Características moleculares de cepas de escherichia coli causantes de pielonefritis agudas / Molecular characteristics of Escherichia coli that cause acute pielonefritis

A un total de 103 cepas de E. Boli aisladas de enfermos con pielonefritis aguda (59 cepas de pielonefritis no complicadas (PNAnoC) y 44 de pielonefritis complicadas (PNAC)) y 72 cepas de la colección ECOR se les ha determinado el tipo de secuencia V6 (posiciones 1000-1040) del gen 16S-rRNA, la posesión del gen pap y la secuencia espacio intergénico 16S-23S-rRNA mediante amplificación por PCR usando 7 cebadores específicos, digestión con endonucleasas, electroforesis y análisis de los polimorfismos de longitud de fragmentos de restricción (RFLP). Con niveles de similaridad del 70 por ciento se han formado 4 grupos denominados a-1, a-2, beta-1 y beta-2. El subgrupo a-2 se ha correlacionado con el B-2 de MLEE considerado de maxima virulencia.Las cepas aisladas de PNAnoC mostraron una asociación causal significativa (p <0,01) con el subgrupo molecular a-2 (74 por ciento) , secuencia V6-1(91,2 por ciento) y presencia del gen pap (85,3 por ciento). Por contra, en las cepas aisladas de PNAC no se observó relación de causalidad (p = n. s.) entre los grupos moleculares, la secuencia V6-I y la presencia del gen pap. La agrupación de las cepas de PNAC según el diagnóstico de la patología de base (no obstructiva: 13 casos, obstructiva: 20 casos y reflujo vesico-renal: 11 casos) demostró que para los casos no obstructivos se conservaba una estructura molecular estrechamente relacionada a los casos de PNAnoC, mientras que para el resto la pertenencia al grupo alfa/beta y tipo de secuencia era aleatorio con una presencia del gen pap muy baja (12,9 por ciento). La incidencia de polirresistencia a los antibióticos en el grupo a fue bastante menor que en el grupo beta (5,6 por ciento versus 25 por ciento respectivamente).En el grupo beta la frecuencia del gen pap en cepas polirresistentes disminuyó más de 4 veces respecto a las cepas sensibles o con monorresistencia de su propio grupo o más de 6 veces respecto a las del grupo a Se concluye que las cepas de PNAnoC poseen una elevada virulencia y homogeneidad y están altamente protegidas de recombinaciones o reordenaciones con patrón molecular de: subgrupo a-2 + presencia gen pap + secuencia V6-I + multisensibilidad a los antibióticos. Las cepas de PNAC (excepto los casos no obstructivos) tienen gran variabilidad intercistrónica (grupo alfa/beta, tipo de secuencia V6), poseen una baja virulencia y son mas polirresistentes a los antibióticos. (AU)

Alteracion de algunas pruebas de la coagulacion sanguinea en pacientes preeclampticas. / Changes of some blood coagulation tests in patients with preenclampsia

Se realizo un esquema de coagulacion sencillo y practico para demostrar que existen diferencias significativas en el mecanismo hemostatico de las pacientes preeclampticas con relacion al de las embarazadas normales. Las pruebas mas utiles para demostrar lo anterior fueron los PDFs el conteo de plaquetas, los PDFo y el fibrinogeno. Se recomienda realizar las cuatro pruebas mencionadas anteriormente ya que ninguna de ellas resulto alterada en todos los casos. Se encontro una buena correlacion entre la informacion clinica y los resultados de las pruebas de coagulacion sobre todo en los casos severos de la enfermedad