Sobre el suicidio en los profesionales de la salud y la importancia de la creación de estrategias desde un enfoque holístico / On suicide in health professionals and the importance of creating strategies from a holistic approach / Sobre o suicídio em profissionais de saúde e a importância da criação de estratégias a partir de uma abordagem holística

RESUMEN El presente artículo tiene como finalidad analizar y plantear posibles soluciones desde un enfoque holístico para la prevención del suicidio en la comunidad médica, puesto que, es una realidad social que debe ser atendida ya que se encuentra en crecimiento, siendo los profesionales de la salud los que presentan una mayor tasa de suicidio frente a otras profesiones. Por consiguiente, se indaga acerca de los principales factores de riesgo desde el ámbito psicosocial y se cuestiona la forma en cómo se da la formación de los ^ profesionales de la Ciencia de la Salud, ya que se considera que este responde a exigencias sociales y económicas del sector de la salud, pero deja olvidada las condiciones laborales, sociales y psicológicas de los prestadores de salud. En este orden de ideas y reconociendo el escenario globalizado en el que la sociedad está inmersa, es relevante propender por la indagación directa del origen del estrés en el ámbito laboral, analizar las condiciones laborales y los riesgos implícitos a los que se encuentra expuesto el médico dentro de la organización, para poder así brindar herramientas oportunas y preventivas en torno a la disminución de las tasas de suicidios.

ABSTRACT The purpose of this article is to analyze and propose possible solutions from a holistic approach for the prevention of suicide in the medical community, since it is a social reality that must be addressed since it is growing, with health professionals being the that present a higher suicide rate compared to other professions. Consequently the main risk factors are investigated from the psychosocial field and the way in which the training of Health Science professionals is given is questioned, since it is considered that this responds to social and economic demands of the health sector, but neglects the working, social and psychological conditions of health providers. In this order of ideas and recognizing the globalized scenario in which society is immersed, it is relevant to tend to directly investigate the origin of stress in the workplace, analyze working conditions and the implicit risks to which the doctor is exposed within the organization, in order to provide timely and preventive t°°ls around the decrease in suicide rates.

RESUMO O objetivo do artigo é analisar e propor possíveis soluções a partir de uma abordagem holística para a prevenção do suicídio na comunidade médica, visto que se trata de uma realidade social que deve ser abordada porque está em crescimento, sendo os profissionais de saúde quem têm uma taxa de suicídio mais elevada em comparação com outras profissões. Os principais fatores de risco são investigados a partir do campo psicossocial e questiona-se a forma como se dá a formação dos profissionais das Ciências da Saúde, por considerar-se que esta responde às demandas sociais e econômicas do setor saúde, mas deixa esquecidas as condições laborais, sociais e psicológicas dos prestadores deste setor Reconhecendo o cenário globalizado em que a sociedade está imersa, é relevante investigar diretamente a origem do estresse no ambiente de trabalho, analisar as condições de trabalho e os riscos implícitos a que o médico está exposto dentro da organização, a fim de assim, fornecer ferramentas oportunas e preventivas em torno da redução das taxas de suicídio.

Perfeccionamiento del proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Metodología de la Investigación y Estadística / Improvement of the teaching - learning process of the subject: Methodology of the investigation and Statistics

Con la introducción de los nuevos modelos de formación de médicos generales básicos vigentes, tradicionales y el proyecto Policlínico Universitario, se orienta emplear métodos de enseñanza-aprendizaje centrados en el estudiante que no satisfacen las exigencias planteadas, referidas al uso de los recursos tecnológicos colaborativos. Se elabora un sitio Web para el perfeccionamiento del proceso de enseñanza aprendizaje de la asignatura Metodología de la Investigación y Estadística en la formación del médico, desde la vinculación del análisis de situación de salud (ASS) con los recursos de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones (NTIC). El sitio es contentivo del análisis de situación de salud de los policlínicos, información relacionada con su elaboración y evaluación, instrumentos de recolección de datos, ejercicios para la autoevaluación, vínculo al blog de la asignatura y otros de interés para su instrumentación práctica(AU)

La Atención Primaria de Salud como solución a la crisis del paradigma médico contemporáneo / Primary Health Care as a solution to the crisis of contemporary medical paradigm

En este estudio se exponen las razones del desarrollo de la Atención Primaria de Salud (APS) como solución al paradigma médico contemporáneo. Los graves problemas que presenta la humanidad solo pueden resolverse desde una visión integral de los procesos y desde la complejidad que importe un cambio de paradigma. Se emplea el análisis de documentos, al realizar el estudio de los temas tratados en investigaciones internacionales, nacionales y personales sobre la APS. Las tendencias actuales de los sistemas de salud convencionales son: focalización desproporcionada en la atención terciaria especializada, a menudo conocida como hospitalocentrismo, fragmentación de los servicios, como resultado de la multiplicación de programas y proyectos y mercantilización generalizada de la atención a sistemas sanitarios no regulados. Se analiza el desgaste del enfoque biologicista y la importancia de la APS como solución a los graves problemas de salud de las sociedades(AU)

In this study is proved details for the development of Primary Health Care (PHC) as a solution to contemporary medical paradigm. The serious problems that the humanity can only be tackled from a holistic view of processes from the complexity and amount a paradigm change. The analyses of documents are used, to conduct the study of the issues in international research, national and personal on the APS. Current trends in conventional health systems are focused disproportionately on specialized tertiary care, often known as Hospital-, fragmentation of services as a result of the multiplication of programs, projects and widespread commercialization of health care systems not regulated. The breakdown of biological approach and the importance of PHC are analyzed as a solution to serious health problems of societies(AU)

Enfoque de género en la salud / Gender approach in health

Se realiza un estudio observacional descriptivo y transversal para caracterizar las diferencias de género en salud en el área norte, municipio Guantánamo, año 2011. Se estudian variables sociodemográficas, rol productivo y reproductivo. Se aplica una encuesta a los matrimonios de forma simultánea e individual en 14 consultorios del Policlínico Emilio Daudinot seleccionándose por muestreo aleatorio simple 21 matrimonios 4 consultorios respectivamente. Se procesan los datos en SPSS versión 9.0, presentados en tablas de datos de asociación, utilizando como medidas de resumen el número y porcentaje. Se obtiene que la mayoría de las personas de ambos sexos las edades oscilan entre 25-44 años, predominan las féminas en la ejecución de labores domésticas, los hombres predominan en mayor aporte económico e ingreso salarial. Hubo inequidad de género desfavorable al sexo femenino(AU)

A descriptive cross-sectional observational study is done to characterize gender differences in health at the north area, Guantanamo, 2011. Sociodemographic variables are studied, productive and reproductive roles. Survey is applied to marriages and individual simultaneously in 14 medical rooms at the Polyclinic Emilio Daudinot selected by simple random sampling 21 marriages four offices respectively. Data are processed in SPSS version 9.0, presented in association data tables, using summary measures, numbers and percentage. As a conclusion, people of both sexes and age between 25-44 years, predominantly female performing housework; men in greater economic contribution and wage income. Gender inequality was unfavorable to females(AU)

Metodología para la identificación de necesidades de aprendizaje en los cuadros de la salud / Methodology for the identification of learning needs in health workers

Es de sumo interés para la estrategia educacional de salud pública la constante superación de los recursos humanos de dirección. Las acciones dentro del subsistema de postgrado que emprende el CPENSAP de Guantánamo han ido ganando en organización y madurez. Entre los principios del perfeccionamiento está la determinación de las necesidades de aprendizaje de los cuadros de salud, a partir del nivel de satisfacción de la población. Esta investigación es de carácter cualitativo sobre un universo correspondiente a 2 868 cuadros de salud de la provincia de Guantánamo, mediante la aplicación del método observacional, entrevistas a expertos, encuestas y dinámicas de grupo (AU)

Estrategia ambiental de la universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo

El logro de una mayor cultura ambiental ocupa un lugar importante en las universidades. Esta cultura está constituida por tres elementos sustanciales: ética, saber y capacidad de gestión, así como garantizar niveles de percepción e interiorización de la dimensión ambiental que asegure, por parte de las personas vinculadas de una u otra forma a estos centros, una asimilación y participación consecuente en las acciones de sostenibilidad que realiza la sociedad. Es propósito del MINSAP la creación de la cultura ambiental en el pregrado y la superación de los profesores y trabajadores, por lo que se ha establecido un conjunto de acciones basadas en premisas generales. Estas se han conformado teniendo en cuenta lo expresado en la Estrategia Nacional Ambiental y, en especial, la Estrategia Nacional de Educación Ambiental (AU)

Achieving about environmental conservation has an important place in universities. This culture consists on three basic aspects: ethics, knowledge, negotiating skills and ensure levels of awareness and internalization of the environmental dimension to ensure, by the people connected in one way or another to these centers, assimilation and consistent participation in sustainability actions undertaken by society. MINSAP is the purpose of creating environmental culture at the pregrade, the overcoming of teachers and workers, so it has established a set of actions based on general assumptions. These have been made taking into account what was stated in the National Environmental Strategy and in particular the National Environmental Education Strategy

El análisis de situación de salud como alternativa didáctica para la formación profesional en la Universidad médica de Guantánamo

Se presenta una propuesta para incrementar la efectividad del tratamiento del contenido de la asignatura Informática Médica II en el proceso de enseñanza-aprendizaje, que reciben los estudiantes de segundo año de la carrera de Medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo. El objetivo del estudio es crear un sitio web en calidad de medio de enseñanza orientado a la formación del médico desde la integración del análisis de situación de salud con un enfoque salubrista e interdisciplinar. El estudio responde a la necesidad de integrar las TIC a los procesos docentes, posibilita la vinculación de la asignatura con el análisis de situación de salud realizado en la Atención Primaria de Salud, con el acercamiento de los estudiantes a la práctica profesional y promoviendo en ellos el pensamiento científico investigativo para la solución de problemas profesionales identificados en las áreas de salud (AU)

De la causalidad simple al riesgo complejo: un análisis en función de la salud y el bienestar humanos / Causality simple to complex risk: an analysis about health and human well-being

Los modelos causales: una causa-un efecto, múltiples causas-un efecto, múltiples causas-múltiples efectos pueden caer en enfoques unilaterales y reduccionistas ante la complejidad de los procesos morbosos actuales. La velocidad con la que estos modelos se han sucedido en el tiempo para responder a las necesidades de salud, es más lenta que los niveles de conflictividad e incertidumbre que estos procesos presentan. Solo la intersectorialidad, la multilateralidad de los análisis, el equilibrio entre los factores objetivos-subjetivos y el enfoque interdisciplinario pueden abarcar adecuadamente el principio de la causalidad en función del bienestar humano (AU)

Blog educativo para la vinculación de la informática medica II al análisis de situación de salud / Educational Blog to link medical infomatization II with the analysis of health situation

El trabajo que se presenta da respuesta, desde la asignatura Informática Médica II, a las insuficiencias en el desarrollo del pensamiento científico–investigativo de los estudiantes de Medicina en la Universidad Médica Guantánamo. Con ese fin se elabora un blog educativo (sitio web educativo) aprovechando las posibilidades que brinda el paradigma Web 2,0 de Infomed y el editor de blog WordPress, soportado en el servidor http://blogs.sld.cu de Infomed Blog. Como medio de enseñanza responde a la necesidad de insertar las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en el proceso docente educativo, vincula la asignatura con el Análisis de Situación de Salud (ASS), investigación más importante que se realiza en la Atención Primaria de Salud (APS), permitiendo familiarizar a los estudiantes con la práctica profesional y potenciar el desarrollo del pensamiento científicoinvestigativo para la solución de problemas profesionales identificados en las áreas de salud (AU)

Metodología de planificación estratégica para instituciones de salud a partir de valores compartidos / Strategic planning methodology for health institutions on the basis of shared values

La sociedad cubana trabaja en el fortalecimiento de la educación en valores lo que implica cambios organizacionales que dependen del cambio del comportamiento de los miembros de la organización y este de sus valores. Para contribuir al logro de lo planteado, se elaboró una metodología para la realización de planes estratégicos a partir de los valores compartidos por los trabajadores de las instituciones de salud. Se obtuvo información sobre metodologías existentes para la elaboración de planes estratégicos generales. Dentro de las encontradas se seleccionó una como patrón por considerarse la más adecuada. Se diseñaron y aplicaron instrumentos para el diagnóstico de los valores actuales y técnicas para la determinación de los valores deseados. La metodología se estructuró en tres etapas: la primera se denominó Análisis Situacional, que se corresponde con el estado presente de la institución, aquí se evalúan los valores actuales compartidos. En la segunda etapa, denominada Prospectiva, se valora el futuro institucional y por tanto tiene en cuenta la determinación de los valores deseados, la tercera etapa se denominó Operacional o de conexión del presente con el futuro, en ella se elaboran los valores instrumentales. Mediante la aplicación de esta metodología los directivos planifican el cambio organizacional a partir de la intención de cambiar el comportamiento moral de los miembros de la organización. Ha sido validada por criterio de expertos y por su empleo en la conformación de 141 planes estratégicos de departamentos, servicios e instituciones de salud de la provincia de Guantánamo, con buenos resultados(AU)

The Cuban society is working in the strengthening of ethical values education, which leads to organizational changes depending on the change of the organization members´s behaviors and values. For achieving the above-mentioned, a methodology was drawn up to carry out strategic plans based on the values that the health institution workers share. Data on already existing methodologies to work out general strategic plans were collected. One methodology was selected as pattern because it was considered the most appropriate. Some diagnostic instruments to identify current values and some techniques to ascertain desired values were designed and applied. The methodology structure involves three phases: the first phase called Situation Analysis covers the present state of the institution and evaluates the current shared values. The second phase called Prospective assesses the institutional future and hence determines the desired values whereas the third phase called Operational or Linking, which relates the present and the future, works out the instrumental values. Through the implementation of this methodology, the managers are able to plan the organizational change on the basis of the intention of changing the moral behavior of the members. This methodology has been validated by expert criteria and use in the drafting of 141 strategic plans at department, service and health institution levels in Guantanamo province, with good results(AU)

Metodología de planificación estratégica para instituciones de salud a partir de valores compartidos / Strategic planning methodology for health institutions on the basis of shared values

La sociedad cubana trabaja en el fortalecimiento de la educación en valores lo que implica cambios organizacionales que dependen del cambio del comportamiento de los miembros de la organización y este de sus valores. Para contribuir al logro de lo planteado, se elaboró una metodología para la realización de planes estratégicos a partir de los valores compartidos por los trabajadores de las instituciones de salud. Se obtuvo información sobre metodologías existentes para la elaboración de planes estratégicos generales. Dentro de las encontradas se seleccionó una como patrón por considerarse la más adecuada. Se diseñaron y aplicaron instrumentos para el diagnóstico de los valores actuales y técnicas para la determinación de los valores deseados. La metodología se estructuró en tres etapas: la primera se denominó Análisis Situacional, que se corresponde con el estado presente de la institución, aquí se evalúan los valores actuales compartidos. En la segunda etapa, denominada Prospectiva, se valora el futuro institucional y por tanto tiene en cuenta la determinación de los valores deseados, la tercera etapa se denominó Operacional o de conexión del presente con el futuro, en ella se elaboran los valores instrumentales. Mediante la aplicación de esta metodología los directivos planifican el cambio organizacional a partir de la intención de cambiar el comportamiento moral de los miembros de la organización. Ha sido validada por criterio de expertos y por su empleo en la conformación de 141 planes estratégicos de departamentos, servicios e instituciones de salud de la provincia de Guantánamo, con buenos resultados.

The Cuban society is working in the strengthening of ethical values education, which leads to organizational changes depending on the change of the organization members´s behaviors and values. For achieving the above-mentioned, a methodology was drawn up to carry out strategic plans based on the values that the health institution workers share. Data on already existing methodologies to work out general strategic plans were collected. One methodology was selected as pattern because it was considered the most appropriate. Some diagnostic instruments to identify current values and some techniques to ascertain desired values were designed and applied. The methodology structure involves three phases: the first phase called Situation Analysis covers the present state of the institution and evaluates the current shared values. The second phase called Prospective assesses the institutional future and hence determines the desired values whereas the third phase called Operational or Linking, which relates the present and the future, works out the instrumental values. Through the implementation of this methodology, the managers are able to plan the organizational change on the basis of the intention of changing the moral behavior of the members. This methodology has been validated by expert criteria and use in the drafting of 141 strategic plans at department, service and health institution levels in Guantanamo province, with good results.

Blog educativo para la vinculación de la informática medica II al análisis de situación de salud

El trabajo que se presenta da respuesta, desde la asignatura Informática Médica II, a las insuficiencias en el desarrollo del pensamiento científico–investigativo de los estudiantes de Medicina en la Universidad Médica Guantánamo. Con ese fin se elabora un blog educativo (sitio web educativo) aprovechando las posibilidades que brinda el paradigma Web 2.0 de Infomed y el editor de blog WordPress, soportado en el servidor http://blogs.sld.cu de Infomed Blog. Como medio de enseñanza responde a la necesidad de insertar las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en el proceso docente educativo, vincula la asignatura con el Análisis de Situación de Salud (ASS), investigación más importante que se realiza en la Atención Primaria de Salud (APS), permitiendo familiarizar a los estudiantes con la práctica profesional y potenciar el desarrollo del pensamiento científicoinvestigativo para la solución de problemas profesionales identificados en las áreas de salud (AU)

Herramientas útiles para la dirección estratégica por valores / Useful tools for the strategic control of values

Se elabora una metodología para la realización de planes estratégicos a partir de valores compartidos por trabajadores de entidades de salud. Se realiza análisis de metodología existente para la realización de planes estratégicos, al que se le hacen inclusiones y adecuaciones para conformar nueva metodología. Se estructura en tres etapas: Análisis Situacional (el presente), aquí se evalúan valores actuales compartidos, etapa Prospectiva (el futuro), donde se determinan valores deseados y etapa Operacional o de conexión del presente con el futuro donde se elaboran valores instrumentales. Se aportan instrumentos para diagnóstico de valores actuales y técnicas para la determinación de los deseados e instrumentales (AU)

Análisis de los aspectos asociados a la enfermedad mental en Colombia y la formación en psiquiatría / Analysis of Aspects Related to Mental Illness in Colombia and Training in Psychiatry

Introducción: La salud y la enfermedad mental son fenómenos de gran complejidad en los cuales intervienen aspectos ecológicos y biopsicosociales. La historia natural de la salud y la enfermedad mental podrían ser modificadas por la ejecución de programas de salud general y salud pública. Método: En primer lugar, se construye un panorama epidemiológico y social mediante un análisis multifactorial de aspectos relacionados con la enfermedad mental, como la pobreza, la violencia, la farmacodependencia y los desastres naturales. En segundo lugar, se examinan las necesidades en psiquiatría y salud mental con el fin de confrontarlas con el primer punto. Y, en tercer lugar, se evalúa mediante diferentes estrategias el estado de la especialidad y las posibilidades de atención. Resultados: La formación del profesional en psiquiatría en Colombia carece de los conceptos de psiquiatría comunitaria y de salud mental comunitaria, pues su formación tiene un énfasis médico y asistencial. La literatura colombiana en el contexto nacional e internacional prácticamente no contiene temas relacionados con experiencias en salud mental comunitaria o aspectos sociológicos de la psiquiatría. Conclusión: Se observa una incongruencia entre la realidad en salud mental y la formación en psiquiatría en Colombia, lo que podría tener repercusiones en el momento de plantear políticas de intervención en salud mental para las comunidades. Es necesario que, desde el punto de vista de la salud mental y la psiquiatría, se aborden temas cruciales como son la violencia, la pobreza, la farmacodependencia y las consecuencias de los desastres naturales.

Introduction: Mental health and mental illness are phenomena of great complexity in which ecological and biopsychosocial aspects intervene. The natural history of mental health and mental illness could be modified by carrying out programs of general and public health. Method: First, the reality of mental health in Colombia is assessed by depicting epidemiological and social aspects and analyzing the circumstances related with mental illness such as poverty, violence, drug dependence and natural disasters. Second, the needs of psychiatry and mental health are assessed with the purpose of confronting them with the first point. Third, by means of different strategies the state of the specialty and the possibilities of care are examined. Results: Training of the psychiatrist in Colombia does not include concepts of community psychiatry and community mental health, as its main emphasis is on medical training and assistance. Colombian literature in the national and international context does not include topics related with experiences in community mental health. Conclusion: Great incongruity is observed between reality in mental health and training in psychiatry that could have grave repercussions when the time comes to outline intervention policies regarding mental health for communities.

Dimensión epistemológica del proceso educativo de los cuadros de salud / Epistemological dimension of the health leading educational processes

En febrero de 2004, el Comandante en Jefe orientó la realización de un diplomado para la superación de los cuadros, reservas y canteras del sector Salud. Para ello, comisionó al compañero José Ramón Balaguer Cabrera y a la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) para que monitorearan este proceso, que se efectuaría a lo largo y ancho del país y que incluiría la transformación del 100por ciento de las unidades de salud desde el perfeccionamiento de la dirección de los procesos que ocurren en ellas. Debido a ello, se elaboró un programa general mediante el cual se realizarían las planeaciones estratégicas de las entidades de salud, con el objetivo de resolver las problemáticas que en ellas existen, al mismo tiempo que se desarrolla un proceso de socialización de temas de cultura general que permita a los directivos en salud tener una visión, con un enfoque científico, que contribuya a la realización exitosa de su gestión de dirección. Se exponen algunos criterios acerca de la dimensión epistemológica de este proceso educativo.(AU)

La literatura y el psicoanálisis / The Literature and the Psychoanalysis

En este ensayo se intenta mostrar la relación entre dos saberes: la literatura y el psicoanálisis, como intercambio conceptual y aporte al conocimiento del objeto de estudio que es el ser humano, con todas sus vicisitudes. El texto pretende incluir la literatura en la semiología clínica psicoanalítica, para enriquecerla con su semiótica.

In this essay have trough to show the relationship between two knowledge, Literature and Psychoanalysis, it is how interchange conceptual and contribution to knowledge of the human subject with all his vicissitudes. It is pretend the inclusion of the literature in the clinical psychoanalytic semeiology’s with the aim to enrich with her semeiotics.

Octavio Paz y el surrealismo: una mirada desde el psicoanálisis / Octavio Paz and Surrealism, a Psychoanalytical View

En este ensayo se intenta mostrar las resistencias al psicoanálisis de Octavio Paz, sus ambivalencias con el surrealismo, su dialéctica en la construcción poética, su manera de nombrar el inconsciente, sus luchas por no sucumbir a las ataduras de la realidad, sus utopías de omnipotencia y su cosmovisión. No pretendo abarcarlo todo: son pinceladas, porque lo esencial es leerlo.

In this essay I try to show the resistance of Octavio Paz to psychoanalysis, his ambivalence with surrealism, his dialectics in poetic construction, his own way of naming the unconscious, his struggle to withstand the ties with reality, his utopias of omnipotence, his cosmovision. I don’t intend to cover everything, these are only scraps of the essential… to read it is essential.