Respuesta hemodinámica y efectividad de la intubación orotraqueal con Airtraq(R) versus laringoscopio Macintosh en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva: estudio prospectivo, aleatorizado y ciego / Haemodynamic response and effectiveness of tracheal intubation with Airtraq(R) versus Macintosh laryngoscope in paediatric patient undergoing elective surgery: prospective, randomised and blind clinical trial

Objetivo. Comparar la respuesta hemodinámica y efectividad de la intubación orotraqueal mediante los dispositivos Airtraq(R) y laringoscopio Macintosh, para asegurar la vía aérea de pacientes entre 2 y 8 años sometidos a cirugía electiva. Métodos. Estudio con diseño prospectivo, comparativo, aleatorizado y ciego, donde se determinó la efectividad de la intubación orotraqueal en 80 pacientes pediátricos programados para cirugía electiva. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de 40 pacientes cada uno: grupo A, intubados con laringoscopio óptico Airtraq(R); y, grupo M, intubados con laringoscopio Macintosh. Se evaluó en ambos la respuesta hemodinámica, tiempo y número de intentos para la intubación y sus complicaciones. Resultados. La frecuencia cardíaca fue mayor en el grupo M del minuto 1 al 5 con diferencia estadísticamente significativa (p: 0,001). Los valores de presión arterial media, sistólica y diastólica y de EtCO2 fueron mayores en el grupo M. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la saturación de oxígeno. Hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto al tiempo de intubación (grupo A: 18 ± 4 segundos; grupo M: 27 ± 7 segundos) y el número de intentos siendo menor para el grupo A (grupo A: 92,7% y grupo M: 40% al primer intento; p: 0,001). Siete pacientes del grupo M y uno del grupo A presentaron complicaciones posteriores a la intubación. Conclusión. La intubación con dispositivo Airtraq(R) es más efectiva que con laringoscopio Macintosh en cuanto a reducción de cambios hemodinámicos, SO2, EtCO2, tiempo y número de intentos para la intubación y complicaciones, en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva (AU)

Objective. To compare the haemodynamic response and effectiveness of tracheal intubation with Airtraq(R) device and Macintosh laryngoscope, for airway management of patients between 2 and 8 years undergoing elective surgery. Methods. A prospective, comparative, randomised and blind clinical trial where the effectiveness of tracheal intubation in 80 paediatric patients undergoing elective surgery was determined. Patients were divided into 2 groups of 40 subjects each: group A, intubated with Airtraq(R) optical laryngoscope; and group M, intubated with Macintosh laryngoscope. Haemodynamic changes, time and number of attempts at intubation and its complications were evaluated in both. Results. Heart rate was higher in group M from minute 1 to 5 with statistically significant difference (p: .001). The mean, systolic and diastolic blood pressure and EtCO2 values were higher in group M. There were no statistically significant differences in SO2. There was a statistically significant difference in time (group A: 18 ± 4seconds, group M: 27 ± 7seconds) and the number of attempts for intubation were lower for group A (p: .001). Seven patients in group M had post-intubation complications while only one subject had in group A. Conclusion. Intubation with Airtraq(R) device is more effective than Macintosh laryngoscope in terms of reduction of haemodynamic changes, SO2, EtCO2, time and number of attempts for intubation and complications in paediatric patients undergoing elective surgery (AU)

¿Tiene utilidad el recuento cellular en el cáncer de colon? / In the cell count useful in colon cáncer?

Introducción: Proponemos valorar la utilidad del recuento celular en el cáncer de colon en nuestro medio. Material y Métodos. Realizamos un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo, basado en un esquema de cohortes. Se reclutan a 47 pacientes intervenidos de cáncer de colon en 2015. Se establecieron dos grupos según estadio anato-mopatológico final (grupo 1: estadios 0 y I y grupo 2: estadios II, III y IV) y se recogen sus datos analíticos en distintos momentos. Con los recuentos celulares se calcularon las curvas ROC para varias ratios, para establecer el punto de corte a partir del cual la probabilidad de pertenecer al grupo 1 es más alta. Se forman dos grupos, A y B, según sus valores de ratio y tomando el punto de corte para dividirlos y se comparan factores anatomopatológicos de mal pronóstico, datos quirúrgicos y clínicos. Se describe también el valor de la NLR en pacientes con mala evolución de la enfermedad. Resultados: No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la evolución de ambos grupos, A y B, tampoco en cuanto a su relación con factores de mal pronóstico anatomopatológicos o clínicos. Se realiza también un seguimiento de los valores del NLR en pacientes que presentaron recidiva o metástasis, exponiendo resultados descriptivos. Conclusiones. Se trata de una medida sencilla de determinar, por lo que a pesar de no haber encontrado diferencias significativas, valoramos su utilidad cómo elemento informativo y consideramos su interés en demostrar la significancia estadística aumentando tamaño muestral y periodo de seguimiento en trabajos posteriores

Introduction. We propose to evaluate the utility of cell counts in colon cancer in our environment. Material and Methods. We conducted an observational, analytical, longitudinal and retrospective study, based on a cohort scheme. 47 patients were recruited who underwent colon cancer in 2015. Two groups were established according to the final anato-mopathological stage (group 1: stages 0 and I and group 2: stages II, III and IV) and their analytical data were collected at different times. With the cell counts the ROC curves were calculated for several ratios, to establish the cut-off point from which the probability of belonging to group 1 is higher. Two groups are formed, A and B, according to their ratio values and taking the cut-off point to divide them and comparing anatomopathological factors of poor prognosis, surgical and clinical data. The value of the NLR is also described in patients with poor evolution of the disease. Results. We did not find statistically significant differences in the evolution of both groups, A and B, neither in relation to their relationship with poor pathological or clinical prognostic factors. The NLR values were also monitored in patients with recurrence or metastasis, with descriptive results. Conclusions. This is a simple measure to determine, so despite not having found significant differences, we value its usefulness as an informative element and we consider its interest in demonstrating statistical significance by increasing sample size and follow-up period in subsequent studies

Adecuación de guías GOLD/gesEPOC en pacientes EPOC del ámbito Neumosur / Adapting the GOLD/GesEPOC guidelines in patients with COPD within the scope of Neumosur

INTRODUCCIÓN: El objetivo de nuestro estudio es conocer la implantación de las guías GOLD y GesEPOC en pacientes EPOC en las consultas de Neumología de Andalucía y Extremadura, para evaluar su variabilidad y los posibles factores determinantes. MÉTODOS: EPOCONSUL es un estudio en el que se realiza una auditoría de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de EPOC. Se hace un estudio observacional en 62 centros de España. Se han extraído los datos de los centros del ámbito de NEUMOSUR para su análisis. Se analiza el grado de implantación de las guías GOLD y GesEPOC, así como la variabilidad en los distintos grados de enfermedad y fenotipos clínicos. RESULTADOS: Se ha analizado la historia clínica de 926 pacientes. El 32,8% estaban clasificados siguiendo la guía GOLD. De estos pacientes, el 36,2% estaban clasificados como grado A, 9,9% grado B, 22,3% grado C y el 31,6% como grado D. El 49,5% estaban clasificados siguiendo los criterios de GesEPOC. El 44,5% eran clasificados como fenotipo no agudizador, 14,9% fenotipo mixto EPOC-asma, 15,7% fenotipo agudizador con predomino de enfisema y 24,9% fenotipo agudizador con predominio de bronquitis crónica. CONCLUSIONES: En las consultas de neumología del ámbito de NEUMOSUR hay un mayor uso de los criterios de la guía GesEPOC que de la guía GOLD. Los grados más frecuentes son los de bajo riesgo y poco sintomáticos (A) seguidos de los de alto riesgo y muy sintomáticos (D). El fenotipo que con mayor frecuencia se atiende en la consulta es el no agudizado

INTRODUCTION: The objective of our study is to learn the implementation of the GOLD and Ges EPOC guidelines among patients with COPD at Pneumology departments in the regions of Andalusia and Extremadura (Spain) to assess variability and possible determining factors. METHOD: EPOCONSUL is a study that audits the clinical histories of patients who have been diagnosed with COPD. An observational study in 62 centers in Spain is carried out. Data has been extracted from centers within the scope of NEUMOSUR (Pneumology Departments in Andalusia and Extremadura) for analysis. The degree to which the GOLD and GesEPOC guidelines are implemented were analyzed, as well as variability in the various degrees of the disease and clinical phenotypes. RESULTS: The clinical histories of 926 patients were analyzed. 32.8% were classified according to GOLD guidelines. Of these patients, 36.2% were classified as grade A, 9.9% as grade B, 22.3% as grade C and 31.6% as grade D. 49.5% of the cases were classified following GesEPOC criteria. 44.5% were classified as non-acute phenotype, 14.9% as mixed phenotype COPD-asthma, 15.7% as acute phenotype with a predominance of emphysema and 24.9% as acute phenotype with a predominance of chronic bronchitis. CONCLUSIONS: Within the scope of NEUMOSUR medical practices, there is a majority use of GesEPOC guidelines over GOLD guidelines. The most frequent degrees are those of low risk and barely symptomatic (A) followed by high risk and very symptomatic (D). The phenotype seen most frequently at practices is the non-acute type

Obstrucción intestinal en paciente joven / Small bowel obstruction in a young adult

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Corrección quirúrgica de la eventración postoperatoria. Comparación entre distintas técnicas y prótesis / Surgical correction of postoperative eventration. A comparison of the different techniques and prostheses

Introducción. Para el tratamiento quirúrgico de la eventración se han descrito multitud de técnicas quirúrgicas y se han utilizado diversos tipos de material protésico. El objetivo del presente estudio es conocer si, en nuestra experiencia, existe relación entre la técnica quirúrgica por un lado, y el tipo de prótesis por otro, con la aparición de recidiva e infección. Pacientes y método. Hemos revisado una serie consecutiva de 152 pacientes intervenidos por una eventración con un defecto aponeurótico mayor de 5 cm y en los que se utilizó una prótesis. El material más utilizado fue el polipropileno (74 casos) seguido de politetrafluoroetileno (53 casos) y la duramadre (25 casos). La prótesis se utilizó como refuerzo en el 74 por ciento de los casos, siendo la localización más frecuente el plano subcutáneo (59 casos), mientras que se colocó como único plano de contención en 39 pacientes. Todos los enfermos han sido revisados en consulta externa, con un seguimiento medio de 40 meses. Resultados. La tasa global de infección de la herida quirúrgica ha sido del 5,2 por ciento. No hemos encontrado relación entre la tasa de infección con el tipo de prótesis usado, pero sí ha sido más frecuente cuando la malla fue colocada en el plano subcutáneo. Respecto a la recidiva, se han detectado 21 casos (un 13,8 por ciento del global), encontrando una incidencia significativamente alta en el uso de la prótesis de duramadre frente a las otras dos (p < 0,05) y en la colocación de la prótesis en el plano subcutáneo respecto a planos profundos (p < 0,01). Conclusiones. Nuestros resultados aconsejan evitar la colocación de la prótesis en el plano subcutáneo, por su mayor riesgo de infección y recidiva (AU)