RESUMO
UNLABELLED: Clinical and hormonal changes in girls with precocious pubarche, a multifactorial entity, have not been thoroughly investigated. OBJECTIVES: To describe anthropometric features and bone age in Brazilian girls with precocious pubarche, and to compare clinical and hormonal findings for patients with isolated precocious pubarche (IPP) or non-classical congenital adrenal hyperplasia (NC-CAH). PATIENTS AND METHODS: Twenty-eight girls with precocious pubarche were consecutively seen at the Child and Pubertal Gynecologic Clinic and the Gynecological Endocrinology Unit of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Patients with central precocious puberty and pseudopuberty were excluded from the study. Diagnostic criteria: NC-CAH: 17-hydroxyprogesterone (17OHP) >12 ng/ml 60 min after 0.25 mg i.m. ACTH; IPP: hormonal levels compatible with adrenarche and normal adrenal function confirmed by ACTH testing. Anthropometric and hormonal features and bone age were assessed. RESULTS: Six patients had NC-CAH, and 22 IPP. NC-CAH frequency was 21.42%. Weight and BMI were above 50th percentile except for patients <4 years; 46% of the girls were either overweight or obese. Clinical and hormonal features, except for response to ACTH testing, were similar in both groups; all patients were in or above the 50th percentile for height. Bone age was advanced in 43% of the patients. There was no statistical difference between the groups. CONCLUSION: Slight acceleration of height and bone age, one of the clinical manifestations of precocious pubarche, is unlikely to be progressively severe.
Assuntos
17-alfa-Hidroxiprogesterona/sangue , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/fisiopatologia , Estatura , Desenvolvimento Ósseo , Puberdade Precoce/fisiopatologia , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/sangue , Hiperplasia Suprarrenal Congênita/diagnóstico , Hormônio Adrenocorticotrópico , Androstenodiona/sangue , Índice de Massa Corporal , Peso Corporal , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Sulfato de Desidroepiandrosterona/sangue , Feminino , Humanos , Puberdade Precoce/sangue , Estimulação Química , Testosterona/sangueRESUMO
O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a técnica LEV em caráter eletivo e ambulatorial e observar a recorrência de varizes esofágicas. Foram selecionados 55 pacientes com idade entre 24 e 81 anos (média= 53,1 ñ 13,44 anos), portadores de hipertensão portal e varizes osofagianas graus II e III, com sangramento variceral recente, comprovado endoscopicamente e em tratamento prévio com escleroterapia (EV). O acompanhamento médio do grupo foi de 478 ñ 347 dias. Entre 55 pacientes, 48 (87,2) tiveram suas varizes erradicadas inicialmente. O número médio de sessões para obtenção da erradicação foi de 4,1 ñ 1,9 por indivíduo. O índice de sangramento foi de 5/55 (9,1por cento); desses pacientes, dois tiveram controle de hemorragia com novas sessões de LEV e três necessitaram de outras terapias. Seis receberam transplante hepático entre três e 12 meses de após a erradicação. Entre os 25 pacientes acompnhados por 12 meses ou mais, oito (32por cento) apresentaram recorrencia variceal. Houuve um caso de perfuração de esôfago, reparada cirurgicamente com sucesso e atribuída ao uso de overtube; 17 pacientes (30,90por cento) apresentaram complicações menores. A mortalidade associada ao método foi zero; 10 pacientes foram ao óbito por outras complicações decorrentes da cirrose sem hemorragia digestiva aparente. Conclui-se que a utilização da LEV na população em estudo, em nível ambulatórial, foi bem sucedida inicialmente, mas a recorrencia de varizes apos erradicação foi elevada após 12 meses
