Estudio de la validez de un equipo de poligrafía respiratoria (BREAS SC-20) para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño / Validation Study of a Polygraphic Screening Device (BREAS SC20) in the Diagnosis of Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome

OBJETIVO: Validar el polígrafo respiratorio (PR) (BREAS SC-20; Breas Medical S.L., Mölnlyke, Suecia), frente a la polisomnografía convencional (PSG), para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño. Para ello se diseñó un estudio de validez de dicha prueba diagnóstica en una unidad de sueño de un hospital terciario. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyó en el estudio a 70 pacientes consecutivos con sospecha clínica de síndrome de apneas-hipopneas atendidos en el laboratorio de sueño del Hospital Txagorritxu de Vitoria desde noviembre de 2001 hasta agosto de 2002. Se determinaron parámetros antropométricos, la comorbilidad y la escala de Epworth. El índice de apneas-hipopneas (IAH) por hora de sueño se determinó por PSG, y el índice de episodios respiratorios por hora de registro (IER) mediante poligrafía respiratoria. RESULTADOS: Resultaron válidos 60 estudios (un 77 por ciento de los pacientes eran varones; edad media ñ desviación estándar: 51,6 ñ 13,2; índice de masa corporal: 30,3 ñ 5; IAH: 31,0 ñ 27,6). El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,92 entre el IAH por PSG y el IER manual. La media global de las diferencias del IAH-IER manual fue de 2,92 ñ 9,75. El área bajo la curva ROC fue, para el punto de corte de IAH >= 5, de 0,924. El mejor punto de corte para un IAH 5 fue 3,6 en el IER (sensibilidad del 98 por ciento). La poligrafía respiratoria clasificó correctamente al 90-95 por ciento de los pacientes. CONCLUSIONES: El BREAS SC-20 es un sistema válido para la identificación de pacientes con sospecha clínica de síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (AU)

[Validation study of a polygraphic screening device (BREAS SC20) in the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome]. / Estudio de validez de un equipo de poligrafía respiratoria (BREAS SC-20) para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño.

OBJECTIVE: To validate the BREAS SC20 (Breas Medical AB, Mölnlyke, Sweden) polygraphic screening device, comparing it with conventional polysomnography (PSG), in the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome. A validity study of the diagnostic test was carried out at the sleep clinic of a tertiary hospital. PATIENTS AND METHODS: Seventy patients clinically suspected of sleep apnea-hypopnea syndrome and treated at the sleep laboratory of the Hospital Txagorritxu, Vitoria, Spain, from November, 2001 until August, 2002 were consecutively enrolled in the study. Patient characteristics, comorbidities, and results on the Epworth sleepiness scale were recorded. The apneahypopnea index (AHI) per hour of sleep was determined by PSG; the respiratory events index (REI) per hour of screening was determined by the polygraphic screening device. RESULTS: Sixty studies were valid (77% were men; mean [SD] age: 51.6 [13.2]; body mass index: 30.3 [5]; AHI: 31.0 [27.6]). The intraclass correlation coefficient between the AHI by PSG and the manual REI was 0.92. The mean difference between the AHI and the manual REI was 2.92 (9.75). The area under the receiver operating characteristic curve was 0.924 for the cut point AHI >or =5. The optimal cut point for an AHI > or = 5 was 3.6 in the REI (98% sensitivity). The respiratory screening device correctly classified 90% to 95% of the patients. CONCLUSIONS: The BREAS SC20 is a valid system for identifying patients clinically suspected of sleep apnea-hypopnea syndrome.

Hepatitis granulomatosa aguda asociada a vasculitis. / Acute granulomatous hepatitis associated with vasculitis

Reportamos un caso de reaccion hepatica granulomatosa de corta evolucion, asociada a un sindrome vasculitico compatible con periarteritis nodosa. El diagnostico se realizo por medio de biopsia hepatica seriada con intervalos de 15 dias en un periodo de seis semanas. Las manifestaciones clinicas, y una biopsia muscular que mostro degeneracion fibrinoide en la pared de los vasos arteriales, asi como infiltrado inflamatorio en el tejido intestinal, hizo el diagnostico de vasculitis, compatible con periarteritis nodosa. Despues de discutir los mecanismos patogenos mas aceptados en la actualidad, sobre la genesis de hepatitis granulomatosa y vasculitis, asumimos que en el caso reportado, la patogenia depende de la accion deleterea de complejos inmunes antigeno-anticuerpo. Se analiza tambien las razones por las cuales el agente etiologico pudo haver sido el virus B de la hepatitis viral aguda