Fracturas agudas de la diáfisis humeral tratadas con clavo de Seidel. Estudio retrospectivo de 18 casos / Treatment of acute humeral shaft fractures by Seidel intramedullary nailing. A retrospective study of 18 cases

El objetivo de este trabajo es presentar los resultados del clavo de Seidel en el tratamiento de las fracturas diafisarias de húmero. Los resultados funcionales se han valorado mediante la escala de Constan, evaluando también los resultados subjetivos al alta. Según la clasificación AO las fracturas se distribuyeron en: 12-A2 zona proximal en dos casos (11,1 por ciento), 12-A2 zona media en dos casos (11,1 por ciento), 12-A2 zona distal tres (16,6 por ciento), 12-A3 zona media siete (38,8 por ciento), 12-B1 zona media tres (16,6 por ciento), 12-C1 zona media en un caso (5,5 por ciento).La consolidación se consiguió antes de los dos meses en dos casos (38,9 por ciento), entre dos y tres meses en nueve casos (50 por ciento) y más de tres meses en dos (11,1 por ciento). No apareció, por tanto, ningún caso de pseudoartrosis ni de retraso de consolidación. Apareció algún tipo de complicación en cuatro casos (22,2 por ciento), en tres ocasiones se trató de neuroapraxias del nervio radial, que terminaron en una total recuperación funcional. En un caso se produjo una perforación de la cortical posterior en el lugar de apoyo de la pestaña del bloqueo distal del clavo. En cuanto a los resultados subjetivos, 17 pacientes responden encontrarse satisfechos y uno insatisfecho (AU)

Análisis de las estancias generadaspor la artroplastia de rodilla / Analysis of hospital stays generated by knee replacement surgery

Los objetivos de este estudio son: conocer las estancias generadas por la artroplastia total de rodilla en un servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de un hospital comarcal, en el que se aplica un protocolo específico de alta hospitalaria; determinar las causas que motivan el reingreso de esos pacientes, y analizar los factores asociados a la duración de la estancia en esta población. Se realizó un estudio prospectivo de cohortes, entre el 1 de noviembre de 1999 y el 31 de octubre de 2000. Durante este período se analizaron todos los pacientes que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: pertenencia al área de referencia del hospital, presencia de indicación para artroplastia total de rodilla, implantación de prótesis cementadas del modelo OPTETRACK y aceptación para participar en el estudio. Se excluyeron los siguientes pacientes: indicación de artroplastia bilateral en un tiempo, recambio de artroplastia anterior, uso de artroplastias híbridas e implantación de otros modelos de prótesis. La estancia media total fue de 6,03 días, con una mediana de 6 días y una desviación típica de 1,33 días. La estancia mínima fue de 3 días y la máxima de 11. En cuanto a la estancia postoperatoria, la media fue de 5,04 días, con una mediana de 5 días y una desviación típica de 1,31 días. Se han realizado 2 reingresos (2,5 por ciento): uno justificado por una infección que requirió cirugía y otro que se puede considerar como innecesario. A partir de los datos obtenidos, se puede afirmar que la aparición de complicaciones médicas en el postoperatorio, mientras está ingresado el paciente, prolonga la estancia un promedio de 2,3 días, a igualdad en el resto de variables. La existencia de problemática social al ingreso del paciente provoca, con independencia del resto de factores, un aumento de la estancia media de 1,9 días, y la presencia de un grado según la Sociedad Americana de Anestesistas (ASA) mayor o igual a 3 hace disminuir la estancia un promedio de 0,4 días, a igualdad en el resto de variables. (AU)

Evaluación de un protocolo de indicación de transporte sanitario. Consultas externas de Traumatología y Cirugía Ortopédica / No disponible

El objetivo del estudio realizado consiste en analizar los factores que inciden en el grado de satisfacción de los usuarios con la información proporcionada por el servicio de control de gestión de un hospital. La información analizada ha sido obtenida de la realización de una encuesta personal a jefes de servicios médicos y servicios auxiliares de apoyo. El análisis muestra la existencia de tres componentes clave del contenido y forma de la información, "utilidad", "fiabilidad" y "accesibilidad". El trabajo realizado por el servicio anal izado es percibido como muy importante. Sin embargo, pueden introducirse mejoras que permitan incrementar la satisfacción, y alcanzar los objetivos previstos (AU)

This work seeks to evaluate the effect of introducing a protocol of health transport prescribed to the patients in the externa[ practices of the Orthopaedics Department of the Hospital Alto Guadalquivir of Andújar (AU)

Papel de la punción lavado en el tratamiento de la artritis séptica de rodilla del adulto / Role of arthroscopic irrigation in the treatment of septic knee arthritis in adults

Se evalúan los resultados obtenidos en el tratamiento de la artritis séptica de rodilla, mediante la combinación de artrocentesis y lavado, más tratamiento antibiótico intravenoso, aplicando la escala de valoración de Studhal y cols. (1994),16 diseñada específicamente para la valoración de esta patología. Se estudiaron 28 casos de artritis séptica de rodilla, de los que 23 (82,1 por ciento) presentaban patologías asociadas con posible significado clínico en el proceso. Sólo en 5 pacientes (17,8 por ciento) no existía patología acompañante. El germen responsable del 60 por ciento de las artritis fue el staphylococcus aureus, seguido por el streptococcus b haemolyticus. El número de punciones necesario, osciló entre un mínimo de 3 y un máximo de 15, con una media de 6,66 ñ 3,26. El número medio de punciones no varió significativamente entre los pacientes con patología asociada (7 ñ 3,51) y las que no la presentaban (5,5 ñ 1,87).Considerando de forma aislada los pacientes HIV+, en ellos se incrementaron de forma significativa el número de punciones (media 13 ñ 2) frente al resto (5,9 ñ 2,4).El tiempo medio de ingreso fue de 24 días, sin encontrar variables clínicas o epidemiológicas que influyesen de forma significativa en éste. En 5 pacientes fue necesario realizar artrotomía de limpieza (17,8 por ciento), al no evolucionar el cuadro de forma satisfactoria. El valor medio de la diferencia total de puntuación entre la rodillas sanas y las enfermas fue de 7,12 ñ 4,51 puntos. El resultado subjetivo fue satisfactorio en 20 (71,4 por ciento) casos e insatisfactorio en 8 (28,6 por ciento). Los 5 (100 por ciento) pacientes que necesitaron artrotomía refirieron estar insatisfechos con el resultado final del tratamiento, frente a sólo 3 (13,04 por ciento) de los que no la requirieron (p < 0,001) (AU)