Morphology and mucosal biochemistry of gastroschisis intestine in urine-free amniotic fluid.

BACKGROUND/PURPOSE: The aim of this study was to determine the role of urine exposure in gastroschisis on the pathologic and biochemical aspects. METHODS: The intestines of fetal rabbits with gastroschisis (group G), gastroschisis and urethral ligation (group GL), and normal controls (group C) were studied by measuring weigh and length, intestinal diameter and wall thickness, and thickness of each intestinal layer. Number and length of villi and villi edema were evaluated. Total protein and DNA were measured in intestinal homogenate. Lactase activity and alkaline phosphatase activity were analyzed in isolated microvilli membranes. RESULTS: Intestinal length, diameter, and wall thickness were significantly different in groups G and GL compared with C but not between groups G and GL. The same was true for the thickness of the internal muscular and serosa, villi length, and villi edema. Serosal reaction was milder in group GL than in group G, and absent in C. Total protein, lactase activity, and alkaline phosphatase activity were also significantly different in G and GL compared with C but not between G and GL. CONCLUSIONS: Urine in amniotic fluid causes an increased serosal reaction but does not account for the mucosal enzyme dysfunction.

Papel de la distracción en la cirugía reconstructiva facial post-tumoral / The role of mandibular distraction-osteogenesis in post-tumoral facial reconstructive surgery

Introducción. La distracción mandibular es una técnica aceptada en el tratamiento, tanto de las microsomías hemifaciales como de las retrognatias severas. Su aplicación en el campo de la cirugía reconstructiva postumoral en la infancia es todavía limitada, pero abre nuevas expectativas en el complejo tratamiento de estos pacientes. Caso clínico. Paciente de 16 años afecto de asimetría facial grave, postcirurgía exerética, que solicita cirugía reconstructiva. Antecedentes personales: intervenido a los 18 meses por tumor desmoide mandibular, practicándosele hemimandibulectomía e injerto costal. Por recidivas tumorales locales se interviene en 8 ocasiones. Se le ha extirpado el arco cigomático, parótida, músculos masticatorios, ECM, y lóbulo tiroideo derecho. Desde hace 5 años está libre de recidivas. A la exploración física se aprecian graves deformaciones del área facial, destacando la hipoplasia intensa hemifacial derecha con gran desviación del mentón y múltiples cicatrices retráctiles en cara y cuello. También se aprecia una limitación importante de la apertura bucal. Relata episodios de apnea nocturna. Se plantea el tratamiento mediante distracción. Se practica osteotomía y colocación de un distractor unilateral multiplanar extralargo (Tarma°). Se inicia la distracción progresiva a ritmo de 1l mm/día y colocación de aparatología ortodóncica. Los resultados obtenidos han sido satisfactorios consiguiéndose 4 cm de hueso nuevo y una elongación gradual de partes blandas, con una normalización de la apertura bucal y desaparición de los episodios de apnea del sueño. Comentarios. La distracción nos ha permitido la creación de hueso mandibular nuevo, elongación gradual de partes blandas y cicatrices, mejoría importante de la apertura bucal y desaparición de la apnea del sueño. (AU)