Can clinicopathological factors improve the prediction of metastasis to nonsentinel lymph nodes in patients with breast cancer?

INTRODUCTION: To determine whether clinicopathological characteristics can improve the prediction of metastasis to nonsentinel lymph nodes (NSLNs) over the use of only mRNA copy number in sentinel lymph node (SLN) biopsies. METHODS: This was a retrospective, observational study that included a total of 824 patients with T1-3 breast cancer who had clinically negative, ultrasound-negative axilla without evidence of metastasis and who underwent one-step nucleic acid amplification in SLN biopsies. RESULTS: 118 required a complete axillary lymph node dissection (ALNhD). About 35.6% (42/118) had metastases to a NSLN, and 64.4% (76/118) had no metastasis to a NSLN. The ROC curve of the total tumor load (TTL) presented an area under the curve (AUC) of 0.651 (95%; CI: 0.552-0.751). The 7294 copies of CK19 mRNA were established as the optimal cutoff point, with sensitivity: 93%, specificity: 63%, positive predictive value: 44%, and negative predictive value: 91%. By associating the clinicopathological parameters (multicentricity, pooled immunohistochemistry [IHC], and progesterone receptors), the AUC went up to 0.752 (95% CI: 0.663-0.841). CONCLUSIONS: Clinicopathological factors should be considered together with the total CK19 mRNA copy number (the TTL) of the SLNs to improve the predictive capacity of metastatic involvement of the NSLNs.

INTRODUCCIÓN: Nuestro objetivo era determinar si la influencia de las características clínicopatológicas pueden mejorar la predicción de metástasis en los ganglios linfáticos no centinelas (GLNC) a partir de un punto de corte de copias de ARNm determinado en la biopsia del ganglio linfático centinela (GLC). MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo incluyendo a un total de 824 pacientes con cáncer de mama T1-3, con axila clínica y ecográficamente negativa para metástasis en los ganglios axilares. Se les practicó una biopsia selectiva del GLC y estudio posterior mediante el método one step nucleic acid amplification (OSNA). RESULTADOS: 118 precisaron una disección completa de los ganglios linfáticos axilares. 35,6% (42/118) tuvieron metástasis en GLNC y 64.4% (76/118) no presentaron metástasis en GLNC. La curva ROC del log de la carga tumoral total (CTT) presentó un área bajo la curva de 0.651 (95%; IC: 0.552-0.751). Se estableció las 7294 copias de ARNm de CK19 como punto de corte óptimo, con sensibilidad: 93%, especificidad: 63%, valor predictivo positivo: 44% y valor predictivo negativo: 91%. Al asociar los parámetros clinicopatológicos (multicentricidad, inmunohistoquímica (IHQ) agrupado y receptores de progesterona) obtenemos un área bajo la curva mejorada de 0.752 (95% intervalo de confianza [IC] 0.663-0.841). CONCLUSIONES: Los factores clinicopatológicos deberían valorarse asociados al corte de copias de ARNm de la CTT de CK19 de los GLCs para mejorar la capacidad predictiva de afectación metastásica en los GLNCs.

Variante lipomatosa del angiomiofibroblastoma de vulva: a propósito de un caso / Lipomatous variant of angiomyofibroblastoma of the vulva: a case report

Introducción. La variante lipomatosa del angiomiofibroblastoma de vulva es un tumor mesenquimal infrecuente con pocos casos descritos en la literatura. Es un tumor benigno de crecimiento lento cuya importancia reside en su diagnóstico correcto, diferenciándolo del angiomixoma agresivo, ya que tienen un manejo distinto. Caso clínico. Paciente mujer de 33 años de edad con una tumoración en la región vulvar de meses de evolución. En la exploración se visualizaba una tumoración enrojecida en el labio mayor izquierdo de 7cm de diámetro, no dolorosa y móvil. Se realizó una tumorectomía vulvar y el análisis anatomopatológico determinó que se trataba de un angiomiofibroblastoma variante lipomatosa. La paciente evolucionó correctamente tras el postoperatorio, encontrándose en periodo libre de enfermedad. Conclusiones. La variante lipomatosa del angiomiofibroblastoma de vulva es un tumor benigno de buena evolución cuya importancia clínica reside en el diagnóstico diferencial con el angiomixoma agresivo vulvar, ya que su tratamiento quirúrgico conservador y su buen pronóstico a largo plazo difiere del presentado por el angiomixoma agresivo (AU)

Background. The lipomatous variant of angiomyofibroblastoma of the vulva is a rare mesenchymal tumour; only a few cases have been reported to date. It is a slow-growing benign tumour whose importance lies in its correct diagnosis differentiating it from aggressive angiomyxoma which requires a different clinical management. Case report. A 33-year-old female patient presented with a tumour in the vulvar region of several months evolution. On examination a painless, mobile, red tumour, 7cm in diameter, was found in the left labia. Vulvar lumpectomy was performed and histopathology showed it to be a lipomatous variant angiomyofibroblastoma. The patient made a good post-operative recovery and is free of disease. Conclusions. The lipomatous variant of angiomyofibroblastoma of the vulva is a benign tumour of good evolution and long-term prognosis which requires only conservative surgical treatment. Its clinical significance lies in the importance of differentiating it from aggressive vulvar angiomyxoma (AU)

[Synchronous bilateral breast cancer in a male]. / Carcinoma mamario bilateral sincrónico en un varón.

BACKGROUND: male breast cancer is a disease with low incidence, which is further reduced when it comes to bilateral synchronous presentation. There are few published cases in recent years. The aim is to establish guidelines for the management of this disorder that is so rare. CLINICAL CASE: a 75-year-old with tumors in both breasts, which were completely resected with removal of palpable nodes. The histopathological study reported ductal carcinoma. The indicated treatment was adjuvant tamoxifen and radiotherapy. The patient is currently in a disease-free period. CONCLUSIONS: this is a rare disease, whose main treatment is surgery, hence the importance of early diagnosis. Most cases require adjuvant chemotherapy and radiotherapy because they are usually diagnosed at an advanced stage.

antecedentes: el cáncer de mama en el hombre es una enfermedad con baja incidencia, que se reduce aún más cuando es bilateral sincrónica. Existen pocas publicaciones en los últimos años. Objetivo: establecer pautas para el tratamiento de este cáncer, aunque sea infrecuente. Caso clínico: paciente masculino de 75 años de edad, con tumores en ambas mamas, que se le resecaron completamente con exéresis de ganglios palpables. El estudio histopatológico informó que se trataba de un carcinoma ductal infiltrante no especificado. Se indicó tratamiento adyuvante con tamoxifeno y radioterapia; en la actualidad está libre de enfermedad. Conclusiones: el carcinoma mamario bilateral sincrónico en el varón es una enfermedad poco frecuente. Su tratamiento principal es la cirugía, de ahí la importancia del diagnóstico temprano. En la mayoría de los casos se requiere quimioterapia y radioterapia adyuvante porque suelen diagnosticarse en un estadio avanzado.