Implicaciones para la enfermería española del informe de referencia sobre la década del envejecimiento saludable 2021-2030 / Implications for spanish nursing of the reference report for a decade of healthy ageing 2021-2030

La Década del Envejecimiento Saludable reabre oportunidades para invertir en entornos adaptados a las personas mayores y en sistemas integrados de atención sanitaria y social. El objetivo de este trabajo es analizar esas ventanas de oportunidad para Enfermería. El envejecimiento saludable implica que las personas mayores contribuyen a la sociedad durante más tiempo, con oportunidades para gozar de buena salud, y para mantener y desarrollar las capacidades, y que está determinado por la capacidad funcional, la capacidad intrínseca y el entorno físico y social. Para ello, son precisos sistemas sociales y de salud integrados, transformadores y centrados en las personas, en lugar de sistemas basados únicamente en la enfermedad. Enfermería puede contribuir cambiando la forma de pensar, de sentir y de actuar con respecto a la edad y el envejecimiento, ofreciendo una atención integrada y centrada en las personas, adaptando el modelo de cuidados, con el foco en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, y la atención de las personas mayores potenciando sus capacidades y su autonomía, en especial desde la Atención Primaria. Luchar contra el edadismo, formar a enfermeras en competencia de práctica avanzada, mejorar la accesibilidad, formar a las personas mayores y sus familias en materia digital, investigando sobre estos factores, son oportunidades que vuelve a abrir el Informe sobre la Década del Envejecimiento Saludable para Enfermería. (AU)

The Decade of Healthy Ageing reopens opportunities to invest in age-friendly environments and integrated health and social care systems. The aim of this paper is to analyse these windows of opportunity for Nursing. Healthy ageing implies that older people contribute to society for longer, with opportunities to have good health, and to maintain and develop capabilities, and that it is determined by functional ability, intrinsic capacity and the physical and social environment. This requires integrated, transformative and people-centred health and social systems, rather than systems based on disease. Nursing can contribute by changing the way we think, feel and act about age and ageing, offering integrated and person-centred care, adapting the model of care, with a focus on health promotion and disease prevention, and care for older people by enhancing their capabilities and autonomy, especially in primary care. Fighting against ageism, training nurses in advanced practice competency, improving accessibility, training older people and their families in digital matters, researching on these factors, are opportunities that the Decade of Healthy Ageing Report reopens for Nursing. (AU)

Cost-Effectiveness of the Comprehensive Interdisciplinary Program-Care in Informal Caregivers of People with Alzheimer's Disease.

People with Alzheimer's disease (AD) diagnosis who get informal care remain at home longer, reducing the demand for healthcare resources but increasing the stress of caregiving. Research on the effectiveness of physical training, psychoeducational, cognitive-behavioural, and health education programs in reducing the caregiver load and enhancing health-related quality of life (HRQoL) exist, but none exist about an integrated interdisciplinary program. The goals of this project are (1) to assess the Integral-CARE Interdisciplinary Program (IP) applicability, safety, effects on HRQoL, and the incremental cost-effectiveness ratio for AD caregivers; (2) to evaluate the IP applicability and cost-effectiveness to enhance the physical, psychoemotional, cognitive-behavioural dimensions, and the health education status of informal caregivers, and (3) to study the transference of the results to the public and private sectors. A randomized controlled trial will be conducted with an experimental (IP) and a control group (no intervention). The PI will be conducted over nine months using face-to-face sessions (twice a week) and virtual sessions on an online platform (once a week). There will be an initial, interim (every three months), and final assessment. Focus groups with social and health agents will be organized to determine the most important information to convey to the public and private sectors in Extremadura (Spain). Applicability, safety, HRQoL, incremental cost-effectiveness ratio, and HRQoL will be the main outcome measures, while secondary measures will include sociodemographic data; physical, psychoemotional, health education, and cognitive-behavioural domains; program adherence; and patient health status. Data will be examined per procedure and intention to treat. A cost-effectiveness study will also be performed from the viewpoints of private and public healthcare resources.

El perfil biológico del adulto mayor / The biological profile of the elderly

Actualmente en España estamos ante un cambio progresivo en la pirámide poblacional. La que debería tener forma triangular, está siendo invertida dado el aumento de la esperanza de vida de las personas mayores y las bajas tasas de natalidad del país. Este proceso se denomina “Envejecimiento demográfico” y se acompaña de importantes consecuencias a largo y corto plazo como es el problema de las pensiones.La vejez se trata de una época de cambios, tanto físicos como psicológicos y sociales que confluyen negativamente en una mayor vulnerabilidad a padecer ciertas patologías características de la edad como las enfermedades cerebrovasculares o del corazón. Esto es lo que se conoce como “fragilidad”, una cualidad descriptiva del adulto mayor que se caracteriza por la predisposición del mismo a perder progresivamente su autonomía, convirtiéndose en una persona dependiente de cuidadores para poder llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria. Es por ello, que en numerosas ocasiones acaban ocupando una plaza en las residencias de mayores, las cuales son consideradas ”pequeños hospitales” por disponer de todos los cuidados y atención sanitaria necesaria.Sin embargo, existe un malestar manifiesto entre los profesionales del sector debido a la precariedad a la que se enfrentan. La falta de recursos materiales y los sueldos infravalorados pueden llegar a repercutir en la calidad de la asistencia sanitaria que les prestan a los mayores.Pero en contraposición a los aspectos negativos asociados al envejecimiento, también contiene cuestiones positivas, teniendo en cuenta la amplísima madurez y experiencia con la que se enfrentan y superan las barreras que se les presentan. (AU)

Currently in Spain we are facing a progressive change in the population pyramid. The one that should have a triangular shape, is increasingly inverted given the increase in life expectancy of the elderly and the country’s low birth rates. This process is called “demographic aging” and is accompanied by important consequences in the long and short term, such as the problem of pensions.Old age is associated with a time of changes, both physical and psychologicaland social, which negatively converge in a greater vulnerability to certain pathologies characteristic of age, such as cerebrovascular or heart diseases.This is what is known as “fragility”’, a descriptive quality of the elderly that is characterized by their predisposition to progressively lose their autonomy, becoming a person dependent on caregivers to be able to carry out the basic activities of the daily life. That is why, on numerous occasions, they end up occupying a place in nursing homes, which are considered “small hospitals” because they have all the necessary care and health care. However, there is a clear discomfort among professionals in the sector due to the precariousness they face. The lack of material resources and undervalued salaries can have animpact on the quality of health care provided to the elderly.But in contrast to the negative aspects associated with aging, it also containspositive issues, taking into account the vast maturity and experience with which they face and overcome the barriers that are presented to them. (AU)

Detección de la prescripción inadecuada en personas mayores. Papel de la enfermera / Detection of inappropriate prescription in elderly patients. Role of the nurse

En las últimas décadas se han producido una serie de cambios a nivel sanitario y farmacológico que han aumentado la esperanza de vida de la sociedad, dando lugar a un notable incremento de personas mayores.El envejecimiento progresivo junto con las comorbilidades asociadas, se traduce en un perfil de paciente susceptible de sufrir polimedicación y, por consiguiente, fenómenos tales como prescripción inadecuada, reacciones adversas a medicamentos o interacciones farmacológicas. Esta situación genera la mayor parte de las admisiones hospitalarias en personas de más de 65 años, lo que conlleva un aumento del empleo de los recursos sanitarios y un incremento del gasto farmacéutico.Para poder optimizar las prescripciones en los pacientes mayores pluripatológicos, reduciendo la prescripción potencialmente inadecuada y las reacciones adversas a medicamentos, existen diversas herramientas a nivel mundial. Estas las podemos englobar en dos grandes grupos, por una parte, los métodos implícitos que se basan en juicios críticos y, por otro lado, los métodos explícitos en los cuales se emplean criterios definidos basados en datos científicos y creados por grupos de expertos a través de métodos de generación de consenso, generalmente método Delphi. Los criterios STOPP/START representan el método explícito más adecuado para la detección de prescripción potencialmente inadecuada en comparación con el resto de herramientas disponibles, aunque continúan las investigaciones con el objetivo de optimizarse. (AU)

In the last decades there have been a series of changes at the health and pharmacological level that have increased the life expectancy of society, leading to a notable increase in the number of seniors.Progressive aging with associated comorbidities, translates into a patient profile susceptible to polymedication and therefore, phenomena such as inappropriate prescription, adverse drug reactions or drug interactions. This situation generates the majority of hospital admissions in people over 65 years, which leads to an increase in the use of healthcare resources and an increase in pharmaceutical spending.In order to optimize prescriptions in multipathological senior patients, reducing potentially inappropriate prescription and adverse drug reactions, there are various tools worldwide. These can be grouped into two large groups, on the one hand, the implicit methods that are based on critical judgments, and on the other hand, the explicit methods in which defined criteria based on scientific data and created by groups of experts through consensus-building methods, usually the Delphi. The STOPP / START criteria represent the most appropriate explicit method for the detection of potentially inappropriate prescription compared to the rest of the available tools, although research continues with the aim of optimization. (AU)

Avances en el manejo de la fragilidad en personas mayores. Implicaciones para atención primaria / Advances in management of frailty in the elderly. Implications for primary health care

El concepto teórico de fragilidad está ampliamente aceptado, pero su aplicación a la práctica presenta algunas limitaciones debido a la existencia de múltiples herramientas para su detección precoz y propuestas de intervención. En esta breve revisión de situación, se pretende resumir las últimas evidencias respecto a la detección precoz y el abordaje de la fragilidad en Atención Primaria. El cribado se basa en la detección oportunista de casos mediante búsqueda activa a partir de los 70 años, usando como herramientas una prueba de ejecución y la escala FRAIL. Se aconseja confirmación con el Frailty Index. Su abordaje debe ser multidimensional centrado en el entrenamiento de fuerza muscular, suplementos proteicos y la revisión de la medicación. La fragilidad es evitable, y se necesita poner el foco en la detección precoz. A pesar de los avances en los últimos años, es necesaria más investigación en busca del modelo de atención más eficaz. (AU)

Although the theoretical concept of frailty is widely accepted, its practical application is somehow limited due to the existence of multiple tools related to its early detection and intervention proposals. In this brief review of the situation, the aim is to summarize the latest evidence regarding early detection and management of frailty in Primary Health Care. The screening is based on opportunistic case detection by active search from the age of 70, using a performance test and the FRAIL scale as tools. Confirmation using the Frailty Index is recommended. Its approach should be multidimensional and focusing on muscle strength training, protein supplementation and medication review. Frailty is preventable, and emphasis should be placed on early detection. Despite advances in recent years, more research is needed in order to find the most effective healthcare model. (AU)

Funcionalidad familiar y sobrecarga en cuidadores de personas con patología neurológica en la región de Alentejo (Portugal) / Family functionality and overload in caregivers of people with neurological pathology na região do Alentejo (portugal)

Un buen funcionamiento familiar puede ayudar a los cuidadores en la toma de decisiones y en la resolución de problemas o dudas que pudieran surgir como resultado de las demandas del cuidado. Este estudio tiene como objetivo analizar la funcionalidad familiar de los cuidadores de personas con patología neurológica y su relación con las variables sociodemográficas, el nivel de sobrecarga y el apoyo social percibido.Método: Se reclutó a 58 cuidadores de personas con patología neurológica en la región del Alentejo (Portugal). Se realizó un muestreo por conveniencia entre las asociaciones de familiares de personas con alteraciones neurológicas. Para la obtención de los datos se llevó a cabo una entrevista individual en la que se incluyó el cuestionario de APGAR Familiar, la Escala de Apoyo Social Percibido de Duke UNK-11 y la Escala de Zarit.Resultados: Un 48,3% de las familias funcionan normalmente y un 51,7% muestran disfuncionalidad. Además existe relación entre la funcionalidad familiar y las horas dedicadas a cuidar, la sobrecarga percibida y el apoyo social percibido por los cuidadores.Conclusiones: los cuidadores que pertenecen a familias disfuncionales perciben un apoyo social bajo, dedican más horas al cuidado familiar y presentan niveles de sobrecarga intensa más elevados. (AU)

Good family functioning can help caregivers in decision making and in the resolution of problems or doubts that may arise as a result of the demands of caregiving. This study aims to analyse the family functioning of caregivers of people with neurological pathology and its relationship with sociodemographic variables, the level of overload and perceived social support.Methods: 58 caregivers of people with neurological pathology were recruited in the region of Alentejo (Portugal). A convenience sampling was carried out among the associations of relatives of people with neurological disorders. To obtain the data, an individual interview was carried out, including the Family APGAR questionnaire, the Duke UNK-11 Perceived Social Support Scale and the Zarit Scale.Results: 48.3% of the family’s function normally and 51.7% show dysfunctionality. There is also a relationship between family functioning and hours spent on caregiving, perceived overload and caregivers’ perceived social support.Conclusions: caregivers belonging to dysfunctional families perceive low social support, spend more hours on family caregiving and have higher levels of intense overload. (AU)

La transmisión del conocimiento tradicional como herramienta educativa para promocionar la salud y el envejecimiento activo en mayores / The transmission of traditional knowledge as an educational tool to promote health and active ageing in the elderly

El envejecimiento activo constituye un tema de especial relevancia en una época donde la necesidad de afrontar los desafíos y oportunidades del siglo XXI han propiciado nuevas formas de entender la educación. Así, el modelo de aprendizaje basado en competencias implantado actualmente en los sistemas educativos europeos, latinoamericanos y de otras zonas debe ser considerado en todos los grupos de edad independientemente de criterios geográficos o sociodemográficos. En la legislación educativa española las competencias son definidas como las «capacidades para aplicar de forma integrada los contenidos propios de cada enseñanza y etapa educativa, con el fin de lograr la realización adecuada de actividades y la resolución eficaz de problemas complejos». Como se deduce de esta definición, el gran reto se basa en llevarlas a la práctica en los procesos de enseñanza-aprendizaje. En este sentido, se presenta el Conocimiento Tradicional (CT) como una herramienta para favorecer el diálogo, la salud intergeneracional y por consiguiente la atención a nuestros mayores desde la escuela a la universidad. Además, el encuentro entre generaciones en diferentes etapas educativas puede poner en valor la experiencia de vida de las personas mayores y el desarrollo de competencias bidireccionales fruto de esa interacción. Actualmente, el “Inventario Español de los Conocimientos Tradicionales relativos a la Biodiversidad” (IECTB), elaborado para dar cumplimiento a la Ley 42/2007, de 13 de diciembre, del Patrimonio Natural y de la Biodiversidad, es un punto de referencia para el trabajo en gerontología social y el desarrollo de materiales didácticos con la filosofía pedagógica planteada. (AU)

Active ageing is a subject of particular relevance at a time when the need to face the challenges and opportunities of the 21st century has led to new ways of understanding education. Thus, the competency-based learning model currently implemented in European, Latin American and other educational systems must be considered in all age groups regardless of geographic or socio-demographic criteria. In the Spanish education legislation, competences are defined as the “abilities to apply the content of each stage of teaching and learning in an integrated manner, in order to attain the appropriate performance of activities and the effective resolution of complex problems”. As can be deduced from this definition, the great challenge lies in putting them into practice in the teaching-learning processes. In this respect, Traditional Knowledge (TK) is presented as a tool to encourage dialogue, intergenerational health and, consequently, care for our elders from school to university. Moreover, the encounter between generations at different educational stages can enhance the life experience of older people and the development of two-way skills resulting from this interaction. Currently, the «Inventario Español de los Conocimientos Tradicionales relativos a la Biodiversidad» (IECTB) (Spanish Inventory of Traditional Knowledge related to Biodiversity), drawn up to comply with Law 42/2007 of 13 December, on Natural Heritage and Biodiversity, is a reference point for the work on social gerontology and the development of teaching materials with the proposed pedagogical philosophy. (AU)

Entrevista al profesor Dr. Carlos Sequeira / Interview with Professor Dr. Carlos Sequeira

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La terapia de desbridamiento larval en heridas crónicas: una revisión de revisiones / Maggot debridement therapy in chronic wounds: a review of reviews

Las heridas crónicas son un problema de salud a nivel mundial que afecta al 1-2% de la población, pudiendo tener implicaciones negativas para el paciente, y llegando a suponer la amputación de la extremidad e incluso la muerte.El control del tejido es el primer paso para preparar el lecho de la herida, desbridando el tejido desvitalizado, reduciendo el riesgo de infección, con-trolando el exudado y estimulando el crecimiento del tejido de granulación, que en su conjunto contribuyen a la curación de la herida. Dentro de los di-ferentes tipos de desbridamiento encontramos la terapia de desbridamien-to larval (TDL), que ha sido utilizada con mayor o menor prioridad desde la antigüedad. Actualmente, la TDL ha vuelto a cobrar un especial interés gracias a los beneficios en el tratamiento de las heridas crónicas, que princi-palmente son: el desbridamiento rápido y eficaz, el control de la infección y biofilm, y la cicatrización de la herida.El objetivo del estudio fue recopilar información clave sobre la utilización de la TDL en heridas crónicas, reportar la evidencia actual sobre la aplicación del tratamiento y poder, de este modo, dar a conocer la terapia de desbrida-miento larval desde una perspectiva histórica, teórica y práctica. (AU)

Chronic wounds are a worldwide health problem which affects between 1-2% of the population with potential negative implications for the patient and may even lead to limb amputation as well as death.Tissue management is the first step in preparing the wound bed, debriding devitalised tissue, re-ducing the risk of infection, controlling exudate, and stimulating the growth of granulation tissue, which together contribute to wound healing. Among the different types of debridement, we find the maggot debridement therapy (MDT) which has been used with varying priority since ancient times. Nowadays, MDT has received renewed interest due to its benefits in the treat-ment of chronic wounds, which are mainly: rapid and effective debridement, infection and biofilm control, and wound healing.The aim of the study was to provide information related to the use of larval therapy in chronic wounds, to report the current evidence on the application of the treatment and to be able, in this way, to introduce larval therapy from a histor-ical, theoretical, and practical perspective. (AU)

COVID-19. Algunas recomendaciones preventivas para la población general. Referencia especial a centros educativos, residencias de mayores y centros sociosanitarios / COVID-19. Some preventive recommendations to general population. Special reference to educational centers, nursing homes and social health centers

El coronavirus SARS-CoV-2 causa COVID-19, una enfermedad cuyas manifestaciones clínicas varían desde una infección asintomática hasta cuadros clínicos graves, incluso con desenlace fatal. Este virus procede de China y en pocos meses se ha extendido por todo el planeta, lo que demuestra una alta capacidad de transmisión. Su transmisión es muy buena en entornos cerrados, poco ventilados, donde haya muchas personas, a poca distancia entre ellas y que no usen mascarillas. El estudio de las medidas preventivas frente a COVID-19 tiene una importancia capital en esta nueva enfermedad, que ha demostrado su agresividad y letalidad, sobre todo porque no se dispone de tratamientos efectivos específicos ni de vacunas comercializadas para su uso poblacional. Esto adquiere mayor importancia, si cabe, cuando se conoce, a través de diversos estudios, que la inmunidad poblacional es en todo el mundo baja o muy baja, a pesar de la agresividad del virus; también en España, como mostró un importante estudio longitudinal seroepidemiológico de base poblacional en el ámbito nacional. A pesar de la ausencia de tratamientos efectivos específicos y de vacunas comercializadas, la población debe convivir con el virus hasta que pueda ser vencido definitivamente. La sociedad no puede pararse indefinidamente y debe seguir adelante, aplicando las recomendaciones para prevenir la infección por el virus. En este contexto resulta clave poner en marcha el sistema educativo presencial y las residencias de mayores, dos actores imprescindibles en nuestra sociedad. Para su funcionamiento de la forma más segura posible, se requiere aplicar las medidas preventivas con efectividad y conocimiento. En este artículo se expone una aproximación a los factores de riesgo poblacional frente al virus y a las medidas preventivas de aplicación poblacional más significativas para reducir la transmisión del coronavirus SARS-CoV-2 basadas en la evidencia científica actual. Para ello se ha realizado una revisión de la bibliografía disponible en PubMed (inglés y castellano) sobre prevención de la infección por coronavirus SARS-CoV-2, sin limitación de rango temporal dado el reciente comienzo de la afectación humana conocida, y en instituciones y entidades de referencia. La ventilación con aire exterior, la higiene de manos frecuente (lavado o aplicación de gel hidroalcohólico), el distanciamiento social, evitar aglomeraciones, la limpieza y desinfección de objetos y superficies y el uso de mascarillas son las medidas preventivas de aplicación general que pueden considerarse de más impacto. No hay que olvidar otras como, por ejemplo, no fumar

Coronavirus SARS-CoV-2 causes COVID-19, a disease whose clinical manifestations can vary from an asymptomatic infection to a severe medical condition (including death). This virus comes from China and, in a few months, it has spread throughout the planet, proving to have a high transmission rate. A transmission which is excellent in closed, poorly ventilated environments, where there are many people with a short distance between them. Studying useful preventive measures against COVID-19 has a great importance in fighting this new disease, which has proved its high aggressiveness and lethality, especially since no specific treatments or vaccines are available on the market at the present. This becomes even more important when it is known that population immunity is low or very low over the world, including Spain, despite the aggressiveness of the virus, as an important population-based seroepidemiological longitudinal study showed at the national level. Despite the absence of specific effective treatments and marketed vaccines, the population must live with the virus until it can be definitively defeated. Society cannot stop indefinitely and must move forward, applying the recommendations to prevent the infection with the virus to the entire population. In this context, implementing these measures in an in-person education system and in the residences of the elderly (two essential actors in our society) is a key to fight the pandemic. To operate as safely as possible, preventive measures are required apply with effectiveness and knowledge. This article outlines an approximation of population risk factors against the virus and the most significant preventive measures of popular application to reduce the transmission of SARC-CoV-2 coronavirus based on current scientific evidence. To achieve this, a review of the available literature in PubMed (English and Spanish) on the prevention of coronarivus infection has been carried out, without limitation of temporal range given the recent beginning of known human involvement. Ventilation with outdoor air, frequent hands hygiene, social distancing, avoiding crowds, cleaning and disinfection of objects and surfaces and the use of masks are the preventive measures of general application that can be considered of the greatest impact. Do not forget others such as not smoking

Relationship of Perceived Social Support with Mental Health in Older Caregivers.

BACKGROUND: Elderly caregivers present increased physical and mental health problems. These factors can lead to a lack of autonomy and a need for social support. This study aims to analyse the relationships between perceived social support and mental health status in elderly caregivers aged 65 and older. METHODS: a cross-sectional study based on data from the Spanish National Health Survey (ENSE-17) carried out on 7023 people. The study population was restricted to 431 caregivers aged ≥65 years. A study of the correlation between the mental health state and the perceived social support was carried out. Both variables were related to the sex of the caregiver. RESULTS: Perceived social support by older caregivers is significantly related to mental health (p = 0.001), and stress (p < 0.001). Also, there is a significant relationship between perceived social support and mental well-being (p = 0.001), self-esteem (p = 0.005) and stress (p = 0.001) in older women caregivers. CONCLUSIONS: Older caregivers have adequate mental well-being and perceive high social support. Perceived social support can contribute to improving the mental well-being of older caregivers.

La agonía en el paciente en situación terminal / Agony in the patient in terminal situation

A lo largo del proceso de la enfermedad terminal, el enfermo presenta una serie de síntomas refractarios que no responden a un tratamiento habitual, por lo que los cuidados de enfermería irán dirigidos a fomentar la calidad de vida del paciente. La agonía es la etapa que precede a la muerte, y suscita en el paciente y sus familiares necesidades integrales. Dentro de los cuidados que precisan los pacientes en situación terminal no debemos olvidar los de ámbito espiritual y psicológicos; se genera así la necesidad de formar al personal sanitario en esta esfera específica. Por último, cuando la fase agónica se vuelve intolerable y devastadora para el paciente, recurrimos a la sedación paliativa como opción de tratamiento para disminuir el nivel d conciencia del enfermo terminal, con la finalidad de controlar los síntomas refractarios del paciente y aliviar su sufrimiento

Throughout the process of terminal illness, the patient presents a series of refractory symptoms which do not respond to regular treatment, so that nursing care will be aimed at promoting the quality of life of the patient. The agony is the stage that precedes the death arousing in the patient and his family's integral needs. Among the care required by terminally ill patients, we must not forget those of a spiritual and psychological nature, thus generating the need to train health personnel in this area in order to respond to these specific needs. Finally, when the dying phase becomes intolerable and devastating for the patient, we resort to palliative sedation as a treatment option to lower the level of consciousness of the terminally ill patient, in order to control the patient's refractory symptoms and alleviate their suffering

Consideraciones sobre la prescripción y utilización de fármacos en personas mayores / Considerations on prescription and use of drugs in older persons

Los datos demográficos en España confirman el envejecimiento progresivo de la población y el rápido crecimiento del colectivo de personas por encima de los 65 años. Las personas mayores son las que más utilizan los recursos socio-sanitarios y consumen más medicamentos. El concepto de anciano frágil hace referencia al estado de mayor vulnerabilidad fisiológica que el proceso de envejecimiento confiere a las personas mayores, y que contribuye también a la importante variación en la respuesta a los fármacos en pacientes mayores. El paciente mayor presenta una acentuada tendencia a la comorbilidad y prevalencia de enfermedades crónicas y, como consecuencia, se encuentra habitualmente polimedicado, situación que favorece la producción de interacciones farmacológicas y errores con los medicamentos, y que dificulta también el cumplimiento de la terapéutica. En definitiva, la polifarmacia se relaciona con una mayor incidencia de fracaso terapéutico y reacciones adversas a los medicamentos en los pacientes mayores. La falta de adherencia a la medicación es muy frecuente en el anciano, y es uno de los primeros problemas que hay que analizar cuando detectamos que la medicación no es efectiva. Constituye un objetivo prioritario para los profesionales sanitarios la instauración de medidas para identificar a los pacientes ancianos más vulnerables, así como los problemas relacionados con los medicamentos en estos pacientes. Es conveniente realizar una monitorización rutinaria y minuciosa del paciente anciano, del número de medicamentos administrados, con receta y sin ella, y su grado de utilidad clínica para así poder realizar ajustes en la dosis, o en el régimen de administración de los fármacos

The demographic data in Spain confirm the progressive ageing of the population and the rapid growth in the number of persons over the age of 65. Older people are the ones who use socio-health resources the most and consume more medicines. In the fragile elderly, there is an ageing-related state of higher physiological vulnerability that might also be affecting therapeutic drug response. The elderly has a trend towards higher rates of comorbidity and prevalence of chronic diseases and, hence, they usually are polimedicated patients. Polyphamacy may result in drug-drug interactions, medication errors and non-adherence to drug therapy, which is leading to a higher incidence of therapeutic failure and adverse drug reactions in elderly patients. Non-compliance with medication regimens is so common in the elderly that it should be the first matter to check when drug therapy appears to be ineffective. It is a main goal for the healthcare professionals to identify, among the elderly, those patients who are at the highest risk, and to recognize medications that are most likely to precipitate drug-related problems. It is recommending on a routine basis to carry out a thorough evaluation of the number, and clinical utility of non-prescribed and prescribed drugs to be taken by the patient. It may help to prevent and correct drug-related mishaps in elderly patients

Responsabilidad profesional en el manejo de úlceras por presión: análisis de la jurisprudencia / Professional liability in the handling of bed sores: case-law analysis

OBJETIVO: establecer los principales determinantes de la estimación de las demandas interpuestas por usuarios del sistema sociosanitario en relación con la aparición de úlceras por presión. MÉTODO: análisis de resoluciones judiciales obtenidas a través de una búsqueda exhaustiva en bases de datos especializadas del sistema jurisprudencial en España entre los años 2007 y 2017 en los órdenes civil, penal y contencioso-administrativo. RESULTADOS: se obtuvieron un total de 22 pronunciamientos, 10 estimatorios y 12 desestimatorios, de los que se extrajeron como principales conclusiones la necesidad de cumplir con la "Lex Artis ad hoc" a través de la aplicación de medidas preventivas y terapéuticas adecuadas, para lo que resulta conveniente el seguimiento de protocolos o guías de práctica clínica, y la relevancia del registro de las intervenciones llevadas a cabo en la historia clínica de los pacientes, documento probatorio de la diligencia de los profesionales en los diferentes procesos judiciales. CONCLUSIONES: además de como medio de aseguramiento de los derechos de los pacientes, el cumplimiento de la "Lex Artis ad hoc", y el registro de la actividad de los profesionales sanitarios en la historia clínica, sirve de defensa de los intereses de los propios profesionales, porque toda actuación ajustada a la "Lex Artis", que conste debidamente diligenciada en la historia clínica, se erige en salvaguarda frente a las demandas judiciales por mala praxis tal y como viene poniendo de manifiesto la jurisprudencia analizada al respecto

OBJECTIVE: to establish the main determining factors used to estimate claims brought by socio-healthcare patients with bed sores. METHOD: analysis of judicial resolutions obtained through an exhaustive search conducted in specialised databases in the Spanish case-law system, between 2007 and 2017, in civil, criminal and contentious-administrative jurisdictions. RESULTS: a total of 22 pronouncements were obtained, 10 ruling in favour and 12 against; the main conclusions drawn included the need to follow "lex artis ad hoc" by applying adequate preventive and therapeutic measures, for which clinical practice protocols or guides are recommended, and the relevance of entering any procedures into each patient's medical records, constituting proof of professional care in various judicial proceedings. CONCLUSIONS: in addition to guaranteeing patient rights, compliance with "lex artis ad hoc" and the entry of healthcare professionals' activity into medical records has become a safeguard to fight malpractice claims in court, as evidenced by the case-law analysed on the matter

Physical Strength Perception of Older Caregivers in Rural Areas.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: In an aging population, it is increasingly common for older adults to take care of other older adults. Caregiving tasks may be conditioned by the aging process. This study aims to analyze the perceived physical strength of older caregivers and its impact on the functional capacity to engage in caregiving activities. METHODS: A discretionary sampling of caregivers (N = 107), ≥65 years old, in the rural health area of Badajoz (Spain) participated in this cross-sectional study. Measurements included questions about the caregiver's role (experience, years, hours, difficulties, demands) and their perceived physical strength, ability to perform activities of daily living (ADL), need for help or difficulty for caring. RESULTS: Older caregivers from rural areas perceived a lack of physical strength (71%). These caregivers need more help, have more difficulties, and show less ability to perform ADL. Furthermore, around 80% of the people who had a lack of strength were caring for people with severe or total dependence. There is a direct correlation between the perceived lack of physical strength and the ability to perform basic (r = 0.382, p < 0.01) and instrumental (r = 0.370, p < 0.01) activities. CONCLUSIONS: Therefore, the perception of strength and the characteristics of the cared for person may be crucial variables to successfully conduct caregiving tasks.

Situación de los activos para la salud en España. Estudio descriptivo / Situation of assets for health in Spain. A cross-sectional descriptive study

OBJETIVO: analizar la situación de los recursos que son activos para la salud en España, y su accesibilidad para la población. METODOLOGÍA: estudio descriptivo transversal de los recursos y actividades catalogadas por el Ministerio de Sanidad según la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención del Sistema Nacional de Salud. RESULTADOS: solo hay 5 recursos por 100.000 habitantes. En 4 de las 17 Comunidades Autónomas es significativamente más alto (p < 0.001), con grandes diferencias en el número de actividades por recurso. El 51,36% de los municipios adheridos o en proceso de adhesión a la Estrategia están solo en 4 Comunidades. No hay un acceso equitativo a dichos recursos y actividades. No constan activos para abordar la seguridad y las lesiones no intencionales. CONCLUSIÓN: hay desigualdades territoriales en la disponibilidad de recursos, incluso dentro de las Comunidades. Se proponen cinco líneas de mejora en las que los profesionales de Enfermería de Atención Primaria tienen un papel clave

OBJECTIVE: to analyze the situation of the resources that are active for health in Spain, and its accessibility for the population. METHODS: a cross-sectional descriptive study of the resources and activities cataloged by the Ministry of Health according to the Strategy of Health Promotion and Prevention of the National Health System. RESULTS: there are only 5 resources per 100,000 population. In 4 of the 17 Autonomous Communities it is significantly higher (p <0.001), with large differences in the number of activities per resource. 51.36% of the municipalities joined or in the process of accession to the Strategy are only in 4 Communities. There is no equitable access to such resources and activities. They do not include assets to address safety and unintentional injury. CONCLUSIONS: there are territorial inequalities in the availability of resources, also within the Communities. Five lines of improvement are proposed where Primary Care Nursing professionals play a key role

Sedación Paliativa y Eutanasia / Palliative Sedation and Euthanasia

La enfermedad terminal a lo largo de su curso presenta numerosos síntomas y tratamientos sintomáticos, cuyo objetivo es paliar el dolor y mejorar el bienestar y la calidad de vida del paciente. Entre esos tratamientos se encuentra la sedación paliativa, cuyo objetivo es aliviar el sufrimiento en los últimos días u horas de vida. Aparte de la sedación paliativa encontramos en algunos países, y cuan-do el paciente lo decide, la eutanasia, que pone fin a la vida del paciente ter-minal con su consentimiento para poder darle la muerte digna que desea. El presente trabajo pretende mostrar la diferencia entre ambos conceptos y los criterios médicos y éticos en los que se basan, además de conocer la situación actual de nuestro país y del resto de Europa con respecto la eutanasia

The terminal illness along its course presents numerous symptoms and symptomatic treatments, whose objective is to alleviate pain and improve the well-being and quality of life of the patient. Among those treatments is the palliative sedation, which aims to relieve suffering in the last days or hours of life. Apart from the palliative sedation we find in some countries, and when the patient decides it, euthanasia, which puts an end to the life of the terminal patient with his consent to be able to give him the dignified death he desires. The present work aims to show the difference between both concepts and the medical and ethical criteria on which they are based, as well as to know the current situation of our country and the rest of Europe regarding euthanasia

El humor como recurso frente al estigma en salud mental / Humor as a resource against stigma in mental healt

Este artículo pretende reflexionar sobre la utilización del humor como estrategia y recurso terapéutico frente al estigma en salud mental. La vivencia del sufrimiento así como el estigma asociado es una de las preocupaciones más importantes para la persona que experimenta un trastorno mental. Consideramos la pertinencia de la utilización de diferentes estrategias para abordar la temática de la enfermedad mental y su importancia, siendo el humor una de las estrategias poco utilizadas pero que merece ser destacada y considerada. Este artículo tiene como objetivo proporcionar una estructura conceptual del humor y su relación con la salud mental. Pretendemos con esta reflexión contribuir a una actitud centrada en el concepto de salud mental positiva, así como en la perspectiva socio poética defendida por Jacques Gauthier y aplicada a la intervención de enfermería. En este artículo reflexionamos sobre esta temática, utilizando varias referencias bibliográficas y cronológicas, buscando respuestas a estas cuestiones: ¿Por qué utilizar el humor como recurso frente al estigma en salud mental? ¿Y por qué no utilizarlo? En este artículo reflexionamos sobre esta temática, utilizando varias referencias bibliográficas y cronológicas, buscando respuestas a estas cuestiones: ¿Por qué utilizar el humor como recurso frente al estigma en salud mental? ¿Y por qué no utilizarlo?

This article aims to reflect on the use of humor as a strategy and therapeutic resource against stigma in mental health. Experiencing the suffering of mental illness as well as the associated stigma is one of the most important concerns for the person experiencing a mental disorder. We consider the relevance of the use of different strategies to address the issue of mental illness and its importance, with humor being one of the strategies rarely used but that deserves to be highlighted and considered. This article aims to provide a conceptual framework of humor and its relationship with mental health. We intend with this reflection to contribute to an attitude centered on the concept of positive mental health, as well as on the sociopoetic perspective defended by Jacques Gauthier and applied to nursing intervention. In this article we reflect on this topic, using several bibliographical and chronological references, looking for answers to these questions: Why use humor as a resource against stigma in mental health? And why not use it?

Buenas prácticas asistenciales para garantizar la seguridad del paciente con úlceras por presión. Sentencia núm. 164 dictada por el tribunal superior de justicia de extremadura: comentarios y reflexiones / Good practices to guarantee the safety of the patient with pressure ulcers. Sentence number 164 pronounced by the superior court of justice of Extremadura: comments and thought. Sentencia núm. 164 dictada por el tribunal superior de justicia de Extremadura: comentarios y reflexiones

Las úlceras por presión constituyen, en nuestro entorno sanitario, uno de los eventos adversos más prevalentes relaciona-dos con los cuidados, situándose a su vez entre los que con mayor probabilidad pueden ser evitados. Ante esta realidad, y tomando como referencia una sentencia estimatoria, se analizan todas aquellas cuestiones legales que se han valorado en dicho procedimiento judicial para dictar la correspondiente resolución. Informar y reflejar las intervenciones en la historia clínica es fundamental para la determinación de responsabilidad

Pressure ulcers constitute, in our health system, one of the ad-verse events with a highest prevalence related to care, placing among those more easily to avoid. Attending to this fact, and taking a particular estimated sentence as an example, we have analyzed all those legal questions that have been valued to solve the mentioned judicial procedure in order to adopt a position and give a judgment. Informing and reflecting our interventions in the medical records are considered keys to determine responsibility

Prevención de la fragilidad en las personas mayores / Prevention of fragility in elderly people

La fragilidad es actualmente un importante reto de salud pública, tanto en España como en los países de nuestro en-torno, relacionado con el envejecimiento de la población y sus consecuencias, como el aumento de la dependencia. Para mantener la autonomía el abordaje de la fragilidad es uno de los elementos fundamentales para afrontarlo, ya que supone un estado previo a la discapacidad que se puede prevenir, e incluso revertir si se detecta a tiempo. Se estima que entre un 7 y un 12 % de los mayores de 65 años están en una situación de fragilidad que les hace más vulnerables a entrar en situación de dependencia. La fragilidad es más frecuente en las mujeres y aumenta con la edad. Los nuevos conocimientos, y los interrogantes que se abren, cambian el panorama de la prevención, la detección precoz y el tratamiento de la fragilidad. En este sentido, la aparición en el año 2014 del "Documento de consenso sobre la prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor", en el marco de la Estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, trata de homogeneizar esas cuestiones y establece recomendaciones para la prevención y el cribado de la fragilidad

Fragility is currently an important public health challenge, both in Spain and in the countries of our environment, related to the aging of the population and its consequences, such as the in-crease in dependence. To maintain autonomy, the approach to frailty is one of the fundamental elements to face it, since it sup-poses a pre-disability state that can be prevented, and even re-versed if it is detected in time. It is estimated that between 7 and 12 % of those over 65 are in a situation of fragility that makes them more vulnerable to becoming dependent. Fragility is more frequent in women and increases with age. The new knowledge and the questions that are opened, change the landscape of prevention, early detection and the treatment of frailty. In 2014 it is published the "Consensus document on the prevention of frailty and falls in the elderly", within the framework of the Strategy for the promotion of health and prevention in the National Health System, of the Ministry of Health, Social Services and Equality, tries to homogenize these issues, and establishes recommendations for the prevention and screening of fragity