Tratamiento de las oclusiones crónicas en el sector femoropoplíteo mediante técnicas endovasculares / Treatment of chronic femoropopliteal occlusions using endovascular techniques

Introducción. El avance de las técnicas endovasculares ha proporcionado nuevas opciones en eltratamiento de lesiones complejas en el sector femopoplíteo.Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento endovascular en la patología oclusiva crónicadel sector femoropoplíteo.Material y métodos. Desde febrero de 1997 hasta febrero de 2009 se han incluido todas las oclusionescrónicas limitadas a la arteria femoral superfi cial y primera porción de poplítea intervenidasmediante tratamiento endovascular. Se han analizado la comorbilidad y las variables quepudieron relacionarse con reestenosis y salvación de extremidad. Las modalidades de tratamientohan sido la angioplastia simple y la angioplastia asociada a stent recubierto o norecubierto.Resultados. Durante el periodo de estudio han sido tratados 52 pacientes, con una edad mediade 71,7 años (40-94), 69,2 % varones, 53,8 % diabéticos, 69,2 % fumadores y 67,3 % hipertensos.Las lesiones tratadas (TASC II) fueron: 25 % tipo A, 46,2 % tipo B y 28,8 % tipo C. La longitud mediade la lesión fue de 73,6 mm (20-150). Hubo tres embolizaciones distales peroperatorias y cuatrooclusiones precoces. El seguimiento mediano fue de 18 meses (1-115), basado en datos clínicos,hemodinámicos y ecográfi cos. Permeabilidad primaria (3, 6, 12 y 24 meses, respectivamente):85 %, 76,8 %, 60 % y 52,5 %; primaria asistida: 85 %, 82,3 %, 74 % y 74 %; secundaria: 91,4 %, 86 %,76,4 % y 76,4 %. Ocho oclusiones tardías no pudieron ser recanalizadas, por lo que se realizóbypass (6 casos) y amputación (2 casos).Conclusiones. El tratamiento de lesiones complejas del sector femoropoplíteo, como son lasoclusiones crónicas, mediante técnicas endovasculares es una opción segura y efi caz en pacientesseleccionados(AU)

Introduction. Advances in endovascular techniques have provided new options in the treatmentof complex infrainguinal occlusive lesions.Aims. To evaluate the effectiveness and patency of endovascular treatment in patients withfemoropopliteal occlusive disease.Methods. All patients undergoing endovascular interventions for superfi cial femoral artery andabove knee popliteal artery obstructions between February 1997 and February 2009 wereretrospectively reviewed and assessed for comorbidities, operative and follow-up variablespotentially associated with restenoses and limb salvage.Results. During the study period, 52 patients were treated. Patients were 71.7 years (range40 to 94), 69.2 % male, 53.8 % diabetic, 69.2 % current or former smokers, and 67.3 % hypertensive.Lesions were 28.8 % TASC II C, 46.2 % TASC II B, and 25 % TASC II A. Mean recanalization length was73.6 mm (range 20 to 150 mm). There were three embolizations, and four early thrombosis.Mean follow-up time was 18 months (range 1 to 115), based on clinical, hemodynamic,and ultrasound data. Primary patency rates were 85 %, 76.8 %, 60 % and 52.5 % at 3, 6,12 and 24 months. Ten restenoses were successfully treated. The assisted primary patency rateswere 85 %, 82.3 %, 74 % and 74 % at 3, 6, 12 and 24 months. Eight complete occlusions could notbe reverted by a second recanalization procedure, and were treated by surgical bypass (6 cases)and amputation (2 cases). The secondary patency rates were 91.4 %, 86 %, 76.4 % and 76.4 % at 3,6, 12, and 24 months.Conclusions. Endovascular recanalization is a viable and effective strategy for lower limbrevascularization in selected patients(AU)

Factores determinantes de los resultadosen la endarterectomía carotídea.Análisis del registro regional de la SociedadCentro de Angiología y Cirugía Vascular / Factors that determine the outcome in carotid endarterectomy. An analysis of the regional register of the central chapter of the Spanish Angiology and Vascular Surgery Society

Objetivo. Evaluar los factores predictores de los resultados obtenidos tras una endarterectomía (EDA) carotídea en un registro con base regional. Material y métodos. Todas las EDA carotídeas realizadas de modo consecutivo en nueve hospitales del área centro de España (1999-2000). Realización del diseño y contenido del registro por una comisión específica. Estudio de cohortes ambispectivo. Análisis estadístico: descriptivo. Coeficiente de variabilidad entre centros. Estudio uni y multivariado (regresión logística) de Material e métodos. Todas as EDA carotídeas realizadas consecutivamente em nove hospitais da área centro de Espanha (1999-2000). Realização do desenho e conteúdo do registo por uma comissão específica. Estudo de grupos ambispectivo. Resultados. Se registraron 576 intervenciones. Mortalidad global: 1,9 por ciento. Los pacientes que murieron o quedaron con secuelas discapacitantes fueron 15 (2,7 por ciento). El índice de variabilidad entre los hospitales participantes fue alto (>0,25), tanto en las técnicas utilizadas como en los resultados obtenidos. En el estudio de multivariantes, la presencia de síntomas preoperatorios (RR= indeterminado; p= 0,006) y el bajo volumen de EDA por año (RR= indeterminado; p= 0,01) se han asociado a mortalidad, y la oclusión contralateral (RR= 4,7; p= 0,02) y el uso de shunt (RR= 6,1; p= 0,01), a aparición de ictus perioperatorio. Conclusión. Ha tenido mas influencia en los resultados el perfil de riesgo del paciente que las técnicas empleadas. El bajo volumen de EDA carotídeas por año se ha visto asociado a mayor mortalidad (AU)

[Quality control in carotid surgery. Results from the carotid surgery records in Central region of Spain (1999-2000)]. / Control de calidad en cirugia carotidea. Resultados del registro de cirugia carotidea en Región Centro de España (1999-2000).

OBJECTIVE: Evaluation of technique and results of carotid endarterectomy (CEA) in the central region in Spain and possible differences among the hospitals included. Study of factors predictors of complications. PATIENTS AND METHODS: All CEAs performed in 9 hospitals in the central region in Spain (1999 2000). Registry design by a specific commission and contents selected by consensus. Voluntary participation. Ambispective study. Uni and multivariate statistical analysis (logistic regression). RESULTS: 576 procedures registered. Global mortality: 1.9%. 15 (2.7%) patients died or were severely handicapped. The selection of patients adjusted to expert s recommendations in 98%. Significant differences in technique and results were found among the hospital centres (>0,25). In the multivariate analysis, the risk factors associated with complications were: presence of preoperative symptoms (p= 0.006) small number of annual CEAs (p= 0.01), contralateral occlusion (RR= 4.7, p= 0.02) and use of shunt (RR= 6.1, p= 0.01). CONCLUSIONS: Globally, both the selection of patients and the results obtained adjust to the accepted standards for this type of surgery. The patient s risk profile has had a greater influence on the results than the technique used. The mortality rate has been influenced by the low volume hospitals