COVID-19 en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico / COVID-19 in patients with systemic lupus erythematosus

Introducción. Algunos estudios han sugerido que la hidroxicloroquina tiene actividad antiviral contra el SARS-CoV-2. Los pacientes con lupus eritematosos sistémico (LES) son tratados con frecuencia con hidroxicloroquina, pero se sabe poco sobre las implicaciones del COVID-19 en estos pacientes. Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes con LES diagnosticados con COVID-19. Materiales y Método. Estudio descriptivo de corte trasverso de pacientes con COVID-19 que consultaron en el Hospital Nacional entre junio 2020- agosto 2021. El diagnóstico de LES fue establecido según los criterios EULAR 2019. La infección por el virus SARS-COV-2 fue confirmada por RT-PCR en el hisopado nasofaríngeo. Resultados. De 350 pacientes con LES, 23 (7%) presentaron COVID-19. Los pacientes con COVID-19 tenían edades entre 19 a 58 años (mediana: 38 años), 20 (87%) eran del sexo femenino. Presentaron odinofagia 14 (58%), fiebre 11 (46%), disnea 8 (33%), cefalea 7 (29%), anosmia 4 (17%), ageusia 4 (17%), congestión nasal 4 (17%), diarrea 3 (13%) y otras comorbilidades 14 (60,9%). Recibían hidroxicloroquina 16 (70%), prednisona 7 (30%), micofenolato 7 (30%). La enfermedad fue critica en 5 (22%) y severa en 2 (9%), admitidos en UTI 5 (22%) y fallecieron 6 (26%). Los pacientes con nefropatía crónica tuvieron mayor riesgo de fallecer (75% vs 15,8%). No hubo diferencia en la mortalidad entre los pacientes que recibían o no hidroxicloroquina (18,8% vs 42,9%). Conclusión: La mortalidad fue alta. El uso de hidroxicloroquina no fue un factor protector contra el óbito en estos pacientes.

Introduction. Some studies have suggested that hydroxychloroquine has antiviral activity against SARS-CoV-2. Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) are frequently treated with hydroxychloroquine, but little is known about the implications of COVID-19 in these patients. Objective. To describe the clinical characteristics of SLE patients diagnosed with COVID-19. Materials and Method. Cros-sectional descriptive study of patients with COVID-19 who consulted at the Hospital Nacional between June 2020 and August 2021. The diagnosis of SLE was established according to the EULAR 2019 criteria. The infection by the SARS-COV-2 virus was confirmed by RT-PCR on the nasopharyngeal swab. Results. Of 350 patients with SLE, 23 (7%) had COVID-19. The COVID-19 patients were between 19 to 58 years of age (median: 38 years), 20 (87%) females. They presented odynophagia 14 (58%), fever 11 (46%), dyspnea 8 (33%), headache 7 (29%), anosmia 4 (17%), ageusia 4 (17%), nasal congestion 4 (17%), diarrhea 3 (13%), 14 (60.9%) other comorbidities. Sixteen patients (70%) were receiving hydroxychloroquine, prednisone 7 (30%), mycophenolate 7 (30%). The disease was critical in 5 (22%) and severe in 2 (9%), 5 (22%) admitted to the ICU and 6 (26%) died. Patients with chronic kidney disease had a higher risk of dying (75% vs 15.8%). There was no difference in mortality between the patients who received or did not receive hydroxychloroquine (18.8% vs 42.9%). Conclusion: Mortality was high. The use of hydroxychloroquine was not a protective factor against death in these patients.

Características clínicas, laboratoriales y predictores de mortalidad de pacientes con COVID-19 internados en el Hospital Nacional / Clinicalandlaboratory characteristics andmortality predictors of patients with COVID-19 admitted to the Hospital Nacional

Introducción: las formas clínicas del SARS CoV-2 van desde cuadros asintomáticos, sintomáticos leves hasta graves con distrés respiratorio agudo que pueden conducira la muerte. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas, laboratoriales y los predictores de mortalidad de los pacientes adultos con COVID-19 internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) entre mayo a octubre del 2020. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte trasverso de pacientes adultos con COVID-19 internados en el Hospital Nacional. Se analizaron las características clínicas, laboratoriales y los predictores de mortalidad. Resultados: Se estudiaron 393 pacientes entre 18 a 90 años (mediana: 56 años), 59% del sexo masculino, 57% del Departamento Central. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la disnea en un (77,2%) la fiebre (70,1%), y la tos (60,9%). El 82,5% de los pacientes tenía alguna comorbilidad, la más frecuente fue la hipertensión arterial (52,7%), seguida de diabetes mellitus (30,8%) y la obesidad (24,4%). Entre los hallazgos laboratoriales se encontraron entrelosmás frecuentes niveleselevados de PCR (92,1%), de ferritina (91%) y de Ddimero (82%). El 65,4% de los pacientes recibió heparina en dosis anticoagulantey 48,6% endosis profiláctica. El 93,4% recibió cobertura antibiótica,73,3% corticoides, 7,9% plasma de convaleciente y 3,8% remdesivir. La mortalidad fue de 30,3%, que se relacionó (p≤ 0,05) con la edad ≥ 65 años, ingreso en UTI, la obesidad, EPOC, tener valores elevados de D dímero, ferritina LDH y procalcitonina, así como linfopenia. Conclusión: Lamortalidad fue elevaday relacionada con los factores pronósticos reportados previamente en la literatura.

Introduction: the clinical forms of SARS CoV-2 range from asymptomatic, mild to severe symptoms with acuterespiratory distress that can lead to death.Objective:to describe the clinical-epidemiological and laboratory characteristics and the predictors of mortality of adult patients with COVID-19 admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) between May and October 2020.Methodology:descriptive observational study of cross section of adultpatients withCOVID-19 admitted to the Hospital Nacional. The clinical and laboratory characteristics and the predictors of mortality were analyzed.Results:A total of 393 patients between 18 and 90 years of age (median: 56 years) were studied, the majority wasmale, from the Central Department. The main clinical manifestations were dyspnea, fever, and cough;82.5% of the patients had some comorbidity, themost frequent was arterial hypertension (52.7%), followed by diabetes mellitus (30.8%) and obesity(24.4%). Among the laboratory findings, the most frequent were elevated levels of CRP(92.1%), ferritin (91%) and D-dimer (82%). 65.4% of the patients received heparin in an anticoagulant dose and 48.6% in a prophylactic dose. 93.4% received antibiotic coverage, 73.3% corticosteroids, 7.9% received convalescent plasma, and 3.8% remdesivir. Mortality was 30.3%, which was related (p≤ 0.05) with age ≥ 65 years, ICU admission, obesity, COPD, elevated valuesofD-dimer,LDH ferritin and procalcitonin. Conclusion:Mortality was high and was associated with prognosticfactors reported previously.

Características clínicas de los primeros 60 pacientes con SARS CoV-2 internados en el Hospital Nacional periodo junio-agosto 2020

RESUMEN Introducción: las manifestaciones clínicas del SARS CoV-2 se caracterizan por varios síntomas como fiebre, tos, disnea, mialgia, fatiga, diarrea y trastorno del olfato/gusto, como también existen casos asintomáticos. Objetivos: determinar las características clínicas: datos demográficos, síntomas mas frecuentes, comorbilidades y evolución, de los primeros 60 pacientes con SARS CoV-2 internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el periodo junio-agosto, 2020. Metodología: estudio observacional descriptivo prospectivo, no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a pacientes varones y mujeres, mayores de 18 años de edad, portadores de SARS CoV-2, internados en el Hospital Nacional en el periodo junio-agosto, 2020. Se midieron variables clínicas y sociodemográficas. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: se incluyeron 60 pacientes con edad media 44±16 años y siendo 52% del sexo masculino, en su mayoría procedentes del Departamento Central. Entre los síntomas predominó la disnea (27%). La comorbilidad más frecuente fue la obesidad (40%). La mortalidad de los pacientes internados fue 5%. Conclusión: en la muestra predominaron los adultos jóvenes y del sexo masculino (52%). El síntoma más frecuente fue la disnea (27%) y la comorbilidad prevaleciente fue la obesidad (40%). La mortalidad fue 5%.

ABSTRACT Introduction: The clinical manifestations of SARS CoV-2 are characterized by several symptoms such as fever, cough, dyspnea, myalgia, fatigue, diarrhea and smell / taste disorders, as well as asymptomatic cases. Objectives: To determine the clinical characteristics of the first 60 patients with SARS CoV-2 admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in the period June-August, 2020. Methodology: Prospective, non-probabilistic, descriptive observational study of consecutive cases. Male and female patients, over 18 years of age, carriers of SARS CoV-2, admitted to the National Hospital in the period June-August, 2020 were included. Clinical and sociodemographic variables were measured. Ethical aspects were respected. Results: Sixty patients with a mean age of 44 ± 16 years were included and 52% of them were male, mostly from the Central Department. Among the symptoms, dyspnea (27%) predominated. The most frequent comorbidity was obesity (40%). Mortality in hospitalized patients was 5%. Conclusion: In this sample young adults and males (52%) predominated. The most frequent symptom was dyspnea (27%), the prevailing comorbidity was obesity (40%) and mortality was 5%.

Guía para la protección y circulación del personal sanitario y de los pacientes en sala de internados de Clínica Médica, Hospital Nacional

RESUMEN La enfermedad por coronavirus 2019 SARS-CoV2 es una infección emergente, hasta la fecha no es completamente claro el potencial patogénico ni la dinámica de transmisión. Por esta razón es necesario mantener y fortalecer las medidas de bioseguridad dentro de los establecimientos de salud. Los mismos incluyen delineamientos sobre la circulación de personas dentro del hospital desde su llegada hasta su destino final, ya sean funcionarios, personal de salud, pacientes y acompañantes de los mismos, con la única finalidad de protegernos entre todos y evitar la diseminación del SARS-CoV2. El objetivo de esta revisión es resumir la vasta bibliografía disponible para determinar los puntos claves en la protección y circulación de los pacientes internados en salas de Clínica Médica del Hospital Nacional a fin de evitar la diseminación del SARS-CoV2.

ABSTRACT The 2019 SARS-CoV2 coronavirus disease is an emerging infection, to date the pathogenic potential and transmission dynamics are not completely clear. For this reason it is necessary to maintain and strengthen biosecurity measures within health facilities. They include guidelines on the movement of people within the hospital from their arrival to their final destination, whether they are officials, health personnel, patients and their companions, with the sole purpose of protecting each other and preventing the spread of SARS- CoV2. The objective of this review is to summarize the extensive bibliography available to determine the key points in the protection and circulation of patients hospitalized in the rooms of the Medical Clinic Service of the National Hospital in order to avoid the spread of SARS-CoV2.

Parálisis periódica tirotóxica. Reporte de un caso / Thyrotoxic Periodic Paralysis: A Case Report

La parálisis periódica tirotóxica (PPTH) es una afección esporádica que se presenta con debilidad muscular recurrente y transitoria e hipocalemia severa en pacientes con tirotoxicosis, se presenta este caso ya que es una complicación muy rara del hipertiroidismo más aún cuando se presenta como debut de la enfermedad de Graves Basedow. El objetivo es presentar las características clínicas, tratamiento y la evolución de un paciente con parálisis tirotóxica. El paciente inició síntomas de la enfermedad de Graves Basedow, con una parálisis periódica hipopotasémica, que mejoró rápidamente con la corrección del déficit de potasio (K+) por vía intravenosa. Se deben identificar correctamente las patologías que se presentan con debilidad de miembros superiores e inferiores, ya que fácilmente se pueden confundir con otras enfermedades que necesitan diagnóstico y tratamiento diferentes y más agresivos.

Thyrotoxic Periodic Paralysis is (TPP) is a sporadic condition that presents with transient and recurrent muscle weakness and severe hypokalemia in patients with thyrotoxicosis. This case is presented since it is a very rare complication of hyperthyroidism, even more so when it is presented as the debut of Graves Basedow disease. The objective is to present the clinical characteristics, treatment and evolution of a patient with thyrotoxic periodic paralysis. The patient started symptoms of Graves Basedow disease, with periodic hypokalemic paralysis, which improved rapidly with the correction of intravenous potassium deficiency (K+). Pathologies that present with upper and lower limb weakness must be correctly identified, since they can easily be confused with others diseases that need different diagnosis and more aggressive treatment.