Eficacia analgésica y seguridad del citrato de fentanilo oral transmucosa en pacientes intervenidos de miringotomía con drenaje transtimpánico / Analgesic efficacy and safety of oral transmucosal fentanyl citrate in patients undergoing myringotomy with tympanostomy drainage

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del citrato de fentanilo oral transmucosa como analgésico, sedante y ansiolítico en pacientes sometidos a miringotomía con drenaje transtimpánico. Material y métodos: Se estudiaron 80 pacientes. Los criterios de inclusión fueron: pacientes > 18 años, con estado funcional ASA I-II, programados para cirugía electiva de miringotomía con drenaje transtimpánico. Los criterios de exclusión fueron: estado físco ASA ≥ III, alergia al citrato de fentanilo oral transmucosa, consumo de inhibidores de la monoaminoxidasa, enfermerdad pulmonar severa y el embarazo. Se dividieron en dos grupos: Grupo A (n = 40) recibió 200 μg citrato de fentanilo oral transmucosa 20 minutos antes del procedimiento. Grupo B (n = 40) recibió placebo 20 minutos antes del procedimiento. Se estudió la presión arterial, la frecuencia cardiaca y la saturación de oxígeno cada 5 minutos. La escala visual analógica fue utilizada para evaluar el dolor. Para evaluar el nivel de sedación se utilizó la escala de Ramsay. Para medir la ansiedad se aplicó Spielberger State-Trait Anxiety Inventory Short Form. También fueron estudiados los efectos secundarios y la satisfacción del paciente. Resultados: La presión arterial y la frecuencia cardiaca tuvo valores más altos en el grupo placebo que en el grupo concitrato de fentanilo oral transmucosa (p < 0,05). El nivel promedio de la analgesia y los niveles de ansiedad eran más bajos en el grupo citrato de fentanilo oral transmucosa que en el grupo placebo (p < 0,05). El grado de sedación fue similar en ambos grupos. La satisfacción fue buena en el 100 % de los pacientes del grupocitrato de fentanilo oral transmucosa frente al 84,62 % en el grupo placebo debido a una mejor analgesia sin diferencia en los efectos secundarios asociados. Conclusiones: El citrato de fentanilo oral transmucosa es un buen analgésico, ansiolítico y sedante en miringotomías con drenaje transtimpánico con un perfil de seguridad excelente (AU)

Objective: To evaluate the efficacy and safety of oral transmucosal fentayl citrate as an analgesic, sedative and anxiolytic in patients undergoing myringotomy with tympanostomy drainage. Materials and methods: 80 patients were studied. Inclusion criteria were: patients > 18 years, ASA I and II undergoing elective myringotomy with tympanostomy drainage. Exclusion criteria were: ASA ≥ III, allergy oral transmucosal fentayl citrate, monoamine oxidase inhibitors consumption, severe lung disease and pregnancy. They were divided into two groups: Group A (n = 40) received 200 μg oral transmucosal fentayl citrate 20 minutes before proceeding. Group B (n = 40) received placebo 20 minutes before the procedure. Blood pressure, heart rate and oxygen saturation every 5 min was studied. The visual analog scale was used to assess pain. For the level of sedation Ramsay scale was used. To measure anxiety Trait Anxiety Inventory Spielberger State-Short Form was applied. They were also studied the side effects and the patient satisfaction. Results: Blood pressure and heart rate had highest values in the placebo group than the group with oral transmucosal fentayl citrate (p < 0,05). The average level of analgesia, anxiety levels were lower in the oral transmucosal fentayl citrate group than in the placebo group (p < 0,05). Sedation was similar in both groups. Satisfaction was good in 100 % of patients in group oral transmucosal fentayl citrate against 84,62 % in the placebo group due to better analgesia with no difference in side effects associated. Conclusions: Oral transmucosal fentayl citrate is a good analgesic, anxiolytic and sedative myringotomy with tympanostomy drain with an excellent safety profile (AU)

Autopercepción de la salud en ancianos y mortalidad a los 5 años. Estudio en una comunidad rural / Self-rated health in the elderly and 5-year mortality. Study in a rural community

Introducción: Investigar la relación existente entre la autopercepción de la salud y la mortalidad a los 5 años de seguimiento en los ancianos de una comunidad rural. Diseño: Estudio de supervivencia con un seguimiento de 5 años. Participantes: Una muestra representativa de 408 personas mayores de 65 años que viven en un municipio rural del noroeste de España. Resultados: La supervivencia fue significativamente más baja entre los que refirieron encontrarse "mal" o "muy mal" de salud (razón de riesgo [RR] = 1,56; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,04-2,33). Sin embargo, después de ajustarla según otras variables, como la edad, el sexo, el nivel de educación, la presencia de enfermedad grave, los hábitos tóxicos y la movilidad, la probabilidad de supervivencia de estas personas que se encontraban "mal" o "muy mal" de salud era similar a la de aquellas que referían una autopercepción de la salud "regular", "buena" o "muy buena" (RR = 1,15; IC del 95 por ciento, 0,71-1,87). Sólo la edad, el hábito tabáquico habitual y la movilidad permanecieron como predictores significativos de mortalidad en el análisis multivariable. Conclusiones: La autopercepción de la salud no tiene un efecto directo sobre la mortalidad después de ajustarla según factores demográficos, socieconómicos y el estado objetivo de salud. El grado de movilidad sí parece ser útil para predecir la mortalidad (AU)

[A population study of the efficacy of pulsioxymetry in diagnosing obstructive sleep apnoea syndrome]. / Eficacia de la pulsioximetría en el diagnóstico del síndrome de apnea obstructiva durante el sueño en un estudio poblacional.

OBJECTIVES: To evaluate the use at home of night-time pulsioxymetry to diagnose obstructive sleep apnoea syndrome in the general population. DESIGN: Cros-sectional study of diagnostic tests. PARTICIPANTS: Random sample of 70 individuals chosen from a Health Centre´s appointment records. MAIN MEASUREMENTS: Anamnesis concerning sleep and respiratory disorders during sleep, anthropometric measurements, Epworth´s sleepiness scale, home night-time pulsioxymetry and polysomnography. RESULTS: Visual inspection by oxymetry gave 82% sensitivity (95% CI, 62-93) and 69% specificity (95% CI, 53-82) for the diagnosis of obstructive sleep apnoea syndrome. Other indices such as the time with oxygen saturation below 90% and the number of desaturations above 4% gave a sensitivity of 82% and 86% and specificity of 63% and 65%, respectively. All the cases of clinically significant obstructive apnoea were diagnosed by pulsioxymetry. CONCLUSIONS: Night-time pulsioxymetry is a useful test for general screening of obstructive sleep apnoea.

Evolución favorable con tratamiento conservador de la rotura esplénica espontánea durante una mononucleosis infecciosa / Favorable evolution with conservative therapy in spontaneous spleen rupture during infectious mononucleosis

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[Self-perception of health and mortality in elderly from a rural community]. / Autopercepción de la salud y mortalidad en ancianos de una comunidad rural.

OBJECTIVE: To assess the relationship between self-perception of their health and mortality in a representative sample of persons over 65 in a rural community. DESIGN: Survival study of population with three years observance. SETTING: A non-coastal and rural borough in Galicia. PARTICIPANTS: 408 people over 65, chosen by random sampling. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The demographic, social and health (objective and subjective) parameters were determined through an initial survey, with subsequent follow-up to find the date and cause of death should this have occurred. Of the 404 elderly people observed, 67 (16%) died. The main causes of death were diseases of the circulatory apparatus (48%) followed by tumours. Mortality was higher in people who were older, unmarried, didn't drink alcohol, were seriously ill, had restricted mobility, consumed more medicines and had a perception of their health as poor. We found an association between self-perceived health and mortality, after adjustment for age, sex, marital status, educational level and consumption of medicines, only when we looked at the elderly without restricted mobility (RR = 2.3; 95% CI = 1.0-5.3). CONCLUSIONS: We think that self-perception of health status can be an overall indicator of health, linked to mortality, and that in the elderly with good mobility, this association can be independent of age, sex, educational level, marital status and consumption of medicines.

Autopercepción de la salud y mortalidad en ancianos de una comunidad rural / The self-perception of the elderly in a rural community of their health and mortality

Objetivo. Valorar la relación existente entre la autopercepción de la salud y la mortalidad en una muestra representativa de personas mayores de 65 años de una comunidad rural. Diseño. Estudio de supervivencia sobre base poblacional con 3 años de seguimiento. Emplazamiento. Municipio gallego, interior y de carácter rural. Participantes. Cuatrocientas ocho personas mayores de 65 años, elegidas por muestreo aleatorio. Mediciones y resultados principales. Mediante una encuesta inicial, se determinaron parámetros demográficos, sociales y de salud (objetiva y subjetiva), con posterior seguimiento a fin de conocer la fecha y causa de la muerte en caso de que ésta se produjera. En los 404 ancianos en los que se completó el seguimiento, se produjeron 67 fallecimientos (16 por ciento). Las principales causas de muerte fueron las enfermedades del aparato circulatorio (48 por ciento), seguidas de los tumores. La mortalidad fue superior en las personas de mayor edad, no casados, no bebedores de alcohol, con enfermedades graves, limitación de la movilidad, mayor consumo de medicamentos y mala autopercepción de la salud. Hemos encontrado asociación entre salud autopercibida y mortalidad después de ajustar por edad, sexo, estado civil, nivel de estudios y consumo de fármacos, solamente cuando consideramos los ancianos sin limitación de la movilidad (RR = 2,3; IC del 95 por ciento, 1,0-5,3). Conclusiones. Creemos que la autopercepción de la salud puede ser un indicador global de la salud, asociado a la mortalidad, y que en los ancianos con buena movilidad esta asociación puede ser independiente de edad, sexo, nivel de estudios, estado civil y consumo de fármacos (AU)