Transposición de grandes vasos asociada a una coartación aórtica preductal en el feto: presentación de un caso / Transposition of large vessels associated with a preductal aortic coarctation in the fetus. Presentation of a case

La transposición de grandes vasos es un defecto cardíaco que ocurre en el cual la aorta y la arteria pulmonar, están intercambiados (transpuestos). Se presenta el caso clínico de una gestante, de 22 semanas, que en el ultrasonido de pesquisaje realizado en su área de salud se sospechó la presencia de vasos transpuestos, que fue concluido en el Centro Provincial de Genética Médica como una transposición de grandes vasos asociada a una hipoplasia tubular del arco aórtico. El informe anatomopatológico confirmó el diagnóstico asociado con una coartación aórtica preductal en el feto. Los dos defectos constituyen cardiopatías infrecuentes, pero la asociación de estas dos entidades es aún más rara, lo que reduce el índice de supervivencia. Este estudio mostró la presencia de un vaso hipoplásico, de donde se originan los vasos del cuello y que se corresponde con la aorta ascendente. A su vez se evidenció, que la arteria aorta y pulmonar en vez de entrecruzarse se encontraban en paralelo. El diagnóstico temprano de estas entidades permitió brindar un adecuado asesoramiento genético a la pareja que optó por la terminación voluntaria del embarazo(AU)

The transposition of large vessels is a cardiac defect that occurs in which the aorta and the pulmonary artery are exchanged (transposed). We present the clinical case of a pregnant woman, of 22 weeks, who in the ultrasound of screening carried out in her health area suspected the presence of transposed vessels, which was concluded in the Provincial Center of Medical Genetics as a transposition of associated large vessels to a tubular hypoplasia of the aortic arch. The anatomopathological report confirmed the diagnosis associated with a preductal aortic coarctation in the fetus. The two defects are infrequent heart diseases, but the association of these two entities is even more rare, which reduces the survival rate. This study showed the presence of a hypoplastic vessel, from which the vessels of the neck originate and which corresponds to the ascending aorta. At the same time, it was evidenced that the aorta and pulmonary arteries, instead of crossing over, were in parallel. The early diagnosis of these entities allowed to provide an adequate genetic counseling to the couple who opted for the voluntary termination of the pregnancy(EU)

Trombolisis en pacientes con trombosis de la prótesis valvular mecanica: presentación de tres casos

Se presentan tres casos, masculinos, cuyo elemento común desencadenante de la trombosis valvular mitral protésica fue el suspender el anticoagulante (Warfarina). Dos se manifestaron clínicamente por insuficiencia cardíaca severa y uno por embolismo cerebral. A los tres se les realizó tratamiento trombolítico con estreptoquinasa recombinante, la dosis inicial empleada fue de 250000 UI, administradas en 30 minutos por vía endovenosa periférica, continuándose con 100000 UI por hora durante 72 horas. Luego se continuó con heparina en infusión continua y Warfarina vía oral. Las manifestaciones iniciales de insuficiencia cardiaca desaparecieron y el ecocardiograma evolutivo mostró movimiento de excursión amplia del disco de la prótesis mitral. Según la literatura revisada y la buena evolución de nuestros casos la terapia trombolítica debe ser considerada como primera opción, permitiendo preparar el paciente para la cirugía si fuese necesario y protegerlos de embolias sistemáticas(AU)

Rabdomioma en el feto: presentación de dos casos

En Cuba, desde 1985, existe un Programa de detección temprana de anomalías congénitas a nivel nacional, que estipula un examen ultrasonográfico en el segundo trimestre de la gestación entre las 20 y 24 semanas. En 1989 se introdujo el programa de detección de malformaciones cardiovasculares, que introduce la imagen de 4C al examen ultrasonográfico de pesquisaje y la ecocardiografía fetal, lo que ha contribuido grandemente a disminuir la mortalidad perinatal e infantil y se evitan secuelas emocionales, médicas, sociales y económicas impuestas por un hijo nacido con una anomalía cardiaca. Una mejora en la calidad de vida en la niñez es perseguida. Desde entonces, casi todos los tipos de malformaciones cardiovasculares vistas en niños han sido detectadas prenatalmente y en las unidades especializadas de cardiología fetal, se ha logrado un alto nivel de certeza en el diagnóstico desde estadios muy tempranos de la gestación. Las malformaciones congénitas constituyen en Cuba la segunda causa de muerte en niños menores de 1 año y entre 1 y 4 años y la tercera causa en los niños entre 5 y 14 años. Se calcula que un 50 por ciento de estas muertes son por causas de cardiopatías congénitas(AU)

Cardiopatías congénitas: quinquenio 1996-2000 / Congenital heart disease. Quinquennium, 1996-2000

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las cardiopatías congénitas diagnosticadas en el Hospital Provincial Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, en el período comprendido desde el 1ro de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre del 2000. Se encontró una incidencia de 3,1 x 100 nacidos vivos. La eficacia del diagnóstico prenatal fue de 23.7 por ciento. La CIV con 29 casos y la hipoplasia de cavidad izquierda con 12 casos fueron las más frecuentes; dentro de las malformaciones que más se asociaron a las cardiopatías se encuentran las polidactilias y el síndrome de Down. La mortalidad en los recién nacidos con cardiopatías fue de 54,9 por ciento, de estas la hipoplasia de cavidad izquierda y la CIA más CIV las de mayor frecuencia con 15,4 por ciento, cada una(AU)

It was made a retrospective descriptive study of the congenital cardiopathies diagnosed in the Provincial University Hospital Carlos Manuel de Cespedes of Bayamo, in the period between January 1rst, 1996 until December 31, 2000. It was found an incidence of 3,1 per 100 born alive. The efficiency of the prenatal diagnosis was about 23.7 percent. The CIV with 29 cases and the hypoplasia of left cavity with 12 cases were the most frequent; within the malformations mostly associated to the cardiopathies there were found the polidactilias and the syndrome of Down. The mortality in the newborns with cardiopathies was 54,9 percent, of these the hypoplasia of left cavity and the CIA plus CIV were the ones of greaterwith 15,4 percent, each one(EU)

Tratamiento trombolítico en un paciente con trombosis de la prótesis valvular / Thrombolitic treatment in patients with thrombosis of prosthesis heart valves

Se presenta el caso de un paciente masculino de 16 años de edad al cual se le realizó tratamiento trombólitico con estreptoquinasa recombinante a causa de una trombosis de la prótesis valvular mitral, la dosis inicial empleada fue de 250000 UI, administradas en 30 minutos por vía endovenosa periférica, continuándose con 100000 UI por hora durante 72 horas, luego se reinició el tratamiento anticoagulante. Las manifestaciones iniciales de insuficiencia cardiaca mejoraron y el ecocardiograma evolutivo mostró movimiento de excursión amplia del disco de la prótesis mitral. Nuestra experiencia permite recomendar esta modalidad terapéutica no solo como alternativa del tratamiento quirúrgico, sino como opción de primera línea(AU)