Cáncer de mama triple negativo: características clínicas y moleculares / Triple negative breast cancer: clinical and molecular characteristics

El cáncer de mama es una enfermedad problema en Venezuela por su incidencia, prevalencia y alta mortalidad. Representa la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer venezolana, superado escasamente por el cáncer de cuello uterino. Los carcinomas de mama "triple negativo" se definen por falta de expresión de receptores de estrógenos, progesterona y Her2-Neu. Representan aproximadamente el 15% de todos los cáceres mamarios. Es más frecuente en mujeres pre-menopáusicas jóvenes, en latinoamericanas y en mujeres de raza negra. La mayoría de estos tumores son de tipo ductal, tienen alto grado nuclear e histológico, mayor tasa de recaídas y metástasis y peor pronóstico. La mayoría de los tumores triple negativos pertenecen al tipo molecular de los cánceres de mama tipo basal. El perfil inmunohistoquímico del cáncer de mama triple negativo ha sido investigado extensamente y es altamente heterogéneo. Estos tumores no son tratables con hormonoterapia ni con Trastuzumab y solamente se puede usar quimioterapia en el manejo sistémico. Algunos esquemas de quimioterapia son más efectivos que otros en cáncer de mama triple negativo y hay diversas terapias "emergentes" en investigación clínica.

Breast cancer is a problematic disease in Venezuela bacause of its incidence, prevalence and high mortality rate. It represents the second cause of death by cancer in the venezuelan woman exceeded slighthly by the cervix uterine cancer. Triple negative breast cancers are defined by lack of expression of estrogen, progesterone, and Her2-Neu receptors. This subgroup accounts for 15% of all types of breast cancer and for a higher percentage of breast cancer arising in young pre-menopausal Latin-American women and those of African descent. Histologically, such cancer fall into the molecular type and the basal subgroup of the breast cancer. Most of them are ductal with a high nuclear and histological grade, a higher rate of replase and metastasis and a worse prognosis. The triple negative breast cancer immunohistochemical profile has been extensively investigated and is higly heterogeneous; it is not treated with hormone therapy or with Trastuzumab and only chemotherapy in the systemic way can be used. Some chemoterapy schemes are more effective for the treatment of triple negative breast cancer and there are also "emergent" therapies in clinical investigation.

Endoscopic axillary dissection: a systematic review of the literature.

OBJECTIVES: To assess the feasibility, effectiveness and morbidity associated with Endoscopic Axillary Dissection. METHODS: All studies published from 1990 until December 2008 in MEDLINE, LILACS, and COCHRANE. These studies were selected by two levels of criteria. Methodological designs, operating parameters, and postoperative follow-up were selected from each publication. RESULTS: We extracted 49 citations and 12 were analyzed. The average age was 54.95+/-5.84 years. The surgical time was longer than the open procedure. The average number of extracted nodes exceeded ten. Technical problems and intra-operative complications had a rare occurrence. The recurrence was 0.5% (4/752). Two port metastases were registered. The methodological quality score average was 14.75. CONCLUSIONS: This procedure meets the tumor control and staging requirements. It has shown similar results to the traditional procedure in terms of patient recovery, although the available evidence is not methodologically appropriate and does not justify its oncological safety.

Biopsia preoperatoria de nódulos de la mama con aguja de truc-cut (estudio prospectivo) / Preoperative biopses of breast nodes with truc-cut needles (prospective study)

Se presentan 26 pacientes con nódulos de mama sospechosos, a los cuales se les tomó biopsia con aguja de TRU-CUT, obteniéndose uno o más cilindros de tejido para estudio preoperatorio y se comparan los resultados con el diagnóstico definitivo. Los autores consideran que es un buen método para el diagnóstico preoperatorio del cáncer de la mama ya que permite: 1) Planificar de un modo adecuado el tratamiento a seguir; 2) Discutir las opciones terapéuticas con el paciente y 3) El tiempo quirúrgico y anestesia se acortan ya que no hay necesidad de hacer una biopsia extemporánea: así mismo es un metodo sencillo, rápido y bien tolerado por los pacientes

Enfermidades fibroquísticas de la mama: diagnóstico y tratamiento / Fibrocystic disease of the breast: diagnosis and treatment

Los autores presentan el estudio de ochenta y cinco pacientes con enfermedad fibroquística de la mama tratadas en el Hospital Universitario de Caracas, en el lapso comprendido entre enero de 1978 y diciembre de 1982. Se utilizaron como medios auxiliares de la exploración clínica la mamografía, la neumocistografía, la punción-aspiración y la citología del líquido del quiste y de la secreción por el pezón. Setenta y cuatro pacientes (87,06%) recibieron tratamiento médico y once (12,94%) tratamiento quirúrgico. En los casos operados pudimos observar las diferentes variantes histopatológicas de la enfermedad