Quimioterapia neoadyuvante y tratamiento quirúrgico en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado / Neoadjuvant chemotherapy and surgical treatment in patients locally advanced breast cancer

Introducción: El cáncer de mama localmente avanzado es una forma evolucionada de enfermedad, con presentación variable. Aproximadamente, supone el 15% de las pacientes que tratamos con cáncer de mama. El manejo de estas pacientes es multidisciplinario. Objetivo: Exponer nuestra experiencia y el protocolo en el manejo del cáncer de mama localmente avanzado. Valoramos la tolerancia y la toxicidad del tratamiento neoadyuvante, así como también la respuesta clínica y patológica. Igualmente, se describen las complicaciones quirúrgicas y el resultado estético final. Pacientes y método: Realizamos un estudio retrospectivo en 20 mujeres con cáncer de mama localmente avanzado, tratadas en nuestra unidad durante un período de 2 años. Actualmente, seguimos un protocolo de quimioterapia neoadyuvante según el esquema TEC × 6 ( docetaxel + epirrubicina + ciclofosfamida) asociado a filgastrim, seguido de cirugía y radioterapia. Resultados: Los efectos secundarios más frecuentes fueron las náuseas (80%) y la astenia (50%). La respuesta patológica fue completa (tejido de mama y axila) en 6 pacientes (30%); parcial en 10 (50%), y presencia masiva de enfermedad (R0/R1) en 4 (20%). En todas las pacientes se realizó cirugía radical, con reconstrucción inmediata en 16 de ellas. Conclusión: El esquema TEC × 6 neoadyuvante presenta una alta tasa de eficacia y una tolerancia aceptable. Los resultados obtenidos con la técnica de mastectomía radical y reconstrucción inmediata fueron muy favorables(AU)

Locally advanced breast cancer is a progressive form of the disease with variable presentation. It affects around 15% of patients who suffer from breast cancer. The management of these patients is multidisciplinary. Objective: To describe our experience in using a management protocol for locally advanced breast cancer. The tolerance and toxicity of neoadjuvant therapy, and clinical and pathological response to it are assessed. Surgical complications and the final aesthetic results are also discussed. Patients and method: A retrospective study was conducted on 20 women with locally advanced breast cancer treated in our unit over a period of 2 years. A protocol is currently followed that includes neoadjuvant chemotherapy according to the scheme TEC × 6 (docetaxel + epirubicin + cyclophosphamide) combined with filgrastim followed by surgery and radiotherapy. Results: The most common side effects were nausea (80%) and asthenia (50%). The pathological response was complete (breast and axillary tissue) in 6 patients (30%), partial in 10 (50%), and massive presence of disease (R0/R1) in 4 (20%). All patients underwent radical surgery with 16 patients having immediate reconstruction. Conclusion: The neoadjuvant TEC × 6 scheme has a high rate of efficacy and an acceptable tolerance. The results obtained with radical mastectomy followed by immediate reconstruction were very favourable(AU)

Cáncer de mama bilateral / Bilateral breast cancer

Introducción. El cáncer de mama bilateral, o presencia de una neoplasia maligna, primaria e independiente, en cada mama, es una entidad afortunadamente menos frecuente que el unilateral, pero que debido a la mayor supervivencia de las mujeres con cáncer de mama, esa frecuencia va a aumentar de ahora en adelante. Objetivo. Evaluación de los cánceres de mama bilaterales observados en nuestro servicio en los últimos años y compararlos con los unilaterales. Material y métodos. Se realiza un estudio retrospectivo de 8 pacientes diagnosticadas e intervenidas quirúrgicamente de cáncer de mama bilateral de un total de 231 pacientes con cáncer de mama en nuestro servicio, lo que supone un 3,46 por ciento, entre los años 1995 y 1999, observando edad, sexo, intervalo de presentación, diagnóstico, estadio del segundo tumor, tratamiento realizado e influencia en el pronóstico. Resultados. No ha habido ningún varón afectado de cáncer de mama bilateral. La edad media de presentación del segundo tumor es de 58 años, algo inferior a la del primer tumor (65,57 años); el estado posmenopáusico es el más frecuente, y el tumor la forma habitual de presentación. La mamografía en el seguimiento de las pacientes con cáncer de mama y la PAAF (punción-aspiración con aguja fina) han sido los pilares en el diagnóstico de la bilateralidad, con una media de 10 años de seguimiento (entre 1 y 30 años). La forma sincrónica sólo la hemos observado en un caso, y el intervalo entre el primer y el segundo tumor ha sido de 7 años de media (entre 1 y 20 años).Conclusiones. El cáncer de mama bilateral es poco frecuente entre nuestras pacientes, predominando las formas metacrónicas sobre las sincrónicas, y no parece influir en el pronóstico final de las pacientes, sobre todo en lo referente a supervivencia (AU)