RESUMO
Dopaminergic receptors have been involved in the cardiovascular and renin-angiotensin systems (RAS). We have recently reported that bromocriptine is an effective antihypertensive drug by stimulating DA(2) dopaminergic receptors. However, the nature of the dopaminergic receptors in RAS has not been established. Ten outpatients with essential hypertension were treated at the Vargas Hospital with bromocriptine (BR) (11.25 mg day(minus sign1)), a DA(2) dopaminergic agonist, for a 2-week period, after which an oral dose of 30 mg day(minus sign1) of domperidone (DO), a peripheric DA(2) dopaminergic antagonist, was added for 2 additional weeks. The active period was preceeded by a 2-week placebo period. Bromocriptine decreased blood pressure (BP) significantly by 19/9 mm Hg (systolic/diastolic BP). Bromocriptine did not cause heart rate (HR) changes. Bromocriptine decreased plasma aldosterone (ALD) without altering plasma renin activity (PRA). Domperidone partially blocked bromocriptine-induced antihypertensive submaximal treadmill effects and reversed ALD decrease. Exercise response was not significantly altered by BR + DO. We conclude the following: (1) BR is an effective antihypertensive agent; (2) BR seems to be acting at both the central and peripheric nervous systems, and (3) the nature of the dopaminergic receptor involved in renin secretion does not seem to be DA(2).
RESUMO
Las nuevas drogas antiarrítmicas pueden ser convenientemente divididas según su actividad y sus efectos secundarios; aunque, como en todas las clasificaciones, puede ocurrir cabalgamiento de su acción. El clínico debe tener en mente que pueden presentarse efectos secundarios serios (aunque raros) con las nuevas drogas antiarrítmicas aun después de haber sido introducidas en el mercado. Esto puede ocurrir especialmente en pacientes muy deteriorados, que reciben múltiples terapias y que por lo general son un grupo comúnmente excluido de los estudios de investigación de nuevas drogas. Las drogas análogas a la lidocaína (mexiletine, tocainide, etc.) son tan efectivas como la quinidina para suprimir arritmias ventriculares resistentes, pero aún no ha sido probada su utilidad en las arritmias supraventriculares. Se administran en dosis divididas cada 6-8 horas por vía oral y sus efectos secundarios son similares a los de lidocaína. Estos efectos pueden disminuirse si se administra la droga con las comidas, con lo cual se disminuye, pero no se impide la absorción. Estos fármacos pueden combinarse con la quinidina, lo que permite disminuir la dosis de esta última. Puede ser usadas en pacientes con síndrome de QT prolongado. Otro grupo de nuevas drogas que deprimen acentuadamente los canales rápidos de sodio(encainide, flecainide, lorcainide, propafenone), no cambian la repolarización. Ellas han sido usadas también, con buenos resultados, en arritmias ventriculares resistentes y su efecto sobre la frecuencia de muertes súbitas está siendo extensamente investigado. Son menos efectivas en taquiarritmias sostenidas que en las no sostenidas y pueden, en algunos pacientes, empeorar en estas taquicardias sostenidas. El encainide, el propafenone y la lorcainida son altamente metabolizadas por el hígado y sus metabolitos activos contribuyen en mucho a su acción antiarrítmica. Pueden alargar el QRS hasta en un 50% durante la terapia
Assuntos
Antiarrítmicos/farmacologia , Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Pressão Sanguínea , Antiarrítmicos/sangue , Antiarrítmicos/uso terapêuticoRESUMO
El efecto de Mepindolol, un nuevo bloqueador beta-adrenérgico, fue estudiado en 10 pacientes con cardiopátia isquémica, y en 20 pacientes con hipertensión arterial esencial. El Mepindolol redujo significativamente el número de ataques anginosos la cantidad de tabletas de nitroglicerina ingeridas y la frecuencia cardíaca durante los períodos de actividad y de reposo. También hubo una disminución en el producto de la presión sanguínea media de la frecuencia cardíaca, así como también hubo una reducción en la duración de la depresión del Segmento ST, y en la duración de la depresión del Segmento ST, después de la prueba de esfuerzo. En pacientes hipertensos, el Mepindolol causó una disminución significante en la presión sanguínea y en la frecuencia cardíaca. Los resultados indican que el Mepindolol es un efectivo antianginoso y antihipertensivo
