Factores de riesgo para estancia hospitalaria prolongada después de colecistectomía laparoscópica electiva / Risk factors for prolonged hospital stay after elective laparoscopic cholecystectomy

Objetivo: Conocer los factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva en población mexicana. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo en pacientes adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva. Se midieron las variables preoperatorias: edad, sexo, cirugía abdominal previa, ecografía vesicular; intraoperatorias: adherencias, perforación vesicular incidental, sangrado transquirúrgico, conversión quirúrgica, tiempo anestésico, tiempo quirúrgico, experiencia del cirujano, drenaje; postoperatorias: náusea o vómito, dolor, sangrado, reintervención. La relación entre cada factor perioperatorio y la estancia hospitalaria se analizó mediante la prueba t de Student para variables continuas y Chi cuadrado para variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 384 pacientes, 334 mujeres (87 %) y 50 hombres (13 %), con edad media de 40,6 años. A 227 pacientes (59,1 %) se les dio el alta antes de las 24 horas y 157 (40,9 %) recibieron hospitalización de más de 24 horas. Se identificó la asociación de varios factores con estancia hospitalaria prolongada: edad > 65 años (p = 0,0034), pared vesicular > 3 mm (p = 0,0224), adherencias intraoperatorias (p < 0,0001), perforación vesicular incidental (p = 0,0001), tiempo quirúrgico mayor a 60 min (p < 0,00001), cirujano residente (p = 0,0093) y presencia de drenaje (p < 0,0001). Conclusiones: Los factores asociados a estancia prolongada en nuestra serie son edad, pared vesicular engrosada, adherencias, tiempo quirúrgico, perforación incidental y colocación de drenaje

Aim: To determine the main factors associated with longer hospital stay in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the Mexican population. Material and methods: Retrospective descriptive study in adult patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. The preoperative variables were age, sex, previous abdominal surgery, gallbladder ultrasound; intra-operative: adhesions, incidental gallbladder perforation, surgical bleeding, surgical conversion, anesthetic time, surgical time, surgeon experience, drainage; postoperative: nausea or vomiting, pain, bleeding, re-intervention. The relationship between each perioperative factor and the hospital stay was analyzed using Student’s t-test for continuous variables and chi-square for categorical variables. Results: We included 384 patients, 334 women (87 %) and 50 men (13 %), with an average age of 40.6 years. 227 patients (59.1 %) were discharged before 24 hours and 157 (40.9 %) received hospitalization of more than 24 hours. The association of several factors with prolonged hospital stay was identified: age > 65 years (p = 0.0034), gallbladder wall> 3 mm (p = 0.0224), intra-operative adhesions (p < 0.0001), incidental gallbladder perforation (p = 0.0001), surgical time greater than 60 min (p < 0.00001), resident surgeon (p = 0.0093), and presence of drainage (p < 0.0001). Conclusions: The factors associated with prolonged stay in our series are age, thickened gallbladder wall, adhesions, surgical time, incidental perforation and drainage placement

Tuberculosis tubaria y peritoneal que simula carcinomatosis. Linfopenia con trombocitosis como auxiliar en el diagnóstico diferencial / Tubal and peritoneal carcinomatosis-simulating tuberculosis. Lymphopenia with thrombocytosis as an aid in the differential diagnosis

La forma clínica más común de la tuberculosis es la enfermedad pulmonar; la tuberculosis extrapulmonar (TBE) es más rara y de difícil diagnóstico. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y compatibles con otras enfermedades. La afección del peritoneo es el sexto lugar de presentación de la TBE. Eventualmente, del 25 al 75% de los pacientes con tuberculosis abdominal requerirán cirugía: esta debe ser un procedimiento conservador que se reserve para las resecciones intestinales en los casos complicados. La oclusión intestinal representa el 15-60% de las complicaciones, la perforación intestinal el 1-15%, abscesos y fístulas el 2-30% y finalmente la hemorragia el 2%. En el presente documento se presenta el caso de una paciente en la 4.a década de la vida con cuadro de dolor abdominal agudo quirúrgico. Se realiza laparotomía exploradora en la que se encuentra líquido libre y lesiones generalizadas similares a carcinomatosis, así como múltiples adherencias. El diagnóstico definitivo a través de estudio histopatológico es de tuberculosis peritoneal. Se inicia manejo específico y la paciente se encuentra actualmente viva y bien

The most common clinical form of tuberculosis is pulmonary disease; extrapulmonary tuberculosis (ETB) is rarer and difficult to diagnose. The clinical manifestations are nonspecific and compatible with other diseases. ETB with peritoneal involvement ranks sixth. A total of 25-75% of patients with abdominal tuberculosis eventually require surgery; this should be a conservative procedure with resections reserved for complicated cases. Ileus represents 15-60% of complications, intestinal perforation 1-15%, abscesses and fistulas 2-30% and, finally, haemorrhage 2%. Herein we report a case of a female patient in her 30s who presented with surgical acute abdominal pain. At laparotomy we found free fluid, widespread lesions similar to carcinomatosis and multiple adhesions. The definitive diagnosis through histopathology biopsy was peritoneal tuberculosis. Medical management for tuberculosis was administered. At present the patient is alive and well

Estrategia educativa breve para mantenimiento del conocimiento sobre el virus del papiloma humano y prevención del cáncer en adolescentes / Brief educational strategy on maintenance of knowledge on human papillomavirus and cancer prevention in adolescents

Introducción: Hay un bajo nivel de conocimiento por parte de los adolescentes sobre la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y su vacuna, así como sobre las infecciones de transmisión sexual y sus consecuencias. Objetivo: El propósito de este estudio fue explorar el impacto de un programa breve de intervención sobre adolescentes. Material y métodos: Se realizó una investigación descriptiva en estudiantes mujeres de séptimo y octavo grados (escuelas secundarias) con el objetivo de identificar los conocimientos sobre prevención del VPH y del cáncer cérvico-uterino en los adolescentes usando un muestreo probabilístico por conglomerados monoetápico. Resultados: Se aplicó un cuestionario en la escuela, siendo muy pocas las adolescentes que identificaron el VPH como factor de riesgo en la génesis del cáncer. El bajo nivel de conocimientos para la prevención de este cáncer predominó en la muestra inicial; sin embargo, fue significativa la modificación positiva del nivel de conocimiento y su mantenimiento en el tiempo. Discusión: Se concluye que en el grupo de adolescentes estudiadas hay pobre conocimiento sobre el VPH como agente causal de esta morbilidad y que una estrategia educativa breve puede ser efectiva y suficiente si se da un refuerzo anual

Introduction: Adolescents have a low level of knowledge on human papillomavirus (HPV) infection and HPV vaccination, as well as on sexually-transmitted diseases and their consequences. Objective: The aim of this survey was to explore the impact of a brief, HPV-focused educational intervention programme on adolescents. Material and methods: We conducted a study in female seventh-eighth grade students (secondary school) to investigate knowledge of HIV and cervical cancer prevention in adolescents by using a probabilistic sampling by mono-stage conglomerates. At school adolescents completed a self-administered questionnaire. Results: A questionnaire was administered in the school. Very few students identified HPV as a risk factor for cancer. The initial sample showed little knowledge of prevention of cervical cancer. However, awareness of cervical cancer and perception of HPV vaccination significantly increased after the educational intervention, and this increase was maintained over time. Discussion: Participants in this study showed little knowledge of HPV as a cause of cervical cancer. A brief HPV-focused session is effective in increasing knowledge in adolescent girls, and this knowledge is sustained if followed by an annual reinforcement

Vólvulo gástrico como causa de abdomen agudo quirúrgico en un preescolar / Gastric volvulus as a cause of acute abdomen in a pre-school child

Introducción. El vólvulo gástrico es una entidad rara en la población pediátrica. Caso Clínico. Reportamos aquí un caso en un paciente de 5 años de edad. Comentarios. Por su rareza, requiere de un alto grado de sospecha por parte del clínico, lo que hace que generalmente se diagnostique muy tardíamente, lo que incrementa la mortalidad

Introduction. Gastric volvulus is rare in the pediatric population. Case. We report here a case of a patient of 5 years of age. Comments. For its rarity, it requires a high degree of suspicion by the clinician, making it generally diagnosed very late which increases mortality