Emergencias extrahospitalarias: el paciente suicida / Out-of-hospital emergencies: the suicidal patient

Introducción: La conducta suicida ha existido desde que la humanidad existe, sin embargo, la concepción positiva o negativa del mismoha cambiado a través de las diferentes culturas. En la actualidad, supone un grave problema de salud pública, y se estudia desde diferentesperspectivas y áreas de conocimiento, tratando de dar una visión global para poder entender este fenómeno tan interesante, apasionante y, en ciertos momentos desconcertante. Objetivo: Por tanto, el objetivo del presente estudio es analizar el perfil de las personas que cometen un acto suicida en la ciudad de Madrid y que son atendidos en el área de la emergencia extrahospitalaria. Método: Estudio observacional,descriptivo y retrospectivo, encuadrado en SAMUR-Protección Civil durante el año 2008, analizando todos los casos atendidos de ideación,tentativa y suicidio consumado donde han intervenido un Soporte Vital Avanzado y la Unidad de Asistencia Psicológica. Se ha analizado una muestra de 96 pacientes suicidas, donde el 48,4% fueron tentativas de suicidio, seguidos de un 44,2% de suicidios consumados y un 7,4% de ideación autolítica, atendidos principalmente en los meses de marzo y mayo, turno de mañana - tarde, y en el distrito de Puente de Vallecas, intervenciones demandadas desde Madrid 112 en su mayor porcentaje. Resultados: Se establece un perfil de paciente suicida como varón, de 25-35 años, español, soltero, con patología psiquiátrica en tratamiento, sin tentativas previas, que había verbalizado sus intenciones autolíticas, teniendo como factor desencadenante la propia enfermedad física o psíquica, que elige como método autolítico la defenestración sin presencia de otras personas, al cuál se le traslada al Hospital y presenta como diagnóstico principal TCE, trauma o politraumatismo. (AU)

Background: Suicidal behavior has existed since mankind exists, however, positive or negative view of it has changed through different cultures. At present, poses a significant public health problem, and studied from different perspectives and areas of expertise, trying to give anoverview to understand this phenomenon so interesting, exciting and at times bewildering. Therefore, the objective of this study is to analyze the profile of people who commit a suicide in the city of Madrid and are treated in the outpatient emergency area. Methods: Observational,descriptive and retrospective study, framed in SAMUR-Civil Protection in 2008, analyzing all cases seen ideation, suicide attempt, whichhave involved an Advanced Life Support and Counselling Unit. We analyzed a sample of 96 suicidal patients, where 48.4% were attempted suicide, followed by 44.2% of suicides and suicidal ideation 7.4%, seen mainly in the months of March and May, morning session-afternoon, and in the district of Puente de Vallecas, intervention from Madrid 112 defendants in the highest percentage. Results: Establishing a patient profile suicide as male, 25-35 years, Spanish, single, with psychiatric disorders in treatment, but previous attempts, he had verbalized his intentions autolytic, taking as a trigger for the physical or mental illness itself, which chooses defenestration as autolytic method without thepresence of others, to which he was transferred to the Hospital and has a diagnosis of TBI, trauma or polytrauma. Conclusions: Knowledgeof the profile of the suicidal patient treated in different areas allows better known, the risk factors of suicidal behavior and may facilitatefuture preventive actions (AU)

Estabilidad emocional y cortisol como factores diferenciadores de la fibromialgia / Emotional stability and cortisol as differentiating factors for fibromyalgia

Este estudio busca un acercamiento al diagnóstico de la fibromialgia desde un modelo psicofisiológico del estrés. En la Introducción justificaremos los principios teóricos en que se basa este trabajo. Las hipótesis planteadas intentarán buscar la diferencia de factores psicológicos y de cortisol entre los grupos control y experimental, así como la correlación entre dichos factores. En el apartado Materiales y métodos nos centramos en los registros de cortisol y de variables de personalidad que realizamos en un grupo de 35 mujeres, 18 con fibromialgia y otras 17 libres de la enfermedad. Los aspectos psicológicos serán recogidos por el test de Personalidad CEP de Pinillos, mientras que el cortisol será medido mediante recolección de saliva. Los resultados, muestran diferencias significativas en los factores psicológicos y fisiológicos de los grupos. En las conclusiones afirmamos que el control emocional y los niveles de cortisol son factores distintivos de esta enfermedad con respecto a un grupo control. Sin embargo, no encontramos una correlación significativa entre control emocional y cortisol pudiendo ser debida a variables extrañas o al escaso número de sujetos de la muestra. Además, los resultados de cortisol suponen una contradicción a estudios previos en los que se observa una reducción de esta hormona en pacientes con fibromialgia, por lo que se recomienda una recogida de cortisol del ciclo diurno para complementar el estudio y solucionar estas disensiones (AU)

This study looks for an approach to the diagnosis of fibromyalgia from a psychophysiological model of stress. In the Introduction chapter, we will justify the theoretical principles in which this work is based on. The hypothesis that we suggest will try to find the difference in psychological factors and cortisol between control and experimental group, as well as the correlation of these two factors. In the instrument and method chapter, we will focus on the cortisol and personality variables were achieved in a group of 35 women, 18 with fibromyalgia and 17 disease free. Pinillos CEP Personality test will collect psychological aspects, whereas salivary cortisol will reflect the hormonal level. The results show differences in emotional control and cortisol levels, so in the conclusions chapter, we affirm that these two factors are specific of this disease with respect to a control group. However, there is not a significant correlation between emotional control and cortisol probably due to extraneous variables or the small number of subjects in the sample. Moreover, the results of cortisol are a contradiction to previous studies in which there was a reduction of this hormone in patients with fibromyalgia, so it is recommended a collection of the diurnal cycle of cortisol to complement the study and solve this disagreement (AU)

Estudio de las Bajas Temporales para el Servicio por motivos psicológicos: Mejoras en la detección de psicopatología y simulación de trastorno mental en las Fuerzas Amadas / Malingering in Mental Disorder in Sick Leaves

Antecedentes y Objetivos. Existen numerosas investigaciones sobre simulación de trastorno mental en diversos contextos clínico-forenses relacionados con distintos y variados trastornos. Sin embargo y a pesar de la prevalencia que puede tener el trastorno mental en el contexto de las bajas laborales no existen tantos estudios que afronten esta situación administrativa relacionándola con la simulación. Esta investigación aborda la simulación de trastorno mental en las Bajas Temporales para el Servicio en un entorno militar. Material y Métodos. El trabajo se enmarca dentro del ámbito forense médico militar pericial. Desde un diseño de análogos se compararán las respuestas de dos grupos de sujetos al realizar el Inventario de Evaluación de la Personalidad (Personality Assessment Inventory – PAI) de L. Morey. La muestra se compone de 91 sujetos no expertos ni en psicopatología, ni en pruebas diagnósticas. 37 de ellos estuvieron en la condición experimental A (análogos o simuladores) y 54 en la condición B (de baja médica por psiquiatría, el 47,9% diagnosticados de Trastorno Adaptativo, el 26% de Depresión, 21,8% de Ansiedad y 4,3% de otros trastornos mentales). Ambas condiciones serán comparadas en los resultados obtenidos en las escalas clínicas, de validez y simulación del PAI. Para analizar si existen diferencias en dichas escalas en función de la condición experimental asignada se realizó un diseño unifactorial intergrupo y una comparación de medias mediante T de Student con el programa informático SPSS v.15. Los datos de los participantes fueron recogidos en el primer semestre de 2009. Resultados. Se encontraron diferencias en todas las variables al responder al PAI excepto en las variables Depresión (DEP) y Ansiedad (ANX). Las diferencias encontradas en las escalas de simulación y psicopatología serán analizadas. Conclusiones. El PAI se ha mostrado como un instrumento válido en la detección de simulación en el ámbito de las FAS. La escala Impresión Negativa (NIM) fue la más eficaz en la diferenciación de simuladores y grupo clínico. Sin embargo, la escala Simulación (MAL) no clasificó al grupo de simuladores como se esperaba. Los resultados encontrados en las escalas clínicas son congruentes con los diagnósticos del grupo de baja. Los síntomas elegidos por el grupo de simuladores para dar mala imagen fueron, sobretodo, los de las escalas Depresión (DEP), Paranoia (PAR) y Problemas con las Drogas (DRG) (AU)

Background/ Previous and Object: There are many investigations about malingering in different clinical-forensic context. However and in spite of mental disorder in sick leaves prevalence there aren´t that many studies about this topic being joined with malingering. This study is about mental disorder in sick leaves in a military context. Material and Method:. This work is framed within the military medical forensic expert. It has been compared two groups responses in Personality Assessment Inventory (PAI). The sample are 91 participants, in A condition were 37 naïve malingeres and in B condition 54 people with designated disorders (47,9% Adaptative Disorder, 26% Depression, 21,8% Anxiety Disorder and 4,3% others). Both conditions will be compared in clinical, validity and malingering scales of the PAI. To know if there are differences in those scales in both conditions a univariate design intergroup has done and a T means comparison with SPSS v. 15. Data was kept in 2009 first semester. Results: Differences in most of the variables but non on Depression (DEP) neigther Anxiety (ANX) were found. Differences in malingering and clinical scales will be analyzed. Conclusions: PAI has been shown to be a valuable tool for the detection of simulation in the field of Armed Forces. Negative Impresion scale (NIM) was the most effective one scale to differentiate between groups. However Malingering scale (MAL) didn´t work as expected. Results are consistent with designated disorders for clinical sample. Symptoms choosed by malingering group were those from Depression (DEP), Paranoia (PAR) and Drug Problems (DRG) scales (AU)

El síndrome de burnout / Burnout syndrome

Cada día son más los datos que avalan la prevalencia del burnout en nuestra sociedad; el adecuado conocimiento de las estrechas y complejas relaciones entre estrés laboral y burnout puede ayudar a prevenir y tratar el problema, lo que repercutirá beneficiosamente sobre las personas y su ejercicio profesional en cualquier ambiente laboral (AU)

Encuesta epidemiológica sobre el sueño en la población juvenil / Epidemiologic survey about sleep habits and disorders among young people

Aplicando un cuestionario auto-administrado, se realizó una encuesta epidemiológica sobre hábitos y trastornos de sueño en una muestra de 864 adultos jóvenes, de 19-25 años de edad, al incorporarse al Servicio Militar. Los resultados más significativos de la encuesta fueron: retraso en la hora de acostarse y levantarse los días festivos, y la prolongación esos días del tiempo en cama. La latencia del sueño fue más alta que la comúnmente descrita en la literatura, ya que un 36,7 de los sujetos refirieron tardar más de 20 minutos en conciliar el sueño. Un 42,1 por ciento de los sujetos dijeron que tenían episodios de hipersomnolencia diurna. Respecto al ronquido, un 29,4 por ciento de los sujetos afirmaban ser roncadores habituales. Un 7 por ciento de los encuestados refirió haber tomado pastillas para dormir en alguna ocasión, y un 1,7 por ciento continuaba tomándolas. Un 63,1 por ciento de los sujetos manifestó que retrasaba o adaptaba la hora de acostarse, dependiendo de los programas de televisión (AU)