RESUMO
El estudio de los motivos de las quejas es relevante debido a que la Ginecoobstetricia es una de las especialidades que se ve involucrada con mayor frecuencia en demandas en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED). Objetivos. Dar a conocer las causas por las cuales las pacientes han acudido para quejarse de la atención proporcionada por un ginecoobstetra (GO). Material y método. Entre el 10 de junio de 1996 y el 30 de noviembre de 1998 se presentaron ante la CONAMED 635 quejas por atención obstétrica o ginecológica, 375 (60 por ciento) derivadas de atención obstétrica; las quejas se agruparon por motivos y por la etapa de la atención en la que se originaron. Resultados. Se encontraron más de 17 diferentes causas de demanda, las más frecuentes fueron: complicaciones (20 por ciento), atención inoportuna (16 por ciento), accidentes (15 por ciento), acciones inadecuadas (15 por ciento), error diagnóstico (10 por ciento). Las quejas se originaron a partir de: cirugía (45 por ciento), tratamiento médico (27 por ciento) y diagnóstico (13 por ciento). Quince de las quejas (2.2 por ciento) se generaron de la atención del parto, pero sólo 9 (1.4 por ciento) se refirieron al obstetra. A partir de los procedimientos quirúrgicos obstétricos se generó 23 por ciento de las quejas. Conclusiones. Los GO reciben más quejas porque reciben mayor volumen de trabajo; en México se atienden al año más de un millón de partos y se realizan más de 500,000 cesáreas. Resultan bajas las tasas de quejas presentadas una por 10,000 embarazos resueltos; una por 275,000 partos atendidos y una por 270,000 cesáreas. Todo parece indicar que las quejas de la atención proporcionada por los GO, es un problema probabilístico, relacionado con la gravedad de la paciente.
Assuntos
Humanos , Feminino , Ginecologia , Jurisprudência , Imperícia , Obstetrícia , Ética Médica , Prática Profissional/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Los aumentos anuales en los costos de las demandas, que afectan a varios países, han producido incrementos en los costos de la atención, las primas de los seguros, el nivel de estrés entre el personal de salud, el riesgo para las pacientes y en la falta de accesibilidad a atención oportuna. La compleja interacción entre el estado clínico, la variabilidad de las respuestas y las limitaciones de los procedimientos empleados durante la atención, hace que sea prácticamente imposible impedir que se presente un resultado inevitable (RI). Aunque los RI no son resultado de negligencia o incapacidad, de esa forma pueden ser interpretados por los pacientes o sus familiares; así, ante un RI pueden presentar una demanda. Objetivo. Conocer qué proporción de las quejas se genera por percepciones derivadas de RI (PDRI) y cuál es su distribución en las diferentes etapas de la atención obstétrica y ginecológica. Material y Métodos. A partir de la base de datos en la que se registran las quejas expuestas ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED), se seleccionaron las presentadas contra médicos especializados en Ginecología y Obstetricia durante el periodo comprendido entre junio de 1996 y noviembre de 1998. Algunas quejas se derivaron directamente de PDRI (quejas D-PDRI), otras indirectamente (quejas I-PDRI); las quejas se agruparon de acuerdo a la etapa de la atención en la que se originaron y las quejas diferentes a D-PDRI también se agruparon por motivos. Resultados. En 625 de las quejas (98:6 por ciento del total) fue posible recabar información con la precisión requerida para este estudio. Se generaron 79 por ciento de las causas de quejas por PDRI; 7 por ciento se derivaron de percepciones sobre actividades médicas sin relación con RI (quejas AMSR-RI) y 4 por ciento por percepciones sobre el sistema de atención (quejas SA)
