Osteogenic potential of murine periosteum for critical-size cranial defects.

Tissue engineering of bone has combined bespoke scaffolds and osteoinductive factors to maintain functional osteoprogenitor cells, and the periosteum has been confirmed as a satisfactory source of osteoblasts. Suitable matrices have been identified that support cell proliferation and differentiation, including demineralised bone matrix (both compatible and osteoinductive) and acellular human dermis. We have evaluated the osteogenic potential of an osteogenic unit, developed by combining periosteum, demineralised bone matrix, and acellular human dermis, in rodents with critical-size cranial defects. Briefly, remnants from the superior maxillary periosteum were used to harvest cells, which were characterised by flow cytometry and reverse retrotranscriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). Cells were cultured into the osteogenic unit and assessed for viability before being implanted into 3 rodents, These were compared with the control group (n=3) after three months. Histological analyses were made after staining with haematoxylin and eosin and Von Kossa, and immunostaining, and confirmed viable cells that stained for CD90, CD73, CD166, runt-related transcription factor, osteopontin, and collagen type I in the experimental group, while in the control group there was only connective tissue on the edges of the bone in the injury zone. We conclude that osteogenic unit constructs have the osteogenic and regenerative potential for use in engineering bone tissue.

Reconstrucción auricular con implantes osteointegrados en un solo tiempo en pacientes seleccionados / Auricular reconstruction with osseointegrated implants in a single procedure in selected cases

Nuestro objetivo es demostrar que el uso de materiales de osteointegración permite lograr una fijación adecuada de una prótesis auricular con un grado mínimo de morbilidad en niños desde 6 años de edad, sin antecedente de reconstrucción, así como en casos en los que otros métodos reconstructivos han fracasado Presentamos la experiencia en reconstrucción auricular con implantes osteointegrados del Instituto Nacional de Pediatría de México D F. Entre Enero del 2007 a Noviembre del 2009. Todos los pacientes fueron seleccionados desde los 6 años, pero principalmente aquellos en los que otras técnicas no habían tenido resultados adecuados desde el punto de vista estético y aquellos en los que la reconstrucción se inició de manera tardía (entre los 12 y los 17 años), lo que hace más complicado el uso de tejido autólogo y supone además menos tiempo para terminar la reconstrucción auricular antes de que cumplan los 18 años. Algunos de los casos que presentamos han sido tratados desde el nacimiento hasta los 17 años e incluimos pacientes en los que los resultados estéticos con tejido autólogo, con implantes de Medpore® o con expansión tisular, no han sido satisfactorios o casos en los que se han usado dos o más técnicas reconstructivas para un mismo paciente, presentando alta morbilidad y resultados estéticos inaceptables. También casos de niños de 9 años de edad como media en los que se practica este procedimiento de primera intención. Todos han tenido un excelente resultado estético, con una satisfacción del 100% por parte de los pacientes. (..) (AU)

Our goal is to demonstrate that the use of Osseo integrated materials allows us to achieve a proper fixation of auricular prosthesis with a minimum degree of morbidity in children from 6 years without antecedent of reconstruction and in cases in which other reconstructive methods have failed We introduce the experience of auricular reconstruction with osseointegrated implants in the National Institute of Pediatrics, México DF, from January 2007 to November 2009. Patients are selected from the age of 6, but mainly those in which other techniques have not had adequate results from the aesthetic point of view, and in those in which reconstruction started in late way (between 12-17 years), using more complicated autologous tissue and with less time to finish the reconstructive procedures before the age of 18 years. We present auricular malformations reconstructed in our hospital; some of these children had been treated from birth for this cause (up to 17years); patients in which the aesthetic results with autologous tissue, Medpore® implants or tissue expansion have not been satisfactory or cases in which two or more techniques have been used for the same patient, presenting high morbidity and unacceptable esthetic results. Also, patients 9years old who suffered this procedure as first intention. For us all of these(..) (AU)

En paladar hendido, ¿es indispensable seccionarla úvula por la mitad? Implicaciones anatómicas y fisiológicas para una uvuloplastia diferente / In cleft palate is indispensable to section the uvula for one half? Anatomical and phisiological implications for a different uvuloplasty

La función del paladar depende de la acción sincronizada del músculo constrictor superior de la faringe y de los músculos del paladar, en especial del elevador del velo del paladar y el de la úvula que se contra en contra la pared posterior de la faringe en situación normal. Proponemos una técnica de uvuloplastia en paladar hendido mediante la cual resecamos la mitad más hipotrófica de la úvula hendida y dejamos la mitad más parecida a lo normal unida al paladar blando, en lugar de resecarla mitad de cada una y unirlas finalmente en la línea media. Presentamos un total de 936 casos, recogidos entre 1995 y2006, en los que practicamos resección de una hemiúvula dejándola de aspecto más natural, con sutura en el paladar blando contra lateral de la hemiúvula no resecada. La media de edad de los pacientes del grupo fue de 14meses (entre los 6 y los 20 meses). Las complicaciones (4%),fueron: hemorragia 3% y dehiscencia de la sutura 1%.Pensamos que el aspecto natural brinda apoyo a los padres de los pacientes operados, ya que al observar la presencia de la úvula, se motivan y acuden mejor a las citas con el rehabilitador del lenguaje; la presencia de una hemiúvula no interfiere con la función del paladar para el habla (AU)

The role of the palate depends on the synchronous action of the superior constrictor of the pharynx and the muscles of the palate, specially the levator muscle of the soft palate and the uvula, that contract against the posterior pharyngeal wall. We propose an uvuloplasty in cleft palate where half hypotrophic part of cleft uvula is resected, lefting the most similar half to normality joined to the soft palate, rather than resecting half of each one and putting them together in the midline. We present a total of 936 cases, collected between 1995 and 2006. The surgical procedure was resection of an hemiuvula, leaving the more natural looking sutured to the soft palate of unresected hemiuvula. The mean age of our patients was 14 months (6 to 20months). Complications (4%) were: bleeding 3% and wound dehiscence 1%.We believe that natural look supports the parents who observe the presence of the uvula and so, are motivated to attend appointments for language rehabilitation; the presence of an hemiuvula not interfere with function palate for talking (AU)

Palatoplastia con incisiones mínimas. Proposición de una técnica y revisión de la literatura / Palatoplasty with minimal incisions. Technique proposal and literature review

Existen numerosas técnica quirúrgicas para la reparación de las fisuras del paladar, desde colgajos uni obipediculados hasta Z-plastias, sin que se haya llegado a encontrar la técnica ideal. Proponemos una técnica quirúrgica con incisiones mínimas a fin de obtener mejores resultados y menor morbilidad, con menor número de complicaciones, tanto tempranas como tardías. Desde 1998 hemos empleado la técnica de palatoplastia con incisiones mínimas en un total de 336niños, 195 mujeres (58%) y 141 varones (42%), con una media de edad de 18 meses (de 6 a 36 meses),logrando disminuir el riesgo de hemorragia y fibrosis, así como el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria. No se presentaron casos de sangrado postoperatorio, el porcentaje de dehiscencia de la herida y de fístulas secundarias fue del 5% y 323 casos (el 96%) fueron intervenidos en régimen ambulatorio. Concluimos que se trata de una técnica fácil de realizar, con un porcentaje de fístulas menor al referido en la literatura y en general, con una menor morbilidad (AU)

There are several surgical techniques described for cleft palate reparing, from uni or bipediculated flapsto Z-plastias, without finding the ideal one. We propose a new technique with minimal incisions, to get better results, less morbidity and less early or delayed complications. Since 1998 we have used the technique of palatoplasty with minimal incisions in 336 children, 195(58%) girls and 141 (42%) boys, with an average age of 18 months (6 to 36 months), diminishing risk of bleed and fibrosis, surgical time and reducing hospitalisation. In the postoperatory, did not appear bleed, the percentage of wound open and secondary fistula was 5% and 332 cases (96%) were handled like ambulatory procedures. As a conclusion, we present an easy surgical technique, with an smaller reported percentage of fistula and less morbidity (AU)

Técnica de cierre vertical en labio hendido. Reporte de 837 casos y revisión de la literatura / Vertical closing in lip cleft. Report of 837 cases and review of the literature

Ninguna otra deformidad congénita tiene el potencial de alterar la forma facial tan perceptiblemente como lo hace un labio y paladar hendido, en donde el tercio medio de la cara se modifica y supone un gran desafío para el cirujano plástico. Proponemos el cierre vertical de la piel tras la miorrafia, formando una línea y tratando de dar apariencia a la columna del filtrum que no se formó en el labio hendido. Presentamos el resultado en niños operados en el Servicio de Cirugía Plástica del Instituto Nacional de Pediatría de México DF desde enero de 1998 hasta diciembre de2006, en total 837 pacientes. La técnica quirúrgica utilizada consistió en el cierre de labio hendido en forma vertical. Del total de pacientes, 310 fueron mujeres y 527 varones; el 13% (n=109) presentaban hendidura bilateral. El 95%de los pacientes (n= 795) tuvieron un resultado estético adecuado; no se presentaron complicaciones postoperatorias inmediatas y sólo en un paciente se produjo dehiscencia de la herida. Como ventajas de la técnica podemos citar el que produce una línea cicatricial que parece la columna del filtrum hendido, el que conlleva una disección anatómica de la piel(líneas de máxima tensión) y el que evita las incisiones que cruzan el filtrum o el ala nasal, con lo que la cicatriz resultante es menos visible (AU)

No other congenital deformity has the potential to alter the face form as perceivably as it makes a cleft lip and palate. The middle third of the face is altered and it represents a great challenge for plastic surgeon. We propose the vertical closing of the skin after miorraphy forming a line and trying to appear like the filtrum column that was not formed in the cleft lip. We report the result in children operated on our Service of Plastic Surgery at the Instituto Nacional de Salud, México DF, from january 1998 to december 2006, total 837patients. Surgical technique consisted of the closing of cleft lip in vertical way. Total number of 837 patients was composed by 310 female and 527 male, 13% (n=109) presenting bilateral cleft. As a result, 95% of the patients (n=795) had a suitable aesthetic result; it did not appear immediate postoperative complications and only a patient reported wound deshicience. We consider as advantages of the technique: a scar line that seems the column of the cleaved filtrum, an anatomical dissection of the skin (lines of tension)and the fact that we can avoid those incisions that cross the filtrum or the nasal ala, with less visible scar (AU)

[Retrograde intussusception posterior to gastrojejunal anastomosis. Report of a case]. / Intususcepción retrógrada posterior a gastroyeyunoanastomosis. Informe de un caso.

OBJECTIVE: We report a case of retrograde jejunogastric intussusception in a patient with previous gastric surgery who required surgical treatment for its resolution. BACKGROUND: While intussusception is relatively common in children, it is infrequently seen in adults. Five percent of all cases occur in adults and in 90% of these, there is a lead point, a well-definable pathologic abnormality. Retrograde jejunogastric intussusception is a rare complication after gastrojejunostomy. The most common symptoms are pain, nausea, vomiting and blood per rectum. Diagnosis of adult intussusception is often difficult and is base in clinical suspicion and noninvasive techniques. METHOD: A case of a retrograde intussusception in a patient after gastric surgery who presented with abdominal pain and gastrointestinal bleeding. RESULTS: The patient underwent surgical treatment with reduction of the intussusception. The postoperative evolution was satisfactory. CONCLUSIONS: Management of intussuception in adults is usually laparotomy and in 90% of cases, a pathologic lesion will be identified. Retrograde jejunogastric intussusception is also managed surgically and simple reduction is the accepted form of treatment in most cases.