Medicina regenerativa: posibles aplicaciones de la medicina regenerativa en las afecciones del aparato locomotor. protocolo de investigación clínica. Informe preliminar / Regenerative medicine: possible applications of regenerative medicine in locomotor system diseases. Clinical research protocol. Preliminary report

El deterioro funcional de un órgano o tejido es un problema médico grave y de alto costo, ya que la sustitución de estas estructuras involucra, entre otros, múltiples factores de orden científico, económico y ético. La medicina busca en la actualidad convertir en realidad la regeneración de los tejidos mediante el desarrollo de terapias para restaurar, en el cuerpo humano, las células y los tejidos envejecidos o dañados. En esta comunicación preliminar presentamos una serie de pacientes donde se utilizaron células mesenquimales, mononucleares, autólogas, obtenidas de la médula ósea de la cresta ilíaca del propio enfermo, para tratar distintas afecciones. Desde noviembre de 2005 hasta mayo 2011, tratamos 23 pacientes, con un promedio de edad de 55,39 años. Once pseudoartrosis; 2 retardos de consolidación; 3 alargamientos óseos; 1 defecto osteo-tegumentario de tibia; 3 pacientes con necrosis óseas asépticas; 1 quiste óseo de cuello femoral; 4 artrosis incipientes de rodilla; 1 lesión del manguito rotador del hombro y 1 entesitis crónica aquiliana. El procedimiento se realizó en todos los casos en forma ambulatoria. Todos los procedimientos se realizaron en quirófano bajo anestesia general breve y con rigurosa asepsia. Utilizamos métodos reglados para cosechar células madre mesenquimáticas mononucleares de médula ósea del propio enfermo. Igualmente de manera reglada se cosecha sangre periférica del paciente para obtener, una vez procesada, plasma enriquecido con plaquetas y lisado de plaquetas. Logramos consolidación clínica y radiológica en 10 de los 11 casos de peudoartrosis (90,90 por ciento), en los 2 casos de retardo de consolidación, en los 3 alargamientos óseos y en el defecto osteo-tegumentario de tibia...(AU)

The functional impairment of an organ or tissue is a serious and high cost medical problem. The replacement of these structures involves multiple scientific, economical and ethical issues. All medical physicians and researchers are working nowadays to make possible tissue regeneration by developing therapies to restore damaged, aged or dead cells and tissues of the human body. At this preliminary report we present a series of patients, with various pathologies, in which we used autologous mononuclear mesenchymal cells, harvested from the bone marrow of the patients iliac crest. Since November 2005 until May 2011, 23 patients, with an average age of 55,39 years, were treated: 11 non unions; 2 delayed unions; 3 bone lengthening; 1 tibia severe lesion of soft tissue and loss of bone; 3 aseptic osteo necrosis; 1 femoral neck bone cyst, 4 mild knee osteoarthritis, 1 rotator cuff injury and 1 chronic Achilles enthesitis. All were ambulatory patients. Performed in an operating room, with strict aseptic conditions, under short general anesthesia. The autologous bone marrow with mesenchymal mononuclear stem cells was harvested under predetermined protocols. Also, pre determined protocols were used to collect the patients peripheral blood to be sent to the laboratory to obtain platelet rich plasma (PRP) and concentrated lyses platelets in plasma. We achieved clinical and radiological osseous union in: 10 of 11 non unions (90, 90 percent), in 2 delayed unions, in 3 bone lengthening and also in the tibias severe soft tissue and bone defect. Based on this experience we can conclude that the stimulation of bone consolidation with a concentrated autologous mesenchymal stem cells, obtained from the patients iliac crest, resulted to be a safe, reliable, minimally invasive procedure with a high rate of success...(AU)

Aplicaciones del colgajo miocutáneo libre del dorsal ancho en la cirugía reconstructiva de los miembros / Miocutaneous free flap of the latissimus dorsi in the treatment of limb injuries

Se presenta la experiencia con el empleo del colgajo miocutáneo libre del dorsal ancho en el tratamiento reconstructivo de graves lesiones de los miembros. Se destacan, como objetivos de este colgajo, lograr una excelente cubierta cutánea y un buen drenaje biológico del lecho receptor, y como fundamento de su aplicación, la reparación de lesiones que, por su localización y extensión, no pueden ser resueltas con los procedimientos convencionales (resumen truncado)

Reemplazo total no cementado de la cadera: técnica y fundamentos (100 casos operados) / Non-cemented total hip replacement: technique and fundaments

Las más serias complicaciones de los reemplazos totales de cadera cementados en el largo plazo son los aflojamientos resultantes de una combinación de factores biológicos y mecánicos. Los pacientes jóvenes son considerados de alto riesgo para esa complicación. De allí se deduce la importancia que se le ha dado últimamente al uso de prótesis totales de cadera no cementadas, las que se constituyen de materiales porosos que inducirían al crecimiento óseo y así al medio de fijación. Los autores presentan 100 reemplazos totales de cadera utilizando la prótesis de Harris-Galante, a su juicio la que satisface mejor los criterios de diseño. La edad promedio de los 98 pacientes operados fue de 44 años (19-63) y las indicaciones quirúrgicas más habituales consistieron en: artrosis consecutiva a displasias acetabulares, necrosis aséptica de cabeza femoral, artrosis postraumática, reemplazos totales cementados fallidos y artritis reumatoidea

Seudoartrosis / Pseudoarthrosis

Los autores hacen una síntesis acerca de los principios biomecánicos que rigen la combinación de compresión interfragmentaria y tutores externos. Enuncian los tratamientos específicos en el caso de las seudoartrosis simple y previamente infectada, detallando luego el protocolo utilizado en su servicio ante las seudoartrosis infectadas y fistulizadas

Lesiones inveteradas del ligamento cruzado anterior de la rodilla / Inveterate injuries of the anterior cruciate ligament

La laxitud ligamentaria anterior o medial o, la combinación de las dos, es la inestabilidad clínica m s frecuentemente presente a nivel de la rodilla. Cuarenta y un pacientes con lesiones inveteradas del ligamento cruzado anterior de la rodilla fueron tratados quirúrgicamente. El ligamento cruzado anterior fue funcionalmente insuficiente en todas las rodillas que integran la presente casuística. Treinta y cinco pacientes presentaban una inestabilidad clasificada como anteromedial y 6 casos fueron incluídos en el grupo de las inestabilidades anterolaterales. Del grupo total de 41 pacientes, 14 habían sido sometidos a intervenciones previas. Las lesiones meniscales asociadas estuvieron presentes en el 97 por ciento de los casos. La técnica quirúrgica propuesta consiste en la operación de Insall y Nicholas combinada con un retensado de las estructuras capsuloligamentarias del compartimimiento medial o lateral. Se adicionó el trasplante de la "pata de ganso" (Slocum) para reforzar las estructuras mediales y limitar el desplazamiento anterior, en valgo y en rotación externa de la tibia. Los resultados verificados en el seguimiento de los pacientes, 2 o más años después de la cirugía, fueron aceptables en el 91 por ciento de los casos

Diagnóstico clínico y tratamiento de la estenosis del raquis lumbar / Lumbar stenosis: diagnosis and treatment

Este trabajo fue realizado con el objeto de evaluar las características clínicas, los aspectos técnicos de la descompresión y los resultados del tratamiento de la estenosis del raquis lumbar. Este síndrome puede ser definido como todo tipo de estrechamiento o estenosis del conducto raquídeo, del conducto o tunel radicular y/o del foramen intervertebral. Ochenta y seis pacientes afectados de estenosis del raquis lumbar fueron operados entre 1974 y 1984 (resumen truncado)

Ganglion intraoseo de localizacion inusual / Unusual localization of intraosseous ganglion

Se presenta un caso de quiste oseo yuxtaarticular (ganglion intraoseo) de extrema rareza por su localizacion en el extremo distal de la clavicula, no habiendose encontrado en la bibliografia ningun caso de localizacion similar. Se discute su patogenia y sus diagnosticos diferenciales

Tratamiento quirurgico de las afecciones ortopedicas de la hemofilia / Orthopaedic surgical treatment in hemophilia

Veintidos pacientes fueron sometidos a 29 intervenciones quirurgicas por trastornos musculoesqueleticos debidos a la hemofilia, entre enero de 1981 y abril de 1985. Sus edades oscilaron entre 8 y 53 años, con un promedio de 22 años. Veinte pacientes padecian hemofilia A, debida a deficiencia del Factor VIII y 2 pacientes padecian hemofilia B, debida a deficiencia del Factor IX. Se analizan las indicaciones, contraindicaciones y requisitos necesarios para realizar este tipo de cirugia. Igualmente se señala el manejo hematologico, anestesico y detalles de tecnica quirurgica aplicados en los pacientes que integran la presente serie (resumen truncado)