la detección temprana del deterioro clínico de los pacientes hospitalizados disponibles para uso de enfermería, resumiéndolas e indicando lagunas de conocimiento para ser investigadas. Resultados: se encontraron 27 estudios. Las variables más presentes en las tecnologías fueron signos vitales, gasto urinario, escalas de conciencia y riesgo, examen clínico y juicio de enfermería. Los principales desenlaces fueron activación de equipos de respuesta rápida, muerte, paro cardíaco e ingreso a unidades de cuidados críticos. Consideraciones finales: el estudio enfatiza las variables más precisas en la evaluación clínica del paciente, de modo que los signos indicativos de gravedad potencial puedan ser priorizados para orientar conductas de salud con el objetivo de intervenir tempranamente ante el deterioro clínico en curso.

RESUMO Objetivo: mapear as tecnologias de deterioração clínica precoce utilizadas na prática profissional do enfermeiro na assistência a pacientes adultos hospitalizados. Métodos: trata-se de scoping review, segundo Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual, que busca o mapeamento das principais tecnologias para detecção de deterioração clínica precoce de pacientes hospitalizados disponíveis de uso do enfermeiro, sumarizando-as e indicando lacunas no conhecimento a serem investigadas. Resultados: foram encontrados 27 estudos. As variáveis mais presentes nas tecnologias foram sinais vitais, débito urinário, escalas de consciência e riscos, exame clínico e julgamento do enfermeiro. Os principais desfechos foram acionamento de times de resposta rápida, morte, parada cardiorrespiratória e admissão em unidades de cuidados críticos. Considerações finais: o estudo enfatiza as variáveis mais acuradas na avaliação clínica do paciente, para que se possam priorizar sinais indicativos de potencial gravidade para guiar condutas em saúde visando intervir precocemente diante da deterioração clínica em curso.

Educational intervention with serial album about pregnant women positioning for spinal anesthesia: randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To evaluate effectiveness of using educational intervention serial album to positioning pregnant women for spinal anesthesia. METHOD: Randomized clinical trial with 90 women casually assigned to control (CG) and intervention group (IG), in a maternity hospital located in Northeast region of Brazil. The primary endpoint was "achieve correct positioning to perform spinal anesthesia"; and secondary, "how number of spinal cord puncture attempts". Effectiveness was verified using the chi-square test, Fisher's exact test and likelihood ratio. RESULTS: The positioning was correct in 37 women in each group. There was an association between women in control group remaining still, relaxing shoulders and flexing the spine; and women in intervention group should remain still and relax the shoulders; furthermore there was a statistical association achieved by correct positioning and the number of attempts to access the lumbar puncture. CONCLUSION: Educational intervention with serial album was effective and contributed to immobility and positioning of pregnant women. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-3Z7SRD).

Educational intervention with serial album about pregnant women positioning for spinal anesthesia: randomized clinical trial / Intervención educativa con álbum seriado sobre posicionamiento de gestantes para raquianestesia: ensayo clínico randomizado / Intervenção educativa com álbum seriado sobre posicionamento de gestantes para raquianestesia: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate effectiveness of using educational intervention serial album to positioning pregnant women for spinal anesthesia. Method: Randomized clinical trial with 90 women casually assigned to control (CG) and intervention group (IG), in a maternity hospital located in Northeast region of Brazil. The primary endpoint was "achieve correct positioning to perform spinal anesthesia"; and secondary, "how number of spinal cord puncture attempts". Effectiveness was verified using the chi-square test, Fisher's exact test and likelihood ratio. Results: The positioning was correct in 37 women in each group. There was an association between women in control group remaining still, relaxing shoulders and flexing the spine; and women in intervention group should remain still and relax the shoulders; furthermore there was a statistical association achieved by correct positioning and the number of attempts to access the lumbar puncture. Conclusion: Educational intervention with serial album was effective and contributed to immobility and positioning of pregnant women. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-3Z7SRD).

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de intervención educativa con álbum seriado sobre el posicionamiento de gestantes para raquianestesia. Método: Ensayo clínico randomizado, realizado con 90 mujeres alocadas aleatoriamente en os grupos de control e intervención, en maternidad del Nordeste brasileño. El resultado primario ha sido "posición correcta para la raquianestesia"; y el secundario, "cantidad de tentativas de punción medular". La efectividad ha sido verificada a partir del test chi-cuadrado, exacto de Fisher y razón de verosimilitud. Resultados: El posicionamiento ha sido correcto en 37 mujeres de cada grupo. Hubo relación estadística entre estar en el grupo control y quedar inmóvil, relajar los hombros y flexionar la columna lumbar y estar en el grupo de intervención y quedar inmóvil y relajar los hombros. Conclusión: educativa con álbum seriado ha sido efectiva y contribuyó para inmovilidad y posicionamiento de las gestantes. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (RBR-3Z7SRD)

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de intervenção educativa com álbum seriado no posicionamento de gestantes para raquianestesia. Método: Ensaio clínico randomizado, realizado com 90 mulheres alocadas aleatoriamente nos grupos de controle e intervenção, em maternidade do Nordeste brasileiro. O desfecho primário foi "posição correta para a raquianestesia"; e o secundário, "quantidade de tentativas de punção medular". A efetividade foi verificada a partir do teste qui-quadrado, exato de Fisher e razão de verossimilhança. Resultados: O posicionamento foi correto em 37 mulheres de cada grupo. Houve associação entre ser do grupo-controle e ficar imóvel, relaxar os ombros e flexionar a coluna; e ser do grupo-intervenção e ficar imóvel e relaxar os ombros; além de associação estatística entre o posicionamento correto e a quantidade de tentativas de punção lombar. Conclusão: A intervenção educativa com álbum seriado foi efetiva e contribuiu para imobilidade e posicionamento das gestantes. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-3Z7SRD).

Educational intervention with serial album about pregnant women positioning for spinal anesthesia: randomized clinical trial / Intervención educativa con álbum seriado sobre posicionamiento de gestantes para raquianestesia: ensayo clínico randomizado / Intervenção educativa com álbum seriado sobre posicionamento de gestantes para raquianestesia: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate effectiveness of using educational intervention serial album to positioning pregnant women for spinal anesthesia. Method: Randomized clinical trial with 90 women casually assigned to control (CG) and intervention group (IG), in a maternity hospital located in Northeast region of Brazil. The primary endpoint was "achieve correct positioning to perform spinal anesthesia"; and secondary, "how number of spinal cord puncture attempts". Effectiveness was verified using the chi-square test, Fisher's exact test and likelihood ratio. Results: The positioning was correct in 37 women in each group. There was an association between women in control group remaining still, relaxing shoulders and flexing the spine; and women in intervention group should remain still and relax the shoulders; furthermore there was a statistical association achieved by correct positioning and the number of attempts to access the lumbar puncture. Conclusion: Educational intervention with serial album was effective and contributed to immobility and positioning of pregnant women. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-3Z7SRD).

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de intervención educativa con álbum seriado sobre el posicionamiento de gestantes para raquianestesia. Método: Ensayo clínico randomizado, realizado con 90 mujeres alocadas aleatoriamente en os grupos de control e intervención, en maternidad del Nordeste brasileño. El resultado primario ha sido "posición correcta para la raquianestesia"; y el secundario, "cantidad de tentativas de punción medular". La efectividad ha sido verificada a partir del test chi-cuadrado, exacto de Fisher y razón de verosimilitud. Resultados: El posicionamiento ha sido correcto en 37 mujeres de cada grupo. Hubo relación estadística entre estar en el grupo control y quedar inmóvil, relajar los hombros y flexionar la columna lumbar y estar en el grupo de intervención y quedar inmóvil y relajar los hombros. Conclusión: educativa con álbum seriado ha sido efectiva y contribuyó para inmovilidad y posicionamiento de las gestantes. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (RBR-3Z7SRD)

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de intervenção educativa com álbum seriado no posicionamento de gestantes para raquianestesia. Método: Ensaio clínico randomizado, realizado com 90 mulheres alocadas aleatoriamente nos grupos de controle e intervenção, em maternidade do Nordeste brasileiro. O desfecho primário foi "posição correta para a raquianestesia"; e o secundário, "quantidade de tentativas de punção medular". A efetividade foi verificada a partir do teste qui-quadrado, exato de Fisher e razão de verossimilhança. Resultados: O posicionamento foi correto em 37 mulheres de cada grupo. Houve associação entre ser do grupo-controle e ficar imóvel, relaxar os ombros e flexionar a coluna; e ser do grupo-intervenção e ficar imóvel e relaxar os ombros; além de associação estatística entre o posicionamento correto e a quantidade de tentativas de punção lombar. Conclusão: A intervenção educativa com álbum seriado foi efetiva e contribuiu para imobilidade e posicionamento das gestantes. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-3Z7SRD).

Converging through difference: A case of empathic incongruence in treatment of an elderly woman with psychosis.

Contemporary person-centered psychotherapy often references empathy as a basic component of the therapeutic alliance and, thus, effective treatment, such that nascent clinicians study this basic skill early in training. However, the psychotherapy literature often presumes a collective agreement about how empathy manifests as a clinical tool, in the process institutionalizing the ideal of omnipresent alignment with a client, applied across populations of patients, regardless of their conditions, ages, and personal and cultural characteristics. Misalignments between clinicians and clients have the potential to bely broadly imagined ethics of empathy (and the notion of collective agreement about what it is) by demonstrating the ways tension, difference, and incongruence promote treatment. Through an autoethnography of a 12-month psychotherapy dyad with an elderly woman committed for treatment at a U.S. psychiatric hospital, we discuss how moments of incongruence between clinician and client expand conceptualizations of empathy in treatment of psychosis. Specifically, in this context, deployment of empathy-as-alignment becomes a fallacy of care, risking the effectiveness of treatment through impossible epistemological assumptions of and counterproductive joining with the client. As such, this transtheoretical discussion presents two types of incongruence in the dyad-developmental and subjective-as a backdrop for expressing empathy. This paper makes space for a theory of empathy as the practice of working in genuine and careful service of the client's psychology through acts of incongruence as much as alignment.

Water Source Preferences and Water Quality Perceptions among Women in the Eastern Region, Ghana: A Grounded Theory Study.

Residents in the Eastern Region, Ghana with access to improved water sources (e.g., boreholes and covered wells) often choose to collect water from unimproved sources (e.g., rivers and uncovered wells). To assess why, we conducted two field studies to coincide with Ghana's rainy and dry seasons. During the rainy season, we conducted semi-structured in-depth interviews among a convenience sample of 26 women in four rural communities (including one woman in the dry season). We asked each participant about their attitudes and perceptions of water sources. During the dry season, we observed four women for ≤4 days each to provide context for water collection and water source choice. We used a grounded theory approach considering the multiple household water sources and uses approach to identify three themes informing water source choice: collection of and access to water, water quality perception, and the dynamic interaction of these. Women selected water sources based on multiple factors, including season, accessibility, religious/spiritual messaging, community messaging (e.g., health risks), and ease-of-use (e.g., physical burden). Gender and power dynamics created structural barriers that affected the use of unimproved water sources. A larger role for women in water management and supply decision-making could advance population health goals.

Tecnologia educativa para o correto posicionamento em raquianestesia: ensaio clínico controlado e randomizado / Educational technology for correct positioning in spinal anesthesia: a randomized controlled trial

Objetivou-se o desenvolvimento de um álbum seriado para a educação em saúde do posicionamento correto para a raquianestesia em cesárea. Nesse sentido, realizou-se uma pesquisa multimétodos, sendo a primeira fase um estudo metodológico e a segunda, um ensaio clínico controlado e randomizado, duplo cego. A construção do álbum seriado contemplou as etapas: elaboração do material; validação de conteúdo por três grupos de juízes; e validação de aparência pelo público-alvo. A validação com juízes ocorreu com 45 especialistas, sendo 22 da área de enfermagem de centro cirúrgico, 22 anestesiologistas e três da área de construção/avaliação de materiais educativos. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo, além do formulário SAM. Na segunda etapa, o ECCR, houve a comparação entre os grupos controle e intervenção. A intervenção foi o uso do álbum, numa atividade educativa pré-operatória, desenvolvida no setor de maternidade de um hospital em Juazeiro do Norte, Ceará, de junho a agosto de 2017. A amostra de 90 gestantes indicadas para cesárea sob raquianestesia foi distribuída aleatoriamente nos grupos controle e intervenção. Foi realizado um pré-teste da intervenção educativa. O desfecho esperado foi o posicionamento correto das gestantes durante a raquianestesia, observado no centro cirúrgico e avaliado segundo a presença das características necessárias para tal posição. Os dados foram organizados e tabulados utilizando o software Microsoft Excel 2016, e analisados pelo SPSS 20.0. Para a validação de conteúdo e aparência, foram utilizados o índice de validade de conteúdo, a análise do percentual de concordância, e o teste binomial. Para a análise dos dados da segunda etapa da pesquisa, foram realizadas análises descritivas e de associação utilizando-se com a variável desfecho, o teste Qui-quadrado e razão de verossimilhança, com um nível de confiança de 95% O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Regional do Cariri sob o parecer número 1.837.179. Os resultados da pesquisa foram a construção de um álbum seriado que converge com as diretrizes do programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas, e com as diretrizes da Rede Cegonha. A média do S-CVI global entre os três grupos foi de 0,95. A partir do formulário SAM, o álbum foi julgado como superior, obtendo escore de 91,42% entre os enfermeiros, 91,61% entre os anestesiologistas e 96,21% entre os juízes técnicos. O público-alvo julgou, com unanimidade, o material claro, de fácil compreensão e relevante. A 10 validação clínica não identificou diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à variável do desfecho. Porém, identificou-se significância estatística entre as seguintes variáveis: quantidade de tentativas de punção lombar e o profissional anestesista; a quantidade de tentativas de punção lombar e a variável de desfecho; a variável de desfecho e as características necessárias para um posicionamento correto (imobilidade, ombros relaxados, flexão da coluna lombar e flexão da coluna cervical). Conclui-se que o álbum seriado pode ser utilizado por enfermeiros que atuam em maternidades e centros cirúrgicos obstétricos como ferramenta para contribuir com a adoção do posicionamento correto e seguro durante a raquianestesia em cesariana.(AU)

Posicionamento do paciente para raquianestesia: construção e validação de álbum seriado / Posicionamiento del paciente para raquianestesia: construcción y validación de álbum seriado / Patient positioning for spinal anesthesia: construction and validation of a flipchart

Resumo Objetivo: Construir e validar álbum seriado educativo para gestantes que serão submetidas à cirurgia cesariana, acerca do posicionamento durante a raquianestesia. Métodos: Estudo metodológico realizado com a elaboração do álbum seriado, validação com 22 enfermeiros de centro cirúrgico, 22 anestesistas e 3 juízes da área de comunicação e posterior avaliação do material por gestantes. Utilizou-se o Level Content Validity Index superior a 0,8 para a validação de conteúdo e o teste binomial para verificação da proporção de concordância. Resultados: O álbum seriado possui 15 páginas, contém orientações sobre vantagens, desvantagens e posições para a raquianestesia. A média do Level Content Validity Index foi de 0,94 pelos enfermeiros, 0,93 pelos anestesistas e 0,97 pelos juízes da área de comunicação. Houve unanimidade pelas gestantes na aprovação do material. Conclusão: O álbum seriado foi construído e validado e pode ser utilizado pela enfermagem junto a gestantes que serão submetidas à cesariana sob raquianestesia. Abstract Objective: Construct and validate an educational flipchart for pregnant women who are to be submitted to a cesarean section on positioning during spinal anesthesia.

Resumen Objetivo: Construir y validar álbum seriado educativo para embarazadas que serán sometidas a cirugía cesárea, sobre el posicionamiento durante la raquianestesia. Métodos: Estudio metodológico con elaboración del álbum seriado, validación con 22 enfermeros de quirófano, 22 anestesistas y 3 especialistas en el área de comunicación, con posterior evaluación del material de las embarazadas. Se utilizó el Level Content Validity Index superior a 0,8 para validación del contenido, y el test binomial para verificación de la proporción de concordancia. Resultados: El álbum seriado tiene 15 páginas, incluye indicaciones sobre ventajas, desventajas y posiciones para la raquianestesia. El promedio del Level Content Validity Index fue de 0,94 para enfermeros, 0,93 para anestesistas y 0,97 para especialistas en comunicación. Hubo unanimidad entre las embarazadas para aprobación del material. Conclusión: El álbum seriado fue elaborado y validado, puede ser utilizado por los enfermeros conjuntamente con las embarazadas que serán sometidas a cesárea bajo raquianestesia.

Abstract Objective: Construct and validate an educational flipchart for pregnant women who are to be submitted to a cesarean section on positioning during spinal anesthesia. Methods: Methodological study involving the elaboration of the flipchart, validation with 22 surgical center nurses, 22 anesthetists and three judges with expertise in communication, followed by the pregnant women's evaluation of the material. The Level Content Validity Index superior to 0.8 was used for the content validation and the binomial test to verify the level of agreement. Results: The flipchart consists of 15 pages, with orientations about advantages, disadvantages and positions for the spinal anesthesia. The mean Level Content Validity Index was 0.94 for the nurses, 0.93 for the anesthetists and 0.97 for the judges with expertise in communication. The pregnant women unanimously approved the material. Conclusion: The flipchart was constructed and validated and nursing can use it with pregnant women who are to be submitted to cesarean section under spinal anesthesia.

Finding and Conjuring.

In considering the persistent ways that haunting, as a metaphoric operation, informs our attentions to history and human experience, this article introduces this special issue by asking what qualities of knowing, reading, and understanding, and what particular histories, might be rolled into "ghostliness." Infrastructural hauntings at once jog the fixity of certain metaphors and help us world our analytics. With the aid of a recent feature film (Session 9) that draws fear from the infrastructural ruins of a haunted hospital, I propose contrasting modes of attending to ghosts in the world and the world in ghosts--finding and conjuring, in which finding sees ghosts as something, while conjuring sees ghosts as always, inevitably, something else. With ghosts and ghostliness at hand, how might we, as anthropologists, consider the unspoken imperatives of our metaphors? How might we invite a localizing turn into our own efforts, being attentive to the ways our analytics propel ways of knowing into the world?

Spontaneous peritoneal catheter knot formation: A rare cause of ventriculoperitoneal shunt malfunction.

Ventriculoperitoneal (VP) shunting remains invaluable in the management of hydrocephalus. It is a common procedure that can be complicated by shunt malfunction due to infection, blockage and disconnection. Spontaneous peritoneal catheter knot formation causing CSF flow obstruction is a rare phenomenon. We present a case of a 12years old boy with spontaneous knot formation in the peritoneal catheter causing VP shunt obstruction and hydrocephalus.

"The Tools of Your Chants and Spells": Stories of Madwomen and Indian Practical Healing.

A longstanding trope in Indian psychiatry, and in popular representations of it, involves the efficacy of incantations and exorcism in healing afflictions of the mind, notably hysteria. In many accounts, from nineteenth century medical journals to twenty-first century popular films, a medicine deemed at once 'Western' and universal is granted the ability to diagnose neurotic afflictions, but rendered incapable of curing them, while bodily techniques referred to as 'Indian' are granted efficacy. In this article, I explore the subtleties and implications of this recurrent knowledge paradigm. I argue that a particular arrangement-one in which difference is established through equivalence-undergirds the terms by which medicine comes to be viewed as a cultural encounter. As these progressive formulations are often founded on stories about women's madness, I ask, what are the implications of an arguably pragmatic ethos founded on an uneven-and deeply gendered-resolution to postcolonial knowledge problems?

Percepções de puérperas sobre a preparação para o parto no pré-natal / Puerperal women’s perceptions regarding preparation for birth in prenatal care

Objetivo: compreender a percepção de puérperas sobre a preparação para o parto no pré-natal. Métodos: pesquisa qualitativa e exploratória, realizada em uma maternidade com 30 puérperas. Aplicou-se a técnica da entrevista semiestruturada e os discursos foram analisados através do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: evidenciaram que as puérperas percebem a preparação para o parto como importante para a vivência do trabalho de parto e parto. No momento do trabalho de parto, o medo da dor foi o sentimento mais frequente. Identificou-se que a preparação para o parto se limita ao repasse pontual de informação de sinais e sintomas que indicam o trabalho de parto. Conclusão: o profissional que assiste essa gestante deve ter um olhar amplo às suas necessidades, sinalizando necessidade de uma educação continuada.