RESUMO
The development of a radiation-induced sarcoma (RIS) in the post mastectomy thoracic treatment volume is an infrequent, but recognized, event. Its frequency is rising in relation with increasing survival of breast cancer patients treated with adjuvant radiation therapy, and is associated with poor prognosis despite treatment. We present a case of leiomyosarcoma in a patient who underwent mastectomy followed by radiotherapy for invasive ductal carcinoma. A delayed TRAM flap reconstruction was performed 10 years after and a rapid growing mass under the reconstructed flap appeared, on routine follow-up, twenty years later. This report analyzes the diagnostic and therapeutic approach of patients with RIS.
RESUMO
Propósito: Analizar la evolución de las primeras 451 pacientes sometidas a tratamiento conservador por cáncer de mama, con un seguimiento mínimo de 5 años en el Instituto Valenciano de Oncología (IVO).Materia y métodos: Todas tenían carcinomas infiltrantes con un tamaño máximo de 3 cm. Fueron tratadas mediante tumorectomía ampliada, linfadenectomía axilar e irradiación completa de la mama. La sobreimpresión fue dada mediante radioterapia externa o braquiterapia, y el tratamiento sistémico el correspondiente a su estadio. Resultados: A 60 meses, la supervivencia global (SG) fue del 91 por ciento, el intervalo libre de enfermedad hasta las metástasis (ILE) fue del 83 por ciento, y el intervalo libre hasta la recidiva local (IRL) fue del 93 por ciento. En el estudio multivariado, son significativos en relación a la SG, el número de ganglios axilares afectos y el grado histológico. Para el ILE, lo son el tamaño tumoral y el número de ganglios axilares infiltrados y para el IRL, el estado hormonal pre y perimenopáusico de la paciente y el componente intraductal extenso en el tumor. Conclusiones: El tratamiento conservador del cáncer de mama es la técnica de elección en los estadios iniciales. Los parámetros que influyen en la supervivencia son los mismos que en el tratamiento radical. Las recidivas locales están en relación a la situación hormonal de las pacientes y el componente intraductal extenso del tumor (AU)
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Mastectomia Segmentar , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama , Carcinoma Ductal de Mama/cirurgia , Carcinoma Ductal de Mama/radioterapia , Estudos Retrospectivos , Prognóstico , Intervalo Livre de DoençaRESUMO
A five-year survival study has been made on 383 patients with breast cancer belonging to the stages II and III of the TNM classification. After the results we consider advisable making a subdivision of these stages forming groups of patients having a similar prognosis in order to apply a statistical treatment to a more homogeneous group and set the treatment on a prognosis basis. In addition it has been considered convenient to transfer the patients classified as T3N0M0 of stage III to stage II attending to their prognosis. Finally, a TNM classification including said concepts is proposed.