Importância da avaliação oftalmológica em crianças em uso de corticoterapia inalatória / Importance of ophthalmologic exam in children using inhaled corticosteroids

Objetivo: Identificar possíveis efeitos adversos em pacientes em corticoterapia inalatória. Metodologia: Foram selecionados 15 pacientes de forma aleatória simples no período de dezembro de 2005 a abril de 2006. Participaram do estudo crianças entre 6 e 18 anos, matriculadas em um ambulatório especializado de Pneumologia Pediátrica com diagnóstico de asma e rinite alérgica associada. Todas usavam corticoterapia inalatória há, pelo menos, 10 semanas (proprionato de fluticasona – dose média de 300 mcg/dia). Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, com anamnese, ectoscopia, exame das pupilas e motilidade ocular, refração com avaliação da acuidade visual, biomicroscopia, oftalmoscopia binocular indireta e monocular direta e tonometria de aplanação (Goldman). Especial atenção foi dada à biomicroscopia, para pesquisa de catarata cortisônica, e à tonometria e oftalmoscopia, para investigação de glaucoma cortisônico. Resultados: A idade média foi 11,46 anos, sendo 11 pacientes do sexo masculino e 4 do sexo feminino. A pressão ocular média foi de 12 mmHg. Apenas um paciente apresentou alterações compatíveis com glaucoma, confirmado pela oftalmoscopia oftalmoscopia, que mostrou escavação ótica glaucomatosa unilateral. No entanto, esse paciente tinha história prévia de uso prolongado de colírio de corticoide. Um paciente apresentava estrabismo divergente. Oito pacientes apresentavam queixa espontânea ou estimulada de prurido ocular, corroborando a associação entre asma e rinoconjuntivite alérgica. Nenhum paciente apresentou alterações sugestivas de catarata cortisônica. Conclusões: Complicações oftalmológicas são incomuns e pouco prováveis quando se utilizam doses preconizadas de corticoide inalatório. Pacientes em uso de doses elevadas ou por tempo prolongado devem ser submetidos a avaliações oftalmológicas periódicas.

Objective: To identify possible adverse effects in patients using inhaled corticosteroid therapy. Methodology: Fifteen patients (between 6 and 18 years old) were randomly selected from a Pediatric Pulmonology Ambulatory from December 2005 to April 2006. All of them were using inhaled corticosteroid therapy for asthma associated with allergic rhinitis, for at least 10 weeks tonome(fluticasone – mean dose 300 mcg/day). Patients were submitted to complete ophthalmological exam, including anmnese, ectoscopy, pupils exam, ocular mobility, visual acuity, biomicroscopy, binocular indirect and monocular direct ophthalmoscopy and tonometry (Goldman). Special attention was given to biomicroscopy, searching for cataract, and to tonometry and ophthalmoscopy, searching for glaucoma due to corticosteroid. Results: mean age of the patients was 11.46 years, with 11 males and 4 females. Mean ocular pressure was 12 mmHg. Only one patient showed evidence of glaucoma, but he had used corticosteroid collyrium for a long period. One patient showed divergent strabismus. Eight patients complained about ocular itch, supporting the association between asthma and allergic rhinoconjunctivitis. No patient presented cataract. Conclusions: Ophthalmological complications are uncommon when using recommended doses of inhaled corticosteroid for asthma treatment. Patients using high doses or for long periods should be submitted to periodic ophthalmological evaluation.

Diodos emissores de luz e concentrações de BAP na multiplicação in vitro de morangueiro / Light-emitting diodes and BAP concentrations in the in vitro strawberry multiplication

Realizou-se um estudo para avaliar o efeito de fontes de luz na micropropagação de morangueiro, com níveis crescentes de BAP no meio de cultivo. Para tanto, inocularam-se gemas de brotações da cultivar 'Sabrosa' em meio MS com 30g L-1 de sacarose, 100mg L-1 de mio-inositol, 7g L-1 de ágar e BAP (0; 0,3; 0,6; 0,9; e 1,5mg L-1), em pH 5,8. Os explantes foram cultivados a 25+2°C, com 16 horas de fotoperíodo e luminosidade de 20µmol m-2 s-1, esta última fornecida por diferentes fontes de luz (LED azul-EDEB 3LA1, LED verde-EDET 3LA1, LED vermelho-EDER 3LA3, lâmpada fluorescente Growlux e lâmpada fluorescente branca). Os tratamentos foram dispostos em delineamento inteiramente ao acaso em um fatorial 5x5 (concentrações de BAP x fontes de luz), com seis repetições. O experimento foi repetido em três subcultivos sucessivos de 35 dias cada. Nestes avaliaram-se o número de brotações por explante e a altura das brotações. Ao final do terceiro subcultivo, determinaram-se, ainda, as concentrações de carotenoides e de clorofilas a e b, independentemente do nível de BAP. Maior número de brotações por explante foi obtido sob LEDs vermelhos e verdes. Concentrações de BAP no meio de cultura entre 0,82 e 1,22mg L-1, dependendo da fonte de luz, proporcionaram maior multiplicação in vitro de brotações. Sob todas as fontes de luz foram obtidas brotações de maior comprimento em meio isento de BAP. Brotações cultivadas sob LEDs vermelhos apresentaram maior quantidade de pigmentos fotossintéticos, enquanto aquelas sob LEDs verdes e lâmpadas Growlux apresentaram a menor.

The objective of this research was to evaluate the effect of different sources of light in strawberry micropropagation, under increasing levels of BAP in culture medium. 'Sabrosa' shoots were inoculated in MS medium supplemented with 30g L-1 sucrose, 100mg L-1 myo-inositol, 7 agar g L-1 and BAP (0; 0.3; 0.6; 0.9; e 1.5mg L-1), pH 5.8. The explants were cultivated at 25+2°C, 16 hours photoperiod and 20µmol m-2 s-1. The luminosity was supplied by different sources of light (blue-EDEB 3LA1 LED, green-EDET 3LA1 LED, red-EDER 3LA3 LED, Growlux fluorescent lamp and white fluorescent lamp). The experimental design was a factorial entirely randomized (5 concentrations of BAP x 5 light sources) with six replications. The experiment was repeated in three successive subcultures of 35 days each, being evaluated the shoot number per explant and shoot height. The carotenoids and chlorophyll a and b determinations were carried out after the third subculture, independently of BAP concentration. Shoot number per explant was higher under red and green LEDs. BAP concentrations between 0.82 and 1.22mg L-1 in culture medium showed higher multiplication rate depending on the light source. Shoot length was highest in culture medium without BAP under all light sources. Shoots cultivated under red LEDs showed higher concentration of photosynthetic pigments, while those under green LEDs and Growlux light bulbs showed the lowest.

Diodos emissores de luz e concentrações de BAP na multiplicação in vitro de morangueiro

The objective of this research was to evaluate the effect of different sources of light in strawberry micropropagation, under increasing levels of BAP in culture medium. 'Sabrosa' shoots were inoculated in MS medium supplemented with 30g L-1 sucrose, 100mg L-1 myo-inositol, 7 agar g L-1 and BAP (0; 0.3; 0.6; 0.9; e 1.5mg L-1), pH 5.8. The explants were cultivated at 25+2°C, 16 hours photoperiod and 20µmol m-2 s-1. The luminosity was supplied by different sources of light (blue-EDEB 3LA1 LED, green-EDET 3LA1 LED, red-EDER 3LA3 LED, Growlux fluorescent lamp and white fluorescent lamp). The experimental design was a factorial entirely randomized (5 concentrations of BAP x 5 light sources) with six replications. The experiment was repeated in three successive subcultures of 35 days each, being evaluated the shoot number per explant and shoot height. The carotenoids and chlorophyll a and b determinations were carried out after the third subculture, independently of BAP concentration. Shoot number per explant was higher under red and green LEDs. BAP concentrations between 0.82 and 1.22mg L-1 in culture medium showed higher multiplication rate depending on the light source. Shoot length was highest in culture medium without BAP under all light sources. Shoots cultivated under red LEDs showed higher concentration of photosynthetic pigments, while those under green LEDs and Growlux light bulbs showed the lowest.

Realizou-se um estudo para avaliar o efeito de fontes de luz na micropropagação de morangueiro, com níveis crescentes de BAP no meio de cultivo. Para tanto, inocularam-se gemas de brotações da cultivar 'Sabrosa' em meio MS com 30g L-1 de sacarose, 100mg L-1 de mio-inositol, 7g L-1 de ágar e BAP (0; 0,3; 0,6; 0,9; e 1,5mg L-1), em pH 5,8. Os explantes foram cultivados a 25+2°C, com 16 horas de fotoperíodo e luminosidade de 20µmol m-2 s-1, esta última fornecida por diferentes fontes de luz (LED azul-EDEB 3LA1, LED verde-EDET 3LA1, LED vermelho-EDER 3LA3, lâmpada fluorescente Growlux e lâmpada fluorescente branca). Os tratamentos foram dispostos em delineamento inteiramente ao acaso em um fatorial 5x5 (concentrações de BAP x fontes de luz), com seis repetições. O experimento foi repetido em três subcultivos sucessivos de 35 dias cada. Nestes avaliaram-se o número de brotações por explante e a altura das brotações. Ao final do terceiro subcultivo, determinaram-se, ainda, as concentrações de carotenoides e de clorofilas a e b, independentemente do nível de BAP. Maior número de brotações por explante foi obtido sob LEDs vermelhos e verdes. Concentrações de BAP no meio de cultura entre 0,82 e 1,22mg L-1, dependendo da fonte de luz, proporcionaram maior multiplicação in vitro de brotações. Sob todas as fontes de luz foram obtidas brotações de maior comprimento em meio isento de BAP. Brotações cultivadas sob LEDs vermelhos apresentaram maior quantidade de pigmentos fotossintéticos, enquanto aquelas sob LEDs verdes e lâmpadas Growlux apresentaram a menor.

Diodos emissores de luz e concentrações de BAP na multiplicação in vitro de morangueiro

The objective of this research was to evaluate the effect of different sources of light in strawberry micropropagation, under increasing levels of BAP in culture medium. 'Sabrosa' shoots were inoculated in MS medium supplemented with 30g L-1 sucrose, 100mg L-1 myo-inositol, 7 agar g L-1 and BAP (0; 0.3; 0.6; 0.9; e 1.5mg L-1), pH 5.8. The explants were cultivated at 25+2°C, 16 hours photoperiod and 20µmol m-2 s-1. The luminosity was supplied by different sources of light (blue-EDEB 3LA1 LED, green-EDET 3LA1 LED, red-EDER 3LA3 LED, Growlux fluorescent lamp and white fluorescent lamp). The experimental design was a factorial entirely randomized (5 concentrations of BAP x 5 light sources) with six replications. The experiment was repeated in three successive subcultures of 35 days each, being evaluated the shoot number per explant and shoot height. The carotenoids and chlorophyll a and b determinations were carried out after the third subculture, independently of BAP concentration. Shoot number per explant was higher under red and green LEDs. BAP concentrations between 0.82 and 1.22mg L-1 in culture medium showed higher multiplication rate depending on the light source. Shoot length was highest in culture medium without BAP under all light sources. Shoots cultivated under red LEDs showed higher concentration of photosynthetic pigments, while those under green LEDs and Growlux light bulbs showed the lowest.

Realizou-se um estudo para avaliar o efeito de fontes de luz na micropropagação de morangueiro, com níveis crescentes de BAP no meio de cultivo. Para tanto, inocularam-se gemas de brotações da cultivar 'Sabrosa' em meio MS com 30g L-1 de sacarose, 100mg L-1 de mio-inositol, 7g L-1 de ágar e BAP (0; 0,3; 0,6; 0,9; e 1,5mg L-1), em pH 5,8. Os explantes foram cultivados a 25+2°C, com 16 horas de fotoperíodo e luminosidade de 20µmol m-2 s-1, esta última fornecida por diferentes fontes de luz (LED azul-EDEB 3LA1, LED verde-EDET 3LA1, LED vermelho-EDER 3LA3, lâmpada fluorescente Growlux e lâmpada fluorescente branca). Os tratamentos foram dispostos em delineamento inteiramente ao acaso em um fatorial 5x5 (concentrações de BAP x fontes de luz), com seis repetições. O experimento foi repetido em três subcultivos sucessivos de 35 dias cada. Nestes avaliaram-se o número de brotações por explante e a altura das brotações. Ao final do terceiro subcultivo, determinaram-se, ainda, as concentrações de carotenoides e de clorofilas a e b, independentemente do nível de BAP. Maior número de brotações por explante foi obtido sob LEDs vermelhos e verdes. Concentrações de BAP no meio de cultura entre 0,82 e 1,22mg L-1, dependendo da fonte de luz, proporcionaram maior multiplicação in vitro de brotações. Sob todas as fontes de luz foram obtidas brotações de maior comprimento em meio isento de BAP. Brotações cultivadas sob LEDs vermelhos apresentaram maior quantidade de pigmentos fotossintéticos, enquanto aquelas sob LEDs verdes e lâmpadas Growlux apresentaram a menor.

Distrofia corneana policromática posterior / Polychromatic posterior corneal dystrophy

Os autores descrevem quatro raros casos de distrofia corneana policromática posterior, ainda não descrito na literatura nacional. Observam-se opacidades puntiformes, policromáticas, de tamanho uniforme, localização estromal profunda, distribuídas de limbo a limbo e que não interferem na acuidade visual. É apresentada uma revisão dos casos de distrofia pré-Descemet existentes na literatura.

The authors describe four rare cases of polychromatic posterior corneal dystrophy, not describe in national literature. The opacities are deep in the stroma, dotlike, polychromatic, uniform in size, distributed from limbus to limbus, leading no reduction in visual acuity. It is also presented a bibliographic review of pre-Descemet's dystrophy.

Tratamento do glaucoma facolitico com facectomia extra-capsular e implante primário de lente intra-ocular / Phacolytic glaucoma: extracapsular cataract extraction with primary intraocular lens implantation

Foram estudados, retrospectivamente, 3 casos de glaucoma facolítico atendidos entre abril de 1989 e dezembro de 1990 no Serviço de Glaucoma do Hospital Säo Geraldo e submetidos a facectomia extra-capsular com implante primário de lente intra-ocular, no intuíto de se mostrar a viabilidade desta modalidade terapêutica naquela condiçäo. Houve complicaçöes pré-operatórias sem importância (pequena perda vítrea e iridodiálise acidental) em 2 casos. Durante o acompanhamento pós-operatório que variou de 3 a 16 meses, todos os pacientes tiveram a Po normalizada sem medicaçäo 2 pacientes apresentaram, contudo, resultado funcional insatisfatório (um caso com visäo de vultos e outro com visäo de 0.1, ambos com a melhor correçäo), atribuído às lesöes irreversíveis da papila consequentes à demora do tratamento. O terceiro paciente obteve acuidade visual final igual a 1.0, com a melhor correçäo. A facectomia extra-capsular com o implante primário de lente intra-ocular é, portanto, procedimento seguro que deve ser empregado no tratamento do glaucoma facolítico

O hábito de coçar os olhos em pacientes com ceratocone / Eye rubbing as habit in patients with keratoconus

Realizou-se um estudo retrospectivo, para análise do hábito de coçar ou massagear os olhos, em 142 pacientes com ceratocone. 41% relataram história de processos alérgicos; 35.9% apresentaram história do uso de lentes de contato anterior ao conhecimento do diagnóstico do ceratocone; 83.8%, relataram que coçavam os olhos. Em 88.4% dos pacientes o relato de prurido ocular foi feito após perguntas dirigidas e näo foi apresentado como queixa, reforçando a idéia de que os pacientes coçam os olhos por hábito. Os motivos principais que levam os pacientes a coçarem seus olhos intensamente säo: obtençäo de prazer, manifestaçöes alérgicas, distúrbios emocionais, compressäo dígito-ocular em portadores de deficiência mental ou amaurose congênita. Apresenta-se uma revisäo de literatura e discute-se a teoria de que o trauma mecânico causado pela massagem ocular constitui o fator etiológico fundamental para o aparecimento e progressäo do ceratocone. Recomenda-se que se pesquise o hábito de coçar ou massagear os olhos em pacientes jovens com astigmatismo ou ceratocone e que os pacientes sejam aconselhados a näo exercerem pressäo ou massagem sobre os olhos ao coçá-los. Também os usuários de lentes de contato devem ser orientados para evitar coçar os olhos após a retirada das lentes

Fraturas ipsilaterais do fêmur e da tíbia / Ipsilateral fractures of the femur and tibia

De 1976 a 1983, foram tratados no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Säo Paulo - "Pavilhäo Fernandinho Simonsen, 42 pacientes adultos com 43 fraturas ipsilaterais do fêmur e da tíbia: 26 foram submetidos ao tratamento cirúrgico, com fixaçäo das duas fraturas; 13 com fixaçäo de uma das fraturas; e 4 foram tratados por método incruento em ambas as fraturas. O tempo médio de seguimento foi de 36 meses. Do total de fraturas, 25 eram expostas; 27 pacientes apresentavam lesöes associadas (trauma craniano, torácico ou abdominal, incluindo-se também outras fraturas); 18 pacientes necessitaram de cuidados de terapia intensiva. Como intercorrências, foram observadas uma pseudartrose do fêmur, uma da tíbia, 3 amputaçöes de perna e 4 infecçöes. Considerando-se todos os tipos de tratamento empregados, foram obtidos 97% de consolidaçäo nas fraturas do fêmur e 91% de consolidaçäo nas fraturas da tíbia. Os resultados funcionais (grau de mobilidade articular e presença ou näo de dores nessa articulaçäo) mostraram 55,8% de bons resultados, 23,2% de resultados regulares e 21% de maus resultados. Os melhores resultados, favorecem a fixaçäo cirúrgica da fratura femoral, enquanto a fratura tibial pode ser tratada tanto cirúrgica quanto incruentamente. Entre as diversas opçöes terapêuticas utilizadas, a cirurgia global foi a mais eficiente nos casos mais graves e o tratamento incruento foi o mais insatisfatório