Erradicación de los trastornos por deficiencia de yodo en Asturias (España): 18 años de yodoprofilaxis con sal / Eradication of iodine deficiency disorders in Asturias (Spain): 18 years of iodized salt prophylaxis

Introducción En 1982-83 se realizó el primer estudio en toda Asturias sobre nutrición de yodo y se puso en marcha una campaña de salud pública favorecedora del consumo de sal yodada, cuyo uso es obligatorio en los comedores escolares. En 1986-1987 y en 1992-1993 se realizaron sendos estudios para evaluar y reforzar dicha campaña. Tras 18 años del programa de salud pública de yodoprofilaxis con sal, en los años 20002001, se realizó el cuarto estudio, con el objetivo de evaluar su eficacia: conocer el grado de nutrición de yodo, la prevalencia de bocio y el consumo de sal yodada de los escolares asturianos. Métodos Los 4 estudios se han efectuado con la misma metodología. Asturias, geográficamente, fue dividida en 4 zonas: centro, costa, occidente y oriente. Se seleccionaron al azar los colegios y los niños que se iban a visitar. Con antelación, se remitió al domicilio de cada niño una breve encuesta sobre consumo de lácteos, pescados y sal yodada. En el colegio se realizaba palpación de bocio, por el mismo explorador, según los criterios clásicos de Pérez et al, aunque en el cuarto estudio se usó la clasificación simplificada (grados 0, 1 y 2) propuesta en 1993. A todos los escolares se les recogía una muestra de orina para la realización de yoduria (Benotti Benotti), excepto en el segundo estudio. Resultados La prevalencia de bocio en los 4 estudios fue, en 1982, del 21 por ciento; en 1986, del 21,85 por ciento; en 1992, del 19 por ciento, y en 2001, del 8,2 por ciento. La yoduria en µg/l era, en 1982, de 63,5 ñ 47 (n = 747); en 1992, de 140 ñ 98 (n = 1.825), y en 2001, de 147 ñ 95 (n = 1.125); mediana, 130 µg/l. El consumo de sal yodada era, en 1986, del 60,2 por ciento; en 1992, del 65,8 por ciento, y en 2001, del 75,1 por ciento, y en el 100 por ciento de los comedores escolares en los 3 estudios. Conclusiones Se demuestra la eficacia de la campaña, y se logra la práctica erradicación de los trastornos por deficiencia de yodo en Asturias, aunque se debe mantener y reforzar para alcanzar el consumo de sal yodada en el 90 por ciento de los hogares y una prevalencia de bocio < 5 por ciento (AU)

Bocio endémico por exceso de yodo en la población escolarde los campos de refugiadosde la RASD (República Árabe Saharaui Democrática) / Endemic goiter associated with high iodine intake in primary high school children in the saharawi arab democratic republic

Al objetivar una elevada prevalencia de bocio en los niños saharauis que acuden a Asturias en los veranos, nos planteamos realizar un estudio en profundidad de este problema. En una muestra de 570 escolares de la República Árabe Saharaui Democrática (RASD) se realizó palpación del cuello, peso, talla, medición de T4, TSH y anticuerpos antiTPO en la sangre capilar y en muestras de orina para determinar el contenido en yodo, flúor y tiocianatos. Se determinó también el contenido de estas sustancias en el agua de bebida. Hallamos un 58,1 por ciento de bocio (un 7 por ciento de grado 2), con mayor prevalencia en las niñas (el 65,4 frente al 51,4 por ciento). La yoduria fue de 965 ñ 348 µg/l, sin diferencias entre sexos ni por grado de bocio. La función tiroidea fue normal en todos los niños, y los anticuerpos y los tiocianatos fueron normales. La concentración de yodo en el agua de bebida osciló entre 180 y 400 µg/l, con un alto contenido en flúor (0,7-1,5 mg/l).En resumen, describimos un área geográfica con elevada prevalencia de bocio (58 por ciento) entre sus escolares y una yoduria elevada (965 ñ 348 µg/l). El principal aporte de esas cantidades tan altas de yodo es el agua de bebida (entre 180 y 400 µg/l). La función tiroidea es normal, la autoinmunidad puede descartarse como etiología de esta endemia y no se demuestra la existencia de compuestos antitiroideos en el agua ni en la orina de los niños. Creemos que el bocio hallado en esta población puede ser de origen multifactorial: exceso de yodo y flúor, gran dureza del agua de bebida y posible contaminación ocasional de la misma (AU)