Influencia del número total de ganglios analizados tras cirugía de resección en el cáncer de colon sobre la supervivencia en pacientes sin afectación ganglionar / No disponible

Introducción: el número total de ganglios analizados ha demostradosu influencia pronóstica en el cáncer de colon. Puedenexistir grandes diferencias en el número de ganglios obtenidos pordiferentes especialistas (cirujanos y anatomopatólogos).Objetivo: el objetivo del presente estudio fue analizar si, ennuestro medio, el número de ganglios analizados en pacientes concáncer de colon clasificados como pN0 se relaciona también conla supervivencia.Material y métodos: estudio retrospectivo, con inclusión de148 pacientes con adenocarcinoma de colon (pN0 de la clasificaciónTNM) intervenidos de forma programada con intención curativaentre 1 de enero de 1995 y 31 de diciembre de 2001. Se establecieron3 grupos según el número de ganglios analizados (< 7,7-14, > 14 ganglios). Para el análisis de la supervivencia se utilizaronel método de Kaplan Meier y las gráficas CUSUM.Resultados: el número total de ganglios analizados fue 1.493(media 10,1 ganglios por paciente). La supervivencia a 5 años fuedel 63,0% en el grupo con < 7 ganglios; del 80,6% en el grupocon 7-14; y del 91,8% en el grupo con > 14 ganglios analizados(p < 0,01). La influencia pronóstica se mantuvo en el análisis multivariante.Conclusión: en nuestro medio, la obtención de un mayor númerode ganglios analizados se relaciona con una mayor supervivenciaa los 5 años en pacientes con cáncer de colon clasificadoscomo pN0. Parece razonable recomendar la obtención de tantosganglios como sea posible en este tipo de cirugía y no recomendarun número mínimo de ganglios que se deberían analizar(AU)

Background: the total number of harvested lymph nodeshas been demonstrated to be of prognostic significance forcolon cancer. Differences can occur in the total number of harvestedlymph nodes between different specialists (surgeons andpathologists).Objective: the aim of this study was to analyse if, in our centre,the number of analysed lymph nodes in patients with coloncancer that are classified as pN0 is also related to survival.Material and methods: a retrospective study was designed,where 148 patients with colon adenocarcinoma (pN0 of TNMclassification) who underwent elective surgery between 1 January1995 and 31 December 2001, with curative intent were included.Three groups were created according to the number of analysedlymph nodes (< 7, 7-14, > 14 lymph nodes). For survival analysisthe Kaplan-Meier and CUSUM curves methods were used.Results: the total number of analysed lymph nodes was1,493 (mean 10.1 lymph nodes per patient). The rate of 5-years survival was 63.0% in the group with < 7 lymph nodes;7-14 lymph nodes: 80.6% and those with > 14 lymph nodes:91.8% (p < 0.01). Prognostic significance was also present formultivariate analysis.Conclusion: in our centre, harvesting a larger number oflymph nodes is related to improved rates of 5-years survival forpatients with colon cancer staged as pN0. It seems reasonableto recommend obtaining as many lymph nodes as possible, andnot to establish a minimum number of lymph nodes to be harvested(AU)

Vólvulo del ángulo esplénico del colon / No disponible

No disponible

Influencia de la especialización del cirujano en los resultados tras cirugía por cáncer de colon. Utilidad de los índices de propensión (propensity scores) / No disponible

Introducción: la influencia del factor cirujano en el cáncer colorrectalse ha estudiado de manera reiterada en literatura científica,pero los resultados han sido contradictorios. Se plantea eneste estudio si la especialización del cirujano es un factor determinantedel pronóstico en estos pacientes. Asimismo, se valora laimportancia de los índices de propensión (PS) en el análisis de losresultados.Pacientes y métodos: se planteó un estudio retrospectivocon revisión de las historias clínicas de 236 pacientes sometidos acirugía por cáncer de colon en el Hospital General de Castellón.Se establecieron dos grupos de cirujanos (especialista y no especialista),comparando los resultados en cuanto a supervivencia yen cuanto a intervalo libre de enfermedad a los 5 años. Inicialmente,se realizaron las comparaciones sin el ajuste de los resultadosy, posteriormente, utilizando los PS.Resultados: el primer análisis de los resultados (sin ajuste) fueclaramente favorable al grupo de cirujanos especialistas (supervivenciaa los 5 años del 64,3 frente al 79,3%, p = 0,028). No obstante,cuando se ajustó mediante los PS, no se obtuvo dicha significaciónestadística.Conclusiones: no se ha podido demostrar que la especializacióndel cirujano sea un factor determinante del pronóstico en lospacientes sometidos a cirugía por cáncer de colon. Los índices depropensión pueden ser de gran utilidad para el ajuste de los resultadosen estudios retrospectivos no aleatorizados, especialmentecuando el factor de estudio es poco frecuente

Introduction: surgeon influence on colorectal cancer surgeryoutcomes has been repeatedly studied in the scientific literature,but conclusions have been contradictory. Here we study whethersurgeon specialization is a determinant factor for outcome in thesepatients. The importance of propensity scores (PS) in surgicalresearch is also studied.Patients and methods: a retrospective study was performedand medical records were reviewed for 236 patients who were intervenedfor colon cancer in Castellon General Hospital (Spain).Cases were divided into two groups (specialist and non-specialistsurgeons), and both 5-year surveillance and disease free survivalwere compared. Comparisons were first made with no adjustments,and then subsequently using PS analysis.Results: the initial (non-adjusted) analysis was clearly favourablefor the specialist surgeon group (5-year surveillance, 64.3 vs.79.3%, p = 0.028). After adjusting for PS no statistical significancewas obtained.Conclusions: surgeon specialization had no significant impacton patient outcome after colon cancer surgery. Propensity scoreanalysis is an important tool in the analysis of surgical non-randomized studies, particularly when events under scrutiny are rare (AU)

Farmacocinética del metronidazol y la gentamicina en dosis única preoperatoria para profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugía colorrectal / The pharmacokinetics of metronidazole and gentamicin in a single preoperative dose as antibiotic prophylaxis in colorectal surgery

Objetivo: Describir, en pacientes sometidos a cirugía colorrectal(CCR), la farmacocinética de una dosis única preoperatoria de metronidazol1.500 mg más gentamicina 240 mg como pauta profiláctica,y estimar su efectividad de acuerdo con parámetros subrogados farmacodinámicosy microbiológicos.Método: Treinta y seis pacientes sometidos a CCR aceptaron su participaciónen el estudio. De cada uno de ellos se tomaron tres muestrasde sangre: Cmáx, 15 min tras finalizar la infusión de la mezcla,CfinIQ al finalizar la cirugía, y Cmín entre las 12 y 24 h posteriores a laadministración. Se determinaron las concentraciones de metronidazoly gentamicina en cada muestra y se estimaron los parámetrosfarmacocinéticos (Vd: volumen de distribución, Cl: aclaramientoplasmático). Para el metronidazol, se consideraron efectivas concentracionessuperiores a 8 mg/ml, y para la gentamicina, Cmáx superioresa 9 mg/ml y cocientes de inhibición superiores a 8.Resultados: Todas las concentraciones de metronidazol, tantoCmáxMTZ como CfinIQMTZ fueron superiores a 8 mg/ml, y todaslas CmáxGEN, superiores a 9 mg/ml. El CIGEN fue de 13,8 ± 3,8, con ningúnvalor individual inferior a 8. Para el metronidazol, se estimó unVd de 0,68 ± 0,2 l/kg y un Cl de 3,15 ± 1,20 l/h, y para la gentamicina,el Vd fue de 0,23 ± 0,06 l/kg, y el Cl, de 4,71 ± 1,95 l/h.Conclusión: En pacientes sometidos a CCR la intervención quirúrgicano modifica significativamente la farmacocinética del metronidazoly la gentamicina respecto a otros grupos de pacientes. La profilaxisen dosis única prequirúrgica permite alcanzar, para ambosantimicrobianos, concentraciones de magnitud suficiente para garantizarsu efectividad clínica

Objective: To describe, in patients undergoing colorectal surgery(CRS), the pharmacokinetics of a single, prophylactic preoperativedose of 1,500 mg of metronidazole plus 240 mg gentamicin and measureits efficacy in accordance with the accepted pharmacodynamicand microbiological parameters.Method: Thirty-six patients undergoing CRS agreed to participate inthe study. Three blood samples were taken from each. Cmax 15 minutesafter finishing the infusion of the mixture, CfinIQ on finishing thesurgery, and Cmin between 12 and 24 hours post-administration. Theconcentrations of metronidazole and gentamicin in each simplewere measured and the pharmacokinetic parameters were estimated(dV- distribution volume , Cl-plasma clearance). For the metronidazole,concentrations in excess of 8 mg/ml were considered effective,and for gentamicin, Cmax in excess of 9 mg/ml and inhibitionquotients above 8.Results: All the concentrations of metronidazole, both CmaxMTZ andCfinIQMTZ were above 8 mg/ml and all the CmaxGEN in excess of9 mg/ml. The CIGEN was 13.8±3.8, with no individual value below 8.For the metronidazole, a dV of 0.68±0.2 l/kg was estimated and a Clof 3.15±1.20 l/h and for the gentamicin, the dV as 0.23±0.06 l/kgand the Cl was 4.71±1.95 l/h.Conclusion: In patients undergoing CRS, surgical intervention didnot significantly modify the pharmacokinetics of metronidazole orgentamicin in comparison with other groups of patients. The prophylaxisusing a single, pre-surgical dose enables the achievement, forboth antimicrobial agents, concentrations of a sufficient size to guarantee clinical efficacy