Resveratrol Downmodulates Neutrophil Extracellular Trap (NET) Generation by Neutrophils in Patients with Severe COVID-19.

The formation of microthrombi in lung autopsies indicates the involvement of NETs in the immunopathogenesis of severe COVID-19. Therefore, supplements inhibiting NET formation, in association with drugs with fewer adverse effects, should be a relevant strategy to attenuate the disease. Resveratrol (RESV) is a natural polyphenol with an important antiviral and antioxidant role. To modulate neutrophils from patients infected with SARS-CoV-2, we evaluated the in vitro effect of RESV on NET formation. Herein, we investigated 190 patients hospitalized with moderate, severe, and critical symptoms at Hospital das Clínicas, Brazil. We observed that neutrophilia in patients with severe COVID-19 infection is composed of neutrophils with activated profile able to release NET spontaneously. Notably, RESV decreased the neutrophil-activated status and the release of free DNA, inhibiting NET formation even under the specific PMA stimulus. At present, there is no evidence of the role of RESV in neutrophils from patients with COVID-19 infection. These findings suggest that adjunctive therapies with RESV may help decrease the inflammation of viral or bacterial infection, improving patient outcomes.

Gastos públicos em serviços ambulatoriais de Fonoaudiologia no Brasil entre 2009 e 2018: bases de dados do DATASUS / Public spending on outpatient speech therapy services in Brazil between 2009 and 2018: DATASUS databases

RESUMO Objetivo Analisar os gastos públicos em saúde destinados aos serviços ambulatoriais em Fonoaudiologia nas cinco Regiões Federativas do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo ecológico realizado por meio da busca de dados secundários disponíveis em uma plataforma virtual de domínio público, DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). Os dados coletados referiram-se aos valores aprovados para os procedimentos da Fonoaudiologia no período de 2009 a 2018 nas cinco Regiões Federativas. Adotou-se análise descritiva dos dados e exposição dos resultados em valores absolutos, relativos e taxas de crescimento. Resultados Verificou-se que o investimento médio em reais (R$), por ano, nos serviços de Fonoaudiologia no Brasil foi de, aproximadamente, R$ 223.952.639.232,00; sendo 47,2% dos recursos destinados à Região Sudeste. Dentre as grandes áreas de especialização, a Audiologia foi responsável por 95,4% do investimento, seguida pelas áreas da Linguagem (4,0%), Motricidade Orofacial (0,5%) e Voz (0,1%). Conclusão Os serviços fonoaudiológicos demandam considerável parcela dos recursos públicos, sendo a área da Audiologia responsável por quase metade desses gastos, seguida pelas grandes áreas da Linguagem, Motricidade Orofacial e Voz.

ABSTRACT Purpose To analyze public spending on health services to outpatient services in Speech Therapy in the five federative regions of Brazil. Methods This is an ecological study carried out through the search for secondary data available on a public domain virtual platform, DATASUS. The collected data refer to the values ​​approved for the Speech Therapy procedures in the period from 2009 to 2018 in the five federative regions. Descriptive analysis of data and exposure of results in absolute and relative values ​​and growth rates were adopted. Results It was found that the average investment in reais, per year, in speech therapy services in Brazil was approximately R$ 223,952,639,232.00, with 47.2% of the resources destined for the Southeast region. Among the major areas of specialization, Audiology accounted for 95.4% of the investment, followed by Language (4.0%), Orofacial Motricity (0.5%) and Voice (0.1%). Conclusion The findings indicate that speech therapy services demand a considerable portion of public resources, with the area of ​​Audiology being responsible for almost half of these expenses, followed by the large area of ​​Language, Orofacial Motricity and Voice.

Influência do diabetes mellitus na qualidade de vida de indivíduos com migrânea vestibular / Influence of diabetes mellitus on the quality of life of individuals with vestibular migraine

Introdução: qualidade de vida refere-se à percepção de um indivíduo sobre o seu estado físico, emocional e social. No âmbito físico, pode ser impactada negativamente por condições como migrânea vestibular e diabetes mellitus (DM). Objetivo: descrever a qualidade de vida em pacientes com migrânea vestibular, com e sem DM. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, descritivo, retrospectivo e secundário, realizado com pacientes com migrânea vestibular, atendidos em uma clínica-escola de Salvador-BA. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, incluindo o autorrelato de DM. A qualidade de vida foi avaliada por meio do Dizziness Handicap Inventory (DHI), cuja pontuação foi classificada, quanto ao grau de incapacidade, em "leve" (0 a 30 pontos); "moderado" (31 a 60 pontos) e "severo" (61 a 100 pontos). Foram realizados procedimentos estatísticos descritivos por frequência simples e absoluta, medidas de tendência central e dispersão. Resultados: a amostra foi composta por 41 indivíduos, dotados das seguintes características: a idade média foi 42,46 anos (DP = 13,83), predominância do sexo feminino (87,80%), com diabetes (51,21%), com ansiedade (58,54%) e sem depressão (90,24%). A pontuação média do DHI foi de 47,26 pontos (DP = 21,81), classificada como impacto moderado, sendo maior entre os não diabéticos, porém a ansiedade predominou entre os não diabéticos (60%). Conclusões: acientes com migrânea vestibular apresentaram prejuízo de grau moderado na qualidade de vida, e a presença de diabetes não ocasionou um pior impacto nesse parâmetro. Além disso, a presença de ansiedade foi mais prevalente entre os não diabéticos e pode ter refletido na pior pontuação no DHI observada nesse grupo.

Introduction: quality of life refers to an individual's perception of their physical, emotional, and social status, and it can be affected by conditions such as vestibular migraine and diabetes mellitus (DM). Objective: to describe the quality of life of patients with vestibular migraine, with and without DM. Methodology: this cross-sectional, descriptive, retrospective study conducted a secondary analysis of data collected from patients with vestibular migraine treated at a school clinic in Salvador-BA. Sociodemographic and clinical data were collected, including self-reported DM. Quality of life was assessed using the Dizziness Handicap Inventory (DHI), with scores used to classify the degree of impact of the disability as "mild" (0 to 30 points); "moderate" (31 to 60 points) and "severe" (61­100 points). Descriptive statistics were computed using simple and absolute frequency, or measures of central tendency and dispersion. Results: the sample consisted of 41 individuals, with a mean age of 42.46 years (SD = 13.83 years), who were predominantly female (87.80%), with diabetes (51.21%) and anxiety (58.54%), and without depression (90.24%). The mean DHI score was 47.26 (SD = 21.81), classified as moderate impact, and it was higher among non-diabetics. Anxiety was more prevalent among non-diabetics (60.00%). Conclusions: patients with vestibular migraine showed moderate loss of quality of life, and the presence of diabetes did not reflect a worse impact on this parameter. Anxiety was more prevalent among non-diabetics, which may explain why this group had the worst DHI score.

Propriedades psicométricas do dizziness handicap inventory-child/adolescent - versão reduzida / Psychometric properties of the dizziness handicap inventory-child/adolescent (DHI-CA) - short form

RESUMO Introdução A tontura na infância e adolescência interfere no comportamento psicológico e pode levar a consequências, como mau rendimento escolar e distúrbios de linguagem. Objetivo Desenvolver e verificar a aplicabilidade da versão reduzida do Dizziness Handicap Inventory-Child/Adolescent (DHI-CA) em crianças e adolescentes em fase escolar. Métodos Estudo metodológico de validação, desenvolvido nas unidades de ensino da rede pública municipal do Distrito Sanitário Cabula/Beiru de Salvador, Bahia. Os dados foram coletados por meio do Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent (DHI-CA) e da proposta reduzida, denominada Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent-short form (DHI-CA/SF). O DHI-CA/SF é composto de 15 questões objetivas, divididas em subescalas correspondentes aos aspectos emocionais, físicos e funcionais. Resultados A amostra foi composta por 97 crianças e adolescentes. Destas, 69 eram do sexo feminino (71,1%) e 28 (28,9%) eram do sexo masculino. A faixa etária esteve entre 7 e 15 anos, com média de 11 anos. A consistência interna referente à escala total foi de α=0,84 e α=0,66, para a subescala funcional, α=0,61 para a emocional e α=0,65 para a física. Quanto à concordância das duas aplicações do DHI-CA/SF, foi verificado que os coeficientes de correlação intraclasse, intraexaminadores, demonstraram concordância satisfatória e de satisfatória a excelente para os itens, na segunda aplicação. Os valores de concordância na segunda aplicação foram os seguintes: emocional: 0,70; funcional: 0,93 e física: 0,80. Conclusão A partir do Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent DHI-CA, foi possível obter uma versão reduzida, denominada Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent-short form (DHI/CA-SF), aplicável em crianças ou adolescentes com queixas de tontura.

ABSTRACT Introduction Dizziness during childhood and adolescence interferes with psychological behavior, and can lead to consequences such as poor academic performance and language disorders. Purpose To develop and verify the applicability of the short version of the Dizziness Handicap Inventory-Child/Adolescent (DHI-CA) in school-going children and adolescents. Methods A methodological validation study developed in municipal public network teaching units of Cabula Sanitary District/ Beiru de Salvador, Bahia. Data were collected by means of the Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent (DHI-CA) and proposed short version denominated Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent-short form (DHI-CA/SF). The DHI-CA/SF is composed of 15 objective questions divided into subscales corresponding to emotional, physical and functional aspects. Results The sample of 97 children and adolescents was composed of 69 girls (71.1%) and 28 (28.9%), boys. The age-range was from 7 to 15 years with mean age of 11 years. Internal consistency relative to the total scale was α=0.84; and α=0.66 for the functional; α=0.61, emotional, and α=0.65 for the physical subscale. Relative to agreement between the two applications of DHI-CA/SF, the authors verified that the intra-examiner intraclass correlation coefficients demonstrated satisfactory agreement, and satisfactory to excellent agreement for the items in the second application. Agreement values in the second application were: - emotional: 0.70; - Functional: 0.93, and Physical: 0.80. Conclusion By means of the Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent DHI-CA it was possible to obtain a short version denominated Dizziness Handicap Inventory Child/Adolescent-short form (DHI/CA-SF) applicable in children or adolescents with complaints of dizziness.

Conhecimentos dos agentes comunitários de saúde sobre acidentes domésticos em crianças / Knowledge of the community health agents on domestic accidents with children / Conocimientos de los agentes comunitarios de salud sobre accidentes domésticos con niños

Objetivo: compreender o conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre os acidentes domésticos em crianças menores de 5 anos. Método: estudo descritivo-exploratório, do tipo pesquisa-ação, com oito ACS, de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), em Floriano (PI), Brasil. Realizaram-se entrevistas utilizando um roteiro semiestruturado, analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: a análise evidenciou como características de um ambiente seguro: a estrutura física do ambiente, aspectos relativos aos dispositivos e medidas de segurança e a relação da supervisão (ou falta dela) com a ocorrência do acidente e aspectos relativos à própria criança. Conclusão: os ACS possuem alguns conhecimentos teóricos para a realização de atividades preventivas de acidentes domésticos, construídos mais pela vivência empírica do que proveniente de uma formação específica e consistente.(AU)

Objective: to understand the knowledge of Community Health Agents (CHA) on domestic accidents in children under 5 years old. Method: this is a descriptive and exploratory study, action research type, with eight CHA of a Basic Health Unit (BHU) in Floriano (PI), Brazil. There were interviews conducted using a semi-structured script, analyzed by using content analysis. Results: the analysis showed an environmental, physical structure, aspects of devices and security measures and the relationship of supervision (or its lack) with the accident and aspects of the child as the characteristics of a safe environment. Conclusion: the CHAs have some theoretical knowledge to carry out preventive activities of domestic accidents, built more by empirical experience than from a specific and consistent training.(AU)

Objetivo: comprender el conocimiento de los Agentes Comunitarios de Salud (CHA) sobre los accidentes domésticos en niños menores de 5 años. Método: estudio descriptivo-exploratorio, del tipo investigaciónacción, con ocho CHA, de una Unidad Básica de Salud (UBS), en Floriano (PI), Brasil. Se realizaron entrevistas utilizando uma guía semi-estructurada, analizadas por la técnica de análisis de contenido. Resultados: el análisis mostró como características de un ambiente seguro, la estructura física del ambiente, aspectos relativos a los dispositivos y medidas de seguridad y la relación de la supervisión (o su falta) con la ocurrencia del accidente y aspectos relativos al propio niño. Conclusión: los CHA poseen algunos conocimientos teóricos para la realización de actividades preventivas de accidentes domésticos, construyendo más por la vivencia empírica de que proveniente de una formación específica y consistente.(AU)

Adaptação brasileira do dizziness handicap inventory para a população infantil: confiabilidade dos resultados / Brazilian adaptation of the dizziness handicap inventory for the pediatric population: reliability of the results

RESUMO Objetivo: Avaliar a confiabilidade dos resultados numa versão adaptada do Dizziness Handicap Inventory (DHI) brasileiro para crianças. Métodos: (1) adaptação semântica do DHI, primeira versão, para população infantil; (2) apreciação do DHI por juízes fonoaudiólogos, para adequação semântica da versão adaptada; (3) aplicação do piloto em 15 indivíduos para ajustes semânticos; (4) aplicação da versão adaptada do DHI, em 119 crianças com relato de tontura; (5) teste-reteste de 34 crianças. Resultados: Com relação ao gênero, verificou-se médias mais elevadas do escore total nas crianças do gênero feminino. Não houve associação entre os escores do Dizziness Handicap Inventory-Child/Adolescent (DHI-CA) e a idade das crianças. Foram constatados índices adequados de consistência interna e estabilidade dos resultados na escala total e nas três subescalas. Conclusão: O Dizziness Handicap Inventory-Child/Adolescent mostrou-se confiável para quantificação do impacto da tontura na qualidade de vida das crianças e adolescentes em fase escolar, sendo a confiabilidade dos resultados uma primeira contribuição para a validação desse instrumento.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the reliability of the results in an adapted version of the Brazilian Dizziness Handicap Inventory (DHI) adapted for children. Methods: 1) semantic adaptation of DHI, first version, for child population; 2) appreciation of DHI by speech therapy judges for semantic appropriateness of the adapted version; application of the adapted version of DHI in 119 children with dizziness report; 4) application of DHI, adapted version, in 119 children suffering from dizziness symptoms; 5) test/re-test of 34 children. Results: In the group, there were higher average total scores in girls. There was no association between the scores of the Dizziness Handicap Inventory-Child/Adolescent (DHI-CA) and the age of the children. Adequate levels of internal consistency and stability of the results were verified in the full scale and the three subscales. Conclusion: DHI-CA appeared to be capable of reliably quantifying the impact of dizziness on quality of life of school-age children and adolescents, and the reliability of results is a first contribution to the validation of this instrument.

Chronic widespread dermatophytosis due to Trichophyton rubrum: a syndrome associated with a Trichophyton-specific functional defect of phagocytes.

Dermatophytes are agents of typically benign superficial infections. However, an increasing number of severe infections in immunocompromised hosts has been reported. We aimed to understand the factors underlying the existence of a cohort of patients presenting with chronic widespread dermatophytosis (CWD) due to Trichophyton rubrum, but with no signs of immunodeficiency. Their disease is usually recurrent and difficult to manage. Fourteen patients meeting the following criteria for CWD were studied: T. rubrum culture-proven skin lesions of ≥10 cm in at least one dimension; the involvement of at least three non-contiguous localizations of >1 year's duration; and no predisposing conditions. For comparison, we also studied 13 acute Tinea pedis patients. Macrophages and neutrophils were isolated and tested for T. rubrum conidia phagocytic and killing activity. H2O2, NO, and pro- and anti-inflammatory cytokine release were measured. All experiments were run with age- and sex-matched healthy donors' cells in parallel. CWD patients' macrophages and neutrophils presented with reduced T. rubrum-phagocytic and killing abilities, and reduced H2O2 and NO release when compared with those of healthy donors. CWD patients' macrophages secreted lower levels of the proinflammatory cytokines interleukin (IL)-1ß, IL-6, IL-8, and tumor necrosis factor (TNF)-α, but enhanced levels of the anti-inflammatory cytokine IL-10. Neutrophil secretion closely followed this unbalanced pattern. In contrast, responses to the positive controls zymosan, lipopolysaccharide, and phorbol myristate acetate were comparable with those of healthy donors. The same experiments were performed with macrophages and neutrophils from the acute Tinea pedis patients and showed no differences when compared with the matched healthy donors. Patients with CWD have a T. rubrum-related functional deficiency of phagocytes and may represent a distinct clinical entity in the complex spectrum of the Trichophyton-host interaction.

Toll-like receptors (TLR) 2 and 4 expression of keratinocytes from patients with localized and disseminated dermatophytosis.

There are few studies on the role of innate immune response in dermatophytosis. An investigation was conducted to define the involvement of Toll-Like Receptors (TLRs) 2 and 4 in localized (LD) and disseminated (DD) dermatophytosis due to T. rubrum. Fifteen newly diagnosed patients, eight patients with LD and seven with DD, defined by involvement of at least three body segments were used in this study. Controls comprised twenty skin samples from healthy individuals undergoing plastic surgery. TLR2 and TLR4 were quantified in skin lesions by immunohistochemistry. A reduced expression of TLR4 in the lower and upper epidermis of both LD and DD patients was found compared to controls; TLR2 expression was preserved in the upper and lower epidermis of all three groups. As TLR4 signaling induces the production of inflammatory cytokines and neutrophils recruitment, its reduced expression likely contributed to the lack of resolution of the infection and the consequent chronic nature of the dermatophytosis. As TLR2 expression acts to limit the inflammatory process and preserves the epidermal structure, its preserved expression may also contribute to the persistent infection and limited inflammation that are characteristic of dermatophytic infections.

Toll-like recepoors (tlr) 2 and 4 expression ofkeratinocytes from patients witth localized and disseminated dermatopyytosis / Expressão de receptores do tipo Toll 2 e 4 nos queratinócitos de pacientes com dermatofitose localizada e disseminada

There are few studies on the role of innate immune response in dermatophytosis. An investigation was conducted to define the involvement of Toll-Like Receptors (TLRs) 2 and 4 in localized (LD) and disseminated (DD) dermatophytosis due to T. rubrum. Fifteen newly diagnosed patients, eight patients with LD and seven with DD, defined by involvement of at least three body segments were used in this study. Controls comprised twenty skin samples from healthy individuals undergoing plastic surgery. TLR2 and TLR4 were quantified in skin lesions by immunohistochemistry. A reduced expression of TLR4 in the lower and upper epidermis of both LD and DD patients was found compared to controls; TLR2 expression was preserved in the upper and lower epidermis of all three groups. As TLR4 signaling induces the production of inflammatory cytokines and neutrophils recruitment, its reduced expression likely contributed to the lack of resolution of the infection and the consequent chronic nature of the dermatophytosis. As TLR2 expression acts to limit the inflammatory process and preserves the epidermal structure, its preserved expression may also contribute to the persistent infection and limited inflammation that are characteristic of dermatophytic infections.

A literatura sobre o papel da resposta imune inata em dermatofitose é escassa. Este estudo se propôs a investigar a participação dos receptores do tipo Toll 2 e 4 (TLRs) 2 e 4 em pacientes com dermatofitose localizada (LD) e disseminada (DD, definida como lesões em pelo menos três segmentos corpóreos distintos), causadas por Trichophyton rubrum. Foram analisados cortes histológicos de 15 pacientes recém-diagnosticados, oito com LD e sete com DD. O grupo controle foi composto por 20 amostras de pele de indivíduos saudáveis submetidos a cirurgia plástica. TLR-2 e TLR-4 foram quantificados em lesões cutâneas por imunohistoquímica. Encontramos uma expressão reduzida de TLR-4 na epiderme superior e inferior nos dois grupos, LD e DD, quando comparados com o grupo controle; a expressão de TLR-2 foi preservada na epiderme superior e inferior de todos os três grupos. Como a sinalização por TLR-4 induz produção de citocinas inflamatórias e recrutamento de neutrófilos, a menor expressão desta molécula provavelmente contribui para a não resolução da infecção e conseqüente natureza persistente da dermatofitose. Como a sinalização via TLR-2 tem sido descrita como fator de regulação do processo inflamatório e de preservação da estrutura epidérmica, a sua expressão inalterada nas lesões dos pacientes com DD e DL pode contribuir também para a persistência da infecção e do reduzido processo inflamatório que são característicos das infecções por dermatófitos.

Avaliação da tendência à quedas em idosos de Sergipe / Evaluation the tendency to falls in elderly Sergipe

OBJETIVOS: analisar o desempenho de idosos no teste Dynamic Gait Index e Timed Up and Go Test para avaliar a tendência para quedas e verificar a interferência das variáveis idade, gênero e relato de eventos de quedas pregressas. MÉTODOS: trata-se de uma pesquisa clínica, descritiva, de caráter qualitativo e quantitativo para analisar os resultados obtidos da aplicação do Dynamic Gait Index e Timed Up and Go Test - versão brasileira, em 60 voluntários, de ambos os gêneros e idade entre 60 e 83 anos (média= 68,57 ± 5,94). O projeto de pesquisa foi apreciado pelo Comitê de Ética da instituição e seguiu as recomendações do parecer 196/96 da Legislação Brasileira para pesquisa com seres humanos. Para a análise dos dados utilizou-se testes descritivos, teste de Mann-Whitney e Qui-Quadrado (X²), sendo que foi adotado o p<0,05. RESULTADOS: verificou-se que 37 (61,7%) dos 60 voluntários pontuaram com índices inferiores ao padrão de normalidade no Timed Up and Go Test, enquanto, no Dynamic Gait Index 19 (31,7%) voluntários apresentaram índices inferiores ao ponto de corte. Ocorreu associação estatisticamente significante entre Dynamic Gait Index e as variáveis idade e quedas. Neste estudo o Timed Up and Go Test apresentou associação estatisticamente significante com as variáveis quedas e gênero. Encontraram-se valores estatisticamente significantes na comparação entre as variáveis. CONCLUSÃO: foi frequente a constatação de alteração funcional de equilíbrio e de marcha, e a maioria da amostra apresentou tendência para quedas. A idade associou-se com alterações de marcha e equilíbrio, o gênero com tendência para quedas, e os relatos de eventos de quedas pregressas com os dois instrumentos ...

PURPOSE: to evaluate and characterize the balance during gait using the Dynamic Gait Index and Time Up and Go Test Brazilian version and the interference of the variables gender, age and falling events. METHODS: this is a clinical research, descriptive, qualitative and quantitative to analyze the results of applying the Dynamic Gait Index and Time Up and Go Test -Brazilian version, in 60 volunteers of both sexes and aged between 60 and 83 years (mean = 68, 57 ± 5.94). The research project was appreciated by the Ethics Committee of the institution and followed the recommendations of the opinion 196/96. For data analysis we used descriptive tests, Mann-Whitney and Chi-square (X ²), and was adopted at p <0.05. RESULTS: we found that 37 (61.7%) of the 60 subjects scored with indices below the normal range in Time Up and Go Test while Dynamic Gait Index in 19 (31.7%) volunteers had rates below the cutoff point. There was a statistically significant association between Dynamic Gait Index and the variables of age and falls. In this study the Time Up and Go Test showed statistically significant association with the variables gender and falls. Values statistically significant were found in the study of the all variables. CONCLUSION: it was a frequent finding functional alteration of gait and balance, and most of the sample tended to fall. Age was associated with changes in gait and balance, gender with tendency to falls, and reports of events falls stunted with both instruments applied. The results presented here underscore the need for scientific and professional training directed at primary and secondary care in the elderly population. .

Topical application of imiquimod as a treatment for chromoblastomycosis.

Chromoblastomycosis is a subcutaneous mycosis that remains a therapeutic challenge, with no standard treatment and high rates of relapse. On the basis of our recent discoveries in mouse models, we tested the efficacy of topical applications of imiquimod to treat patients afflicted with this chronic fungal infection. We report results of treatment for the first 4 recipients of topical imiquimod, all of whom displayed a marked improvement of their lesions, both with and without concurrent oral antifungal therapy.

Viability and molecular authentication of Coccidioides spp. isolates from the Instituto de Medicina Tropical de São Paulo culture collection, Brazil / Viabilidade e autenticação molecular de isolados de Coccidioides spp. da coleção de culturas do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Brasil

Coccidioidomycosis is an emerging fungal disease in Brazil; adequate maintenance and authentication of Coccidioides isolates are essential for research into genetic diversity of the environmental organisms, as well as for understanding the human disease. Seventeen Coccidioides isolates maintained under mineral oil since 1975 in the Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (IMTSP) culture collection, Brazil, were evaluated with respect to their viability, morphological characteristics and genetic features in order to authenticate these fungal cultures. Only five isolates were viable after almost 30 years, showing typical morphological characteristics, and sequencing analysis using Coi-F and Coi-R primers revealed 99% identity with Coccidioides genera. These five isolates were then preserved in liquid nitrogen and sterile water, and remained viable after two years of storage under these conditions, maintaining the same features.

Coccidioidomicose é uma doença emergente no Brasil; a manutenção adequada e autenticação de isolados de Coccidioides spp são essenciais para a pesquisa em diversidade genética de micro-organismos, bem como para a compreensão da doença em humanos. Dezessete isolados de Coccidioides preservados em óleo mineral desde 1975 na coleção de culturas do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (IMTSP) foram avaliados com relação à viabilidade, características morfológicas e genéticas, com o objetivo de autenticação das culturas fúngicas. Dos 17 isolados, apenas cinco foram viáveis após quase 30 anos mantidos em óleo mineral, apresentando características morfológicas e moleculares típicas do gênero, o sequenciamento utilizando os oligonucleotídeos Coi-F e Coi-R revelou identidade de 99% com isolados de Coccidioides. Estes cinco isolados foram preservados em nitrogênio líquido e água destilada esterilizada, e permaneceram viáveis após dois anos de armazenamento sob estas condições, mantendo as mesmas características.

Viability and molecular authentication of Coccidioides spp. isolates from the Instituto de Medicina Tropical de São Paulo culture collection, Brazil.

Coccidioidomycosis is an emerging fungal disease in Brazil; adequate maintenance and authentication of Coccidioides isolates are essential for research into genetic diversity of the environmental organisms, as well as for understanding the human disease. Seventeen Coccidioides isolates maintained under mineral oil since 1975 in the Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (IMTSP) culture collection, Brazil, were evaluated with respect to their viability, morphological characteristics and genetic features in order to authenticate these fungal cultures. Only five isolates were viable after almost 30 years, showing typical morphological characteristics, and sequencing analysis using Coi-F and Coi-R primers revealed 99% identity with Coccidioides genera. These five isolates were then preserved in liquid nitrogen and sterile water, and remained viable after two years of storage under these conditions, maintaining the same features.

Simple assays for measuring innate interactions with fungi.

In recent decades, there has been a steady rise in immunocompromised populations and consequently a dramatic increase in the clinical relevance of normally non-pathogenic and commensal fungi such as Aspergillus fumigatus and Candida albicans. Understanding how these fungi interact with the host immune system is important for the development of immunotherapeutic approaches. Here, we describe a number of methods which have been developed to investigate the interactions of fungi with host leukocytes in vitro, including measuring fungal binding and induction of cytokines, phagocytosis, the respiratory burst, and fungal killing.

Restoration of pattern recognition receptor costimulation to treat chromoblastomycosis, a chronic fungal infection of the skin.

Chromoblastomycosis is a chronic skin infection caused by the fungus Fonsecaea pedrosoi. Exploring the reasons underlying the chronic nature of F. pedrosoi infection in a murine model of chromoblastomycosis, we find that chronicity develops due to a lack of pattern recognition receptor (PRR) costimulation. F. pedrosoi was recognized primarily by C-type lectin receptors (CLRs), but not by Toll-like receptors (TLRs), which resulted in the defective induction of proinflammatory cytokines. Inflammatory responses to F. pedrosoi could be reinstated by TLR costimulation, but also required the CLR Mincle and signaling via the Syk/CARD9 pathway. Importantly, exogenously administering TLR ligands helped clear F. pedrosoi infection in vivo. These results demonstrate how a failure in innate recognition can result in chronic infection, highlight the importance of coordinated PRR signaling, and provide proof of the principle that exogenously applied PRR agonists can be used therapeutically.

C-type lectins, fungi and Th17 responses.

Th17 cells are a recently discovered subset of T helper cells characterised by the release of IL-17, and are thought to be important for mobilization of immune responses against microbial pathogens, but which also contribute to the development of autoimmune diseases. The identification of C-type lectin receptors which are capable of regulating the balance between Th1 and Th17 responses has been of particular recent interest, which they control, in part, though the release of Th17 inducing cytokines. Many of these receptors recognise fungi, and other pathogens, and play key roles in driving the development of protective anti-microbial immunity. Here we will review the C-type lectins that have been linked to Th17 type responses and will briefly examine the role of Th17 responses in murine and human anti-fungal immunity.

Audição e percepção da perda auditiva em idosos / Hearing and perception of hearing loss in elderly people

Objetivo: Avaliar a audição e a percepção dos indivíduos idosos sobre a sua condição de audição. Métodos: Foi desenvolvida uma pesquisa descritiva e exploratória, tendo como sujeitos 40 alunos, sendo 34 do sexo feminino e seis do sexo masculino, com idades variando entre 61 e 88 anos, de uma Universidade Aberta à Terceira Idade, localizada na cidade do Salvador, na Universidade do Estado da Bahia. Para avaliação dos sujeitos foi aplicado o Inventário Auditivo para Idosos - IAPI e realizado o exame audiométrico. A análise dos dados foi feita a partir das variáveis: sexo, faixa etária e pela computação das respostas dadas pelos indivíduos ao Inventário Auditivo para Idosos. Resultados: Dos idosos 37,5 por cento apresentaram audição normal e 62,5 por cento perda auditiva, sendo 30 por cento perda auditiva assimétrica e 32,5 por cento simétrica. Dos 25 sujeitos com perda auditiva, apenas 3 (12 por cento) tiveram percepção da mesma com um IAPI superior a dez pontos e 22 (88 por cento) com uma pontuação inferior a dez. Quanto ao sexo, 8 por cento de homens e 4 por cento de mulheres tiveram uma pontuação superior a dez no IAPI; 16 por cento dos indivíduos do sexo masculino e 72 por cento do feminino apresentaram pontuação inferior a dez. Houve um predomínio da configuração audiométrica do tipo descendente em 88 por cento dos sujeitos. Conclusão: A maioria dos sujeitos estudados era portadora de perda auditiva, sendo que, quanto maior a idade, maior esta deficiência. Proporcionalmente, a perda auditiva ocorreu mais em homens do que em mulheres, mas poucos percebem a sua existência.

Purpose: To evaluate the hearing of elderly individuals and their perception regarding their hearing condition. Methods: A descriptive and exploratory research was developed using as subjects 40 students from a University for the Third Age located in Salvador, Bahia (Brazil), being 34 female and 6 male, with ages ranging from 61 to 88 years. The evaluation used the Hearing Handicap Inventory for Elderly - HHIE, and an audiometric assessment was carried out. Data analysis considered the following variables: gender, age and the answers computed in the HHIE. Results: From the subjects, 37.5 percent had normal hearing and 62.5 percent presented hearing loss (30 percent asymmetric and 32.5 percent symmetric hearing loss). From the 25 subjects with hearing loss, only 3 (12 percent) were aware of it, according to the HHIE, scoring higher than ten points. In addition, 22 subjects (88 percent) had a score lower than ten. Regarding gender, 8 percent of the male subjects and 4 percent of the female subjects scored over ten at the HHIE; 16 percent of the male and 72 percent of the female scored under ten points. There was a predominance of the descendent audiometric configuration in 88 percent of the individuals. Conclusions: The majority of the subjects studied had hearing loss, which increased with age. Proportionally, hearing loss occurred mostly in men, although few of them were aware of its existence.

The use of glucan as immunostimulant in the treatment of a severe case of chromoblastomycosis.

We report the case of an alternative treatment for a patient with a severe form of chromoblastomycosis that responded poorly to the traditional antifungal therapy. We hereby show, in this study, the improvement of lesions after treatment with itraconazole associated with an intramuscular administration of glucan. We observed that the regression of lesions was associated with an improvement of the cellular immune response. This favourable response that we observed suggests that the therapeutic regimen we used might be an option for the treatment of patients with a severe form of chromoblastomycosis.

Análise crítica da pseudosepticemia e falso negativo: valor diagnóstico das hemoculturas / Critical analysis of the pseudosepticemia and false negative: diagnostic value of the hemoculturas

A septicemia é uma das causas de morbidade e mortalidade em crianças e adultos. A dificuldade diagnóstica está associada tanto à obtenção de amostras, assim como ao sistema utilizado na cultura, seja automatizada ou manual. O objetivo foi determinar a freqüência de pseudosepticemia e falso negativo nos procedimentos automatizados e manuais em hemoculturas de dois centros diagnósticos: Hospital Universitário e um Centro de Análises e Pesquisas Clínicas. Utilizou-se Bactec 9240 e 9050 para hemocultura de 973 amostras, seguido de cultura em Agar sangue, Agar chocolate, MacConkey e Sabouraud. A identificação bacteriana foi realizada pelo sistema Vitek (automatizado) e manual utilizando provas bioquímicas em tubos. Estudo comparativo entre o sistema automatizado e o manual foi realizado utilizando 41 amostras de sangue. Os resultados mostram 12,33 porcento de positividade no total em ambos os centros. Das 932 culturas realizadas 3,86 porcento foram consideradas pseudo septicemias, e 8,47 porcento septicemias. As pseudo septicemias foram representadas por Staphylococcus coagulase negativa e as septicemias por: Staphylococcus aureus (19,0 porcento), Escherichia coli (13,9 porcento), Staphylococcus coagulase negativa (11,4 porcento), Acinetobacter baumanii (8,9 porcento ), Enterecoccus faecalis (7,6 porcento), Klebsiella pneumoniae (7,6 porcento), Enterobacter cloacae (5,1 porcento), Streptococcus pneumoniae (5,1 porcento ), outros (11,4 porcento) e leveduras (10 porcento ). Nas 41 culturas realizadas pelos sistemas automatizado e manual detectaram-se 5 e 3 amostras positivas, respectivamente, com resultado falso negativo de 40 porcento para o sistema manual. O percentual de hemoculturas positivas foi semelhante nos dois centros mostrando representatividade de amostra. A elevada incidência de pseudo septicemia enfatiza os cuidados pré-analíticos e a evidência de um alto percentual de resultados falsos negativo portanto não recomendando o uso do sistema manual para a rotina de hemoculturas.

A influência da fase pré-analítica no controle de qualidade do diagnóstico colpocitológico / Pre-analytical phase's influence in the quality control of cervicovaginal smear

A citologia exfoliativa possui um importante papel na detecçäo precoce de neoplasias, tem valor único para fins de rastreamento e é um dos instrumentos mais eficientes para a detecçäo de lesöes precursoras em grandes populaçöes. Visando colaborar com a otimizaçäo da qualidade diagnóstica da citologia, observou-se o papel representado pelas etapas pré-analíticas na melhoria das fases analíticas e pós-analíticas, com o intuito de se minimizar a incidência de casos falsos-negativos. Realizou-se levantamento de 3.162 fichas de pacientes submetidas ao exame de Papanicolaou em 1998, examinadas no Laboratório Central de Saúde Pública do Maranhäo (LACEN-MA). Agruparam-se os dados para serem avaliados de acordo com variáveis relacionadas às informaçöes prestadas pela paciente. Os resultados permitiram detectar as falhas cometidas e a importância do aperfeiçoamento adequado dos dados clínicos. A etapa pré-analítica näo vem recebendo a atençäo necessária quando comparado com as etapas posteriores