Quality of life of patients with obstructive sleep apnea syndrome treated with an intraoral mandibular repositioner.

BACKGROUND: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a very important and prevalent disease, which is associated with a poor quality of life in many patients. Treatments for OSAS include surgery, Continuous Positive Air way Pressure, and an intraoral mandibular repositioner (IOMR), but the tendency of sleep centers is to emphasize the apnea index, neglecting quality of life as treatment outcome. OBJECTIVE: To verify to what extent treatment with an IOMR improves the OSAS patient's quality of life. METHOD: Eleven male patients aged 34 to 63 years (mean=49) with mild to moderate OSAS were evaluated using the Calgary SAQLI questionnaire applied before and four weeks after treatment with an IOMR. The mandibular repositioners were manufactured individually for each patient with acrylic polymer and equipped with a retentive device to maintain the mandible in a forward position during sleep. RESULTS: Excellent improvement in the quality of life was observed in five patients (45.5%) and excellent improvement in symptoms in 10 (90.9%). CONCLUSION: The systematic use of the IOMR indicates a clear improvement in the global quality of life as well as in the symptoms of patients with OSAS.

Quality of life of patients with obstructive sleep apnea syndrome treated with an intraoral mandibular repositioner

CONTEXTO:A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é importante e prevalente doença associada à má qualidade de vida em muitos pacientes. Os tratamentos disponíveis incluem cirurgias, CPAP e o aparelho reposicionador mandibular intra-oral (ARMIO). Muitos centros de distúrbios de sono valorizam apenas a redução do número de apnéias no tratamento da SAOS, dando pouca atenção à qualidade de vida como desfecho do tratamento. OBJETIVO: Graduar melhora da qualidade de vida dos pacientes com SAOS usando ARMIO. MÉTODO: O questionário Calgary SAQLI foi aplicado, antes e após, 4 semanas de tratamento com ARMIO, a 11 pacientes masculinos, entre 34 e 63 anos de idade (média de 49 anos), com SAOS leve a moderada. ARMIOs foram manufaturados com polímero acrílico e providos com retentivos para manter a mandíbula em posição anterior durante o sono. RESULTADOS: Observamos grande melhora na qualidade de vida em 5 pacientes (45,5%) e melhora dos sintomas em 10 (90,9%). CONCLUSÃO: O uso do ARMIO associa-se principalmente à melhora dos sintomas, como também à melhora da qualidade de vida global.

Photoparoxysmal responses

Foram estudados 65 pacientes de ambulatório que apresentarm resposta fotoparoxistica (RF) no EEG intercrítico. Houve predomínio da RF no sexo feminino (75,4%) e 61,1% dos casos tinham história de crises epilépticas. Dos 8 padröes de RF observaodos, o padräo poliponta-onda lenta foi o mais freqüente (53%). Em relaçäo às faixas de fotostimulaçä, o grupo epiléptico apresentou distribuiçäo bimodal (8 e 20-24 Hz). Os autores discutem seus achados em relaçäo aos descritos na literatura

Descargas epileptiformes periódicas lateralizadas: II. Aspectos evolutivos / Periodic lateralized epileptiform discharges: II. Development aspects

Foi feita a investigaçäo da evoluçäo das PLEDs em 9 pacientes, com idade variando entre 7 meses e 73 anos. As PLEDs evoluiram uniformemente para o desaparecimento, em um período curto, menor que 4 dias em 5 casos. Em 4 casos a evoluçäo foi para atividade de base lenta, com posterior normalizaçäo em dois. Três casos evoluíram para o período de supressäo e para o óbito. Dois para atividade irritativa localizada, a qual já havia sido registrada anteriormente em um deles. Estes dados sugerem que as PLEDs dependem de um ponto crítico na alteraçäo da atividade neural para seu aparecimento e manutençäo. Näo foi observada correlaçäo entre a evoluçäo das PLEDs, sempre para o desaparecimento, e evoluçäo clínica, que foi variável

Descargas epileptiformes periódicas lateralizadas: 1. Aspectos clínicos e eletrencefalográficos / Periodic lateralized epileptiform discharges: 1. Clinical and electroencephalographic aspects

Em período de dois anos, em 25 de um total de 5481 EEGs foi identificada a presença de descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDs) (prevalência de 0,45%), correspondendo a 22 pacientes. O grupo era composto de 13 homens e 9 mulheres, com idade variando entre 5 meses e 85 anos. Os principais diagnósticos no grupo foram epilepsias de etiologia näo identificada e tumor do cérebro (22% cada). A localizaçäo mais comum das PLEDs foi temporal (54% do total), principalmente temporal média. A morfologia mais freqüente das PLEDs foi onda delta trifásica (1/3 do total), seguida por onda aguda bifásica e onda aguda-onda lenta (29% cada). Embora 9 dos pacientes tenham falecido, näo foi possível determinar o valor prognóstico das PLEDs para cada patologia em particular

Estudo clínico e eletrencefalográfico da encefalopatia hepática nas cirroses e na esquistossomose mansônica / Clinical and electroencephalographic study of hepatic encephalopathy in cirrhosis and schistosomiasis mansoni

Estudaram-se os achados clínicos e eletrencefalográficos de 150 pacientes em diferentes graus de encefalopatia hepática, devido a cirroses ou esquistossomose. Este estudo baseou-se na análise estatística, demonstrando que há excelente correlaçäo clínico-eletrencefalográfica nos grupos estudados e que a encefalopatia encontrada nos esquistossomóticos näo difere daquela encontrada nos cirróticos quando comparada pelos quadros clínicos e pelas alteraçöes eletrencefalográficas

Envolvimento do sistema nervoso central na esquistossomose / Central nervous system involvement in human schistosomiasis

Esta revisäo mostra que o envolvimento direto do sistema nervoso central é raro na esquistossomose humana. Quando isto acontece, deve-se à infestaçäo do mesmo por ovos do parasita ou por complexos antígeno-anticorpos. Na esquistossomose japônica, o comprometimento é preferencialmente cerebral, enquanto nas outras formas é preferencialmente medular. O envolvimento indireto do sistema nervoso na esquistossomose se dá pela insuficiência hepática. A relaçäo entre fígado e esquistossomose deve ser ressaltada para se entender até que ponto é a disfunçäo hepática importante no comprometimento do sistema nervoso central, notadamente do encéfalo. Nesse sentido, os autores chamam a atençäo para o fato de o parasita näo lesar o parênquima hepático diretamente, sendo este comprometimento em decorrência das alteraçöes vasculares próprias da esquistossomose. Existe uma relaçäo clara entre esquistossomose mansônica e hepatite, principalmente a hepatite tipo B, o que poderia explicar, em certos casos, a descompensaçäo hepática. Diversos outros fatores, como alcoolismo, cirurgia de derivaçäo porto-sistêmica e sangramento aparecem como fatores de descompensaçäo hepática na esquistossomose

Relaçäo entre fígado e sistema nervoso central / Liver and central nervous system relation

A relaçäo entre funçäo hepática e funçäo mental é reconhecida desde os tempos pré-históricos, porém foi na década de 50 que foram ressaltados os seus principais aspectos. Desde entäo, numerosos estudos têm sido feitos, porém permanecem totalmente desconhecidos os mecanismos íntimos da encefalopatia hepática

O eletrencefalograma na doença hepática / The electroencephalography in hepatic disease

Desde as primeiras descriçöes de FOLEY(11), o eletrencefalograma ocupa um lugar importante tanto no diagnóstico como no prognóstico da encefalopatia hepática. Aspectos diversos do uso do eletrencefalograma em pesquisa e na prática clínica säo revisados