A propósito del artículo Integración de la dimensión ambiental en la formación académica / About the article Integration of the Environmental Dimension in Academic Training

La Revista Cubana de Salud Pública en su vol. 44(4) de 2018 publicó al artículo titulado Integración de la dimensión ambiental en la formación académica en hospitales del municipio de Holguín. Este trabajo tenía como objetivo proponer un sistema de indicadores para evaluar la eficacia de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en hospitales holguineros. Lo que permitió a sus autores concluir que este tipo de integración constituye una herramienta metodológica efectiva para mejorar el desempeño de la organización, asegurar...(AU)

A propósito del artículo Integración de la dimensión ambiental en la formación académica / About the article Integration of the Environmental Dimension in Academic Training

La Revista Cubana de Salud Pública en su vol. 44(4) de 2018 publicó al artículo titulado "Integración de la dimensión ambiental en la formación académica en hospitales del municipio de Holguín". Este trabajo tenía como objetivo proponer un sistema de indicadores para evaluar la eficacia de la integración de la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos en hospitales holguineros. Lo que permitió a sus autores concluir que este tipo de integración constituye una herramienta metodológica efectiva para mejorar el desempeño de la organización, asegurar el control del funcionamiento interno y la mejora sistemática en la formación de los trabajadores de manera integral según su categoría ocupacional.1 Las competencias ambientales por cargos asociadas a los componentes, los procedimientos ambientales, la evaluación de la eficacia de la integración según los objetivos de la organización e individuales, así como mejoras en los indicadores de desempeño fundamentales, fortalecen el desarrollo del capital humano en su formación.1 La salud pública contribuye a la salud de la comunidad, al bienestar de la población, a la integración de los diferentes elementos de sus sistemas, a la investigación y a las decisiones políticas saludables basadas en la evidencia. Además, tiene la capacidad para ofrecer un espacio de actividad multidisciplinario e intersectorial porque sus determinantes son también multifactoriales, por lo que deben ser...(AU)

Ruptura uterina secundaria a embarazo ectópico cornual del segundo trimestre / Uterine rupture secondary to ectopic pregnancy in the second trimester

Resumen ANTECEDENTES: El embarazo ectópico cornual es poco común. La prevalencia estimada es de 2% y debido a su ubicación cercana a las arterias uterinas, el índice de mortalidad materna es de 10%. CASO CLINICO: Paciente de 42 años, con embarazo de 20.2 semanas, quien acudió al servicio de Urgencias por dolor pélvico opresivo, intenso, de 24 horas de evolución. A la exploración física se encontraron: tensión arterial 80-70 mmHg, frecuencia cardiaca de 112 latidos por minuto y signo de Murphy positivo. La biometría hemática reportó leucocitosis de 22.4/mL y hemoglobina de 10.7 g/dL. El ultrasonido evidenció un feto vivo de 21 semanas, con frecuencia cardiaca de 152 latidos por minuto, placenta grado 0-1, líquido amniótico normal, con abundante líquido libre en el espacio retroperitoneal. Los estudios de control de hemoglobina mostraron descenso a 5.38 g/dL, por lo que se decidió efectuar una laparotomía exploradora, en la que se encontró un embarazo ectópico cornual izquierdo; se extrajo el feto. Se practicó histerectomía subtotal, se trasladó a la paciente a la unidad de cuidados intensivos, donde su evolución fue satisfactoria. CONCLUSION: El diagnóstico de embarazo ectópico cornual sigue siendo difícil de establecer, su cuadro clínico puede simular otras alteraciones, con posibilidad de falla en 50-90% de los casos, dependiendo de la destreza del médico ultrasonografista y la sospecha clínica.

Abstract BACKGROUND: The cornual ectopic pregnancy has an unusual location representing 2% of the prevalence and because of its location close to the uterine arteries it has a maternal mortality of 10%. CLINICAL CASE: A 42-year-old patient with a pregnancy of 20.2 weeks of gestation attended the emergency department for oppressive, intense pelvic pain of 24 hours of evolution; physical examination: blood pressure of 80/70 mmHg and heart rate 112 beats per minute in addition to Murphy positive, laboratory studies were collected with blood count that reported leukocytes: 22.4/mL) and hemoglobin of 10.7 g/dL. An ultrasonographic scan was performed, finding a single 21-week live product with a heart rate of 152 beats per minute, placental grade 0-1, normal amniotic fluid, with abundant free fluid in the retroperitoneal space. Control of hemoglobin was requested with decrease to 5.38 g/dL, so it was decided to go to exploratory laparotomy, finding broken left cornual ectopic pregnancy, which was extracted product of conception and subtotal hysterectomy was performed and subsequently moved to the Intensive Care Unit achieving an adequate evolution. CONCLUSION: The diagnosis of cornual ectopic pregnancy continues to be difficult to perform among medical entities, its clinical picture can simulate other entities with possibility of failure in the diagnosis by 50-90% depending on the skill of the ultrasonographer and clinical suspicion.

Phase III randomized trial of sunitinib versus capecitabine in patients with previously treated HER2-negative advanced breast cancer.

This multicenter, randomized, open-label phase III trial (planned enrollment: 700 patients) was conducted to test the hypothesis that single-agent sunitinib improves progression-free survival (PFS) compared with capecitabine as treatment for advanced breast cancer (ABC). Patients with HER2-negative ABC that recurred after anthracycline and taxane therapy were randomized (1:1) to sunitinib 37.5 mg/day or capecitabine 1,250 mg/m(2) (1,000 mg/m(2) in patients >65 years) BID on days 1-14 q3w. The independent data-monitoring committee (DMC) determined during the first interim analysis (238 patients randomized to sunitinib, 244 to capecitabine) that the trial be terminated due to futility in reaching the primary endpoint. No statistical evidence supported the hypothesis that sunitinib improved PFS compared with capecitabine (one-sided P = 0.999). The data indicated that PFS was shorter with sunitinib than capecitabine (median 2.8 vs. 4.2 months, respectively; HR, 1.47; 95% CI, 1.16-1.87; two-sided P = 0.002). Median overall survival (15.3 vs. 24.6 months; HR, 1.17; two-sided P = 0.350) and objective response rates (11 vs. 16%; odds ratio, 0.65; P = 0.109) were numerically inferior with sunitinib versus capecitabine. While no new or unexpected safety findings were reported, sunitinib treatment was associated with higher frequencies and greater severities of many common adverse events (AEs) compared with capecitabine, resulting in more temporary discontinuations due to AEs with sunitinib (66 vs. 51%). The relative dose intensity was lower with sunitinib than capecitabine (73 vs. 95%). Based on these efficacy and safety results, sunitinib should not be used as monotherapy for patients with ABC.

An ad libitum, very low-fat diet results in weight loss and changes in nutrient intakes in postmenopausal women.

OBJECTIVES: To determine whether a very low-fat diet (<15% of energy intake) consumed ad libitum during an 8-month period can achieve weight loss of 5% to 10% of initial body weight while still providing adequate intakes of other essential nutrients. DESIGN: Longitudinal, 8-month, ad libitum, free living, very low-fat diet trial. SUBJECTS: Fifty-four of the sixty-four healthy postmenopausal women recruited completed the entire study (age 59+/-8 years, BMI=29.6+/-6.3). Twenty-four of these women used hormone replacement therapy, thirty women did not. INTERVENTION: Weekly sessions aimed at teaching and reinforcing a very low-fat intake diet for eight months. MAIN: outcome measures Body weight, percent body fat, waist-to-hip ratio, resting energy expenditure, respiratory quotient, and nutrient intakes derived from 7-day food records at the beginning and at 2, 4, 6, and 8 months of the study. Statistical analysis performed Repeated measures analysis of variance and Tukey post hoc analysis were used to analyze significant differences in mean data (P<.05). RESULTS: Fat intake decreased from 33.2+/-7.5% to 11+/-4% over the 8-month intervention period (P<.00001). Weight loss was 6.0 kg+/- 4.2 kg (P<.000038), an 8% weight change, and decrease in percent body fat of 2.7%+/-0.2% (P< or =.000046). Weight correlated better with the self-reported fat intake (r=0.321, P<.01) than the energy intake (r=0.263, P<.05) at baseline. Fiber intake increased from 16 g+/-0.6 g to 23 g+/-0.2 g (P<.0005). All micronutrient intakes remained at or above preintervention ranges, except for a decrease in vitamin E intake from 8.1 mg+/-4.0 mg to 3.7 mg+/-1.1 mg (P<.0005) on the very low-fat diet and linoleic acid from 6.3%+/-1.5% to 2.5%+/-0.7% (P<.000001) with no significant reduction in linolenic acid. Hormone replacement was not associated with the amount of weight loss. APPLICATIONS: This study demonstrates that adherence to a very low-fat diet consumed ad libitum causes weight loss in the 5% to 10% range and a reduction of body fat. These reductions, along with the observed decreases in fat intake, are associated with improved health outcomes. Because of the decreased vitamin E and n-3 fatty acid intake, emphasis on foods high in these nutrients may need to be encouraged for those consuming a very low-fat diet.

Incidencia de la contaminación por coliformes fecales en alimentos elaborados en la ciudad de Pisco / Incidence of the contamination for fecal coliforms in foods elaborated in the city of Pisco

Para producir alimentos de buena calidad comercial es importante que los microorganismos se mantengan controlados en niveles bajos, obedeciendo este hecho a razones estéticas, de salud pública y de la propia vida comercial del producto. Todos los alimentos con la excepción de los que han sido obtenidos en condiciones de esterilidad, pueden contener una cierta cantidad de microorganismos de uno u otro tipo. Idealmente el número de microorganismos deberá ser lo más bajo posible, siempre que se mantengan las condiciones de producción satisfactorias. En consecuencia la cantidad de microorganismos en un producto alimenticio se derivará de las condiciones higiénicas del producto crudo, de su elaboración, manipulación, almacenamiento, etc. Por lo tanto, el aislamiento y determinación de coliformes fecales en muestras de alimentos es un índice de contaminación por heces siendo esta una de las prácticas más comunes e importantes en el campo de la microbiología de los alimentos.