[Henoch-Schönlein purpura. Study of factors associated with the development and course of the disease]. / Púrpura de Schönlein-Henoch. Estudio de factores asociados con el desarrollo y evolución de la enfermedad.

INTRODUCTION: Henoch-Schönlein purpura (HSP) is the most common form of pediatric vasculitis. The objective of this study was to determine the factors associated with the development and course of this disease. PATIENTS AND METHODS: A case-control study was performed. The case group included patients with HSP followed-up at the pediatric rheumatology and nephrology units of a tertiary university hospital over a 2-year period. The control group included children followed-up at the pediatric rheumatology unit for mechanical or non-inflammatory conditions. A medical history including data on infectious conditions and previous medication was taken. A throat culture was performed and antistreptolysin 0 levels were quantified. The seroprevalence of different viruses was investigated. Subsequently, the patients were prospectively followed-up and disease manifestations were compared with reported epidemiological factors. RESULTS: Seventy patients and 58 controls were studied. A history of a recent upper respiratory infection (URI) and antibiotic intake were independently associated with development of HSP. Palpable purpura was present in 100 % of the patients. Gastrointestinal manifestations were recorded in 63 %, articular in 50 %, and renal in 18.6 %. Arthralgias were more frequent in girls and purpura duration was longer when disease onset occurred in spring or summer. Other factors studied were not associated with disease development or with a worse clinical course. CONCLUSIONS: Factors associated with the development of HSP were a history of URI and antibiotic administration. Other epidemiological factors studied were not associated with either the development or the course of the disease.

Púrpura de Schönlein-Henoch. Estudio de factores asociados con el desarrollo y evolución de la enfermedad / Henoch-Schönlein purpura. Study of factors associated with the development and course of the disease

Introducción: La púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) es la vasculitis más frecuente en la infancia. El objetivo fue investigar posibles factores asociados con el desarrollo y evolución de la enfermedad. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio caso-control. Los casos fueron los pacientes con PSH vistos en Reumatología y Nefrología Pediátrica de un hospital terciario durante 2 años y los controles los atendidos en Reumatología Pediátrica por problemas mecánicos o funcionales. Se recogieron antecedentes infecciosos, ingesta de medicación previa y se investigó la seroprevalencia de diferentes virus. Se realizó frotis faríngeo y se cuantificó la cifra de antiestreptolisina O. Posteriormente los pacientes fueron seguidos de forma prospectiva y se compararon las diversas manifestaciones de la enfermedad con los factores epidemiológicos referidos. Resultados: El número de pacientes fue 70 y el de los controles 58. Sólo el antecedente de infección del tracto respiratorio superior (ITRS) y la ingesta de antibióticos se asociaron de forma independiente con el desarrollo de PSH. El 100 % de los pacientes presentó púrpura palpable. Las manifestaciones digestivas fueron las más frecuentes (63 %), seguidas de las articulares (50 %) y de las renales (18,6 %). Las artralgias fueron más frecuentes en las niñas y el tiempo de duración de la púrpura fue más prolongado cuando la enfermedad empezó en primavera o verano. Ninguno de los otros factores epidemiológicos estudiados se asoció con el desarrollo de la enfermedad ni con parámetros de peor evolución. Conclusiones: El antecedente de ITRS y la ingesta de antibióticos se asociaron con el desarrollo de PSH. Otros factores epidemiológicos estudiados no se encontraron asociados con el desarrollo ni la evolución de la enfermedad

Introduction: Henoch-Schönlein purpura (HSP) is the most common form of pediatric vasculitis. The objective of this study was to determine the factors associated with the development and course of this disease. Patients and methods: A case-control study was performed. The case group included patients with HSP followed-up at the pediatric rheumatology and nephrology units of a tertiary university hospital over a 2-year period. The control group included children followed-up at the pediatric rheumatology unit for mechanical or non-inflammatory conditions. A medical history including data on infectious conditions and previous medication was taken. A throat culture was performed and antistreptolysin 0 levels were quantified. The seroprevalence of different viruses was investigated. Subsequently, the patients were prospectively followed-up and disease manifestations were compared with reported epidemiological factors. Results: Seventy patients and 58 controls were studied. A history of a recent upper respiratory infection (URI) and antibiotic intake were independently associated with development of HSP. Palpable purpura was present in 100 % of the patients. Gastrointestinal manifestations were recorded in 63 %, articular in 50 %, and renal in 18.6 %. Arthralgias were more frequent in girls and purpura duration was longer when disease onset occurred in spring or summer. Other factors studied were not associated with disease development or with a worse clinical course. Conclusions: Factors associated with the development of HSP were a history of URI and antibiotic administration. Other epidemiological factors studied were not associated with either the development or the course of the disease

Disfunción faríngea congénita aislada / Congenital isolted pharyngeal dysfunction

Presentamos el caso de un paciente con disfagia congénita, cuyas características se corresponden con las de la disfunción faríngea congénita aislada: episodios de atragantamiento y/o aspiración con regurgitación nasal durante las tomas, facies hipomímica con ligeros rasgos dismórficos y moderado retraso psicomotor, sin apenas reseñable hipotonía. En él fueron excluidas las causas anatómicas o neurológicas de disfagia. Su evolución fue algo tórpida, con procesos respiratorios repetidos, y se apreció una clara mejoría a partir del año de edad. Su hermano presentó síntomas similares más leves, lo que apoyaría el posible carácter hereditario de esta enfermedad

We report the case of a patient with congenital dysphagia in which the clinical features were similar to those associated with congenital isolated pharyngeal dysfunction: episodes of airway obstruction and aspiration events with nasal regurgitation during oral feeding, hypomimic face with mildly dysmorphic features and slightly retarded psychomotor development; hypotonia was nearly undetectable. There was no evidence of anatomical or neurological causes. The patient suffered repeated episodes of respiratory distress, with clear improvement of all his symptoms after his first birthday. His brother developed similar, although milder, symptoms, a circumstance that indicates the hereditary nature of this condition

Dietas vegetarianas en la infancia / Vegetarian diets in childhood

La importancia de las dietas vegetarianas en nuestra sociedad ha aumentado de forma considerable en los últimos años. Aunque este tipo de dietas, en vista de su bajo contenido en grasas saturadas y alto contenido en fibra, ofrecen ciertas ventajas en adultos, en niños no está tan clara su adecuación. Las posibles deficiencias nutricionales encontradas en niños vegetarianos incluyen aportes insuficientes de proteínas, calcio, hierro, zinc, vitamina B6, vitamina B12, vitamina D y ácidos grasos esenciales. Las más importantes serán revisadas en este artículo. Existen resultados controvertidos en cuanto a la posible afectación del crecimiento en estos niños, relacionado principalmente con lo estricta que sea la dieta en cada caso, así como con otros factores como son los hábitos y estilos de vida. La adopción de este tipo de dietas en adolescentes se ha asociado con trastornos de la conducta alimentaria así como con alteraciones menstruales. Es posible que una dieta vegetariana reúna todos los requerimientos nutricionales en la infancia, pero esto implica una importante selección de los alimentos y su combinación en adecuadas proporciones; también se deben tener en cuenta el aumento de necesidades en determinadas etapas, como son el destete y la adolescencia (AU)