Factores asociados a glucemia alterada en ayunas en mujeres adultas no diabéticas / Glycaemic profile and its association with related factors insulin resistance in adult women without diabetes

RESUMEN Introducción: La identificación e intervención de los estados metabólicos previos a la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), permite evitar la aparición de la enfermedad en un alto porcentaje de los casos. Objetivo: Evaluar los factores de riesgo asociados a los valores de glucemia alterada en ayunas (GAA) en mujeres adultas no diabéticas, concurrentes a consulta nutricional en Centro Endocrinológico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), Argentina. Materiales y métodos: Estudio transversal y analítico en muestra no probabilística de 316 mujeres (40 a 65 años) no diabéticas, clasificadas según la glucemia en ayunas en dos grupos (Gl <100 mg/dl y Gl ≥100 y <126 mg/dl). Se estudiaron como factores de riesgo relacionados a la GAA: circunferencia de cintura aumentada (CC) >88 cm, peso no saludable según Índice de Masa Corporal (IMC) ≥27 kg/m2, sedentarismo (menos de 150 minutos por semana de actividad física programada), hipertensión arterial (HTA: ≥140/90 mmHg) y relación TG/HDL-C elevada (≥3). Se utilizó el programa estadístico SPSS 19.0 calculando media, desvío estándar y test de Chi cuadrado. El nivel de significación estadístico se fijó en p <0,05. Resultados: La edad media fue 53,6 (DS = 6,5) años, siendo el 35,8% premenopáusicas y 64,2% postmenopáusicas. El 33,2% de la muestra presentó GAA. El 52,8% presentó peso no saludable y el 45,3% CC aumentada. El 66,5% fue sedentaria, el 21,5% HTA y el 22,2% relación TG/HDL-C elevada. La GAA se asoció significativamente con HTA (p <0,001) y relación TG/HDL-C elevada (p <0,001). Conclusiones: Los valores de HTA y la relación TG/HDL-C elevada fueron los dos factores que se asociaron con la GAA en esta muestra. Se recomienda su pesquisa como marcadores tempranos para prevenir el riesgo de DM2.

ABSTRACT Introduction: The identification and intervention of the metabolic states prior to the diabetes mellitus type 2 (DM2), allows to avoid the appearance of the disease in a high percentage of the cases. Objective: To determine the risk factors associated with the values of fasting altered glycemia (GAA) in non-diabetic adult women, concurrent to nutritional consultation at the Endocrinological Center of the Autonomous City of Buenos Aires (CABA), Argentina. Materials and methods: Cross-sectional and analytical study in a non-probabilistic sample of 316 women (40 to 65 years) without diabetes and not pregnant, who were classified according to fasting glycemia in two Groups (Gl <100 mg/dl and Gl≥100 and <126 mg/dl). They were studied as risk factors related to GAA: increased waist circumference (WC) >88 cm, unhealthy body mass index (BMI) ≥27 kg/m2, physical inactivity (less than 150 minutes a week), arterial hypertension (HT: ≥140/90 mmHg) and elevated TG/HDL-C ratio (≥3). The statistical program SPSS 19.0 was used to calculate mean, standard deviation and Chi square test. The level of statistical significance was set at p <0.05. Results: The mean age was 53.6 (SD = 6.5) years (35.8% premenopausal and 64.2% postmenopausal). 33.2% of the sample had GAA. 52.8% had unhealthy weight and 45.3% had increased BCA. 66.5% were sedentary, 21.5% had a diagnosis of hypertension and 22.2% had a high TG/HDL-C ratio. GAA was significantly associated with HTA (p<0,001) and elevated TG / HDL-C ratio (p <0,001). Conclusions: The HTA values and the elevated TG/HDL-C ratio were the two factors that in this study were associated with GAA in this sample. Their research is recommended as early markers to prevent the risk of DM2.

Compulsión glucídica en mujeres adultas y su relación con el consumo de psicofármacos / Carbohydrate compulsion in adult women and its relationship with psychotropic drug

En la mujer adulta declina la función ovárica y la producción de estrógenos, con sintomatología física y psíquica, alteración en la regulación del apetito y tendencia a la ingesta de hidratos de carbono. Los psicofármacos empleados para el manejo del estado anímico podrían provocar efectos secundarios, como modificación de la ingesta y peso corporal y efectos neuroendocrinos como regulación de la serotonina, entre otros. Objetivos: Identificar la asociación entre el consumo de psicofármacos y la compulsión glucídica en mujeres adultas. Materiales y Método: Se realizó un estudio analítico de corte transversal sobre 114 mujeres mayores de 40 años que asistieron al consultorio de climaterio del Hospital General de Agudos “Bernandino Rivadavia”. Se analizaron variables biológicas, antropométricas, conducta alimentaria y consumo de psicofármacos, recabadas mediante encuestas estructuradas, voluntarias y anónimas, y mediciones antropométricas. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS 15.0, calculando medidas de tendencia central,comparación de medias y Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza (IC) del 95%, test chi cuadrado (x2) y correlación de Pearson con nivel de significación p< 0,05. Resultados: El 67,5% de la muestra presentó sobrepeso u obesidad y el 48,2% circunferencia de cintura (CC) aumentada. El 69,3% refirió compulsión glucídica, siendo los panificados y el chocolate los alimentos de mayor elección en estos episodios. No se observó significación estadística entre las mujeres que consumían psicofármacos para mejorar la calidad de vida, y la presencia de compulsión o estado nutricional alterado. Conclusión: Las mujeres que consumieron psicofármacos no presentaron diferencias en la prevalencia de compulsión glucídica o el estado nutricional alterado...

An integrated approach to safety-driven and ICT-enabled process reengineering: methodological advice and a case study.

Patient safety is a central concern inside any healthcare environment. With the progress of Information and Communication Technologies (ICTs), new solutions have become available to support care and management processes. Analyzing process risks helps identifying areas of improvement and provides ICT-solutions design with indications on what portions of the process need primary interventions. Understanding the link between process reengineering, technology assessment of enabling technologies and risk management allows user acceptance and patient safety improvements. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori (INT), offers a good example of process reengineering driven by the purpose of increasing patient safety, enabled by new technologies. A pillar of the evolution of ICT process support at INT is based on Radio Frequency Identification technologies, implemented to identify and trace items and people across processes. This paper will present an integrated approach, based on process reengineering methodologies and risk assessment studies, and methodological advice applied to a case of surgical kits management procedures.

Influyen los valores de tirotrofina sobre el descenso de peso corporal en mujeres adultas con sobrepeso y obesidad? / Do thyrotropin values influence on the decrease of body weight in adult women with overweight and obesity

Introducción: . Objetivos: Estudiar si los valores de TSH influyen sobre el descenso del peso corporal en mujeres adultas con sobrepeso u obesidad. Metodología: Diseño de intervención sobre muestra no probabilística de mujeres >30 años y con IMC ≥25 Kg/m2, que asistieron a un Centro Endocrinológico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados: Se estudiaron 105 mujeres (50.8±12.2 años) con un IMC medio de 30.0±4.9 Kg/m2. El 57.1% eran hipotiroideas bajo tratamiento con LT4. Según valor de TSH: Grupo A (27.6%) ≥2.5 mUI/L y Grupo B (72.4%) <2.5 mUI/L. A partir del programa de intervención, la mayoría descendió menos del 1% semanal con respecto a su peso inicial (51.7% grupo A y 56.6% Grupo B), con un grado de adherencia al tratamiento entre el 60 y 70% (51.7% grupo A y 50.1% Grupo B) sin observarse diferencias significativas entre los grupos. No se encontró asociación entre la pérdida de peso semanal con la función tiroidea (OR:0.64; IC:0.29-1.39; p:0.32) ni con valor de TSH (OR:1.21; IC:0.51-2.86; p:0.66). Se encontró correlación directa entre la pérdida de peso semanal y el grado de adherencia al tratamiento (r:0.464; p: 0.000) e inversa con el tiempo transcurrido hasta el primer control (r:-0.30; p: 0.002) y rangos del IMC (r: -0.282; p: 0.004), independientemente de la edad, la función tiroidea o el valor de TSH que presentaban las pacientes. Conclusiones: Los valores de TSH y la función tiroidea no influyeron sobre la pérdida de peso semanal. El descenso de peso se relacionó con la adherencia al tratamiento en forma directa independientemente de la edad, la función tiroidea o el valor de TSH.

Percepción de la adherencia al tratamiento y descenso del peso corporal en mujeres adultas con sobrepeso y obesidad / Perception of adherence to treatment and decrease in body weight among adult women with overweight and obesity

Introducción: La eficacia real del tratamiento de la obesidad dependerá de la adherencia al mismo por parte del paciente. Objetivos: Estimar en mujeres adultas con sobrepeso u obesidad la correlación entre el descenso del peso corporal y la percepción de la adherencia al tratamiento. Metodología: Diseño experimental de seguimiento. Muestra no probabilística por conveniencia de 112 mujeres mayores de 20 años con IMC ≥25 kg/m2, que asistieron a la consulta nutricional en la Fundación para la Investigación de Enfermedades Endocrino Metabólicas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, dentro del Proyecto UBACyT 2010-2012. Variable dependiente: variación peso corporal (expresada en % semanal y categorizada en <1% y ≥1%) entre consulta inicial y primer control; Variable independiente: percepción adherencia al tratamiento (expresada en % de cumplimiento respecto al plan alimentario y actividad física programada), en escala de 0 a 100 y categorizada en tres rangos: ≤50%; 60 al 70% y >70%. Se controló según grado sobrepeso (IMC: 25,0 a 29,9; 30 a 34,9 y ≥ 35 Kg/m2); edad (< 40; 40 a 65 y > 65 años) y tiempo transcurrido entre visita inicial y control (2, 3 o 4 semanas a criterio de la paciente). Se utilizó paquete estadístico SPSS 15,0 estableciendo medidas de tendencia central, X2, Prueba de Fisher y correlación de Spearman con valor p<0,05. Resultados: La percepción de la adherencia al tratamiento autoreportada por las pacientes fue del 74 ± 12%, refiriendo una adherencia superior al 70% el 47,3% de la muestra, mientras que un 46,4% reportaron entre 60 y 70%. Se encontró relación directa entre la pérdida de peso semanal y la percepción de la adherencia (r: 0,351; p< 0,001). Conclusiones: Cuanto mayor es la percepción de adherencia al tratamiento, mayor es la pérdida de peso semanal, no habiendo asociación con la edad, el IMC o el tiempo transcurrido hasta el primer control.

Variables relacionadas con la calidad de atención de la consulta nutricional y percepción del éxito en el tratamiento para el control del peso corporal / Variables related to the quality of care nutritional consulting and perception

Objetivo: Determinar la asociación entre variables relacionadas con la calidad de la consulta nutricional y la percepción del paciente en el éxito del tratamiento para el control del peso corporal en un grupo de mujeres mayores de 20 años, habitantes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires o del Gran Buenos Aires. Metodología: Diseño observacional, transversal de correlación. Muestreo aleatorio simple de 97 mujeres que concurrieron por lo menos una vez a una consulta nutricional llevada a cabo por un Licenciado en Nutrición. Se realizó encuesta estructurada y voluntaria analizando como variable dependiente la percepción del éxito del tratamiento nutricional y como variables independientes, tres variables relacionadas con la calidad de la atención, como la escucha del profesional (buena, regular o mala), indicaciones adecuadas a gustos, hábitos y tolerancias digestivas y tipo de material entregado en la consulta. Resultados: Del total de la muestra estudiada el 61,9% percibió como exitoso a su último tratamiento para el control del peso corporal. Para la mayoría el ámbito físico donde se desarrolló la consulta fue adecuado (95,9%), siendo suficiente el tiempo destinado a la misma (89,7%), con buena escucha llevada a cabo por el profesional (75,3%). La percepción del éxito fue asociada significativamente con una buena escucha del profesional en la consulta (p: 0,0001) y con el manejo de indicaciones adecuadas a los gustos y hábitos de las pacientes (p: 0,002). No se observó asociación entre las indicaciones adecuadas a la tolerancia digestiva y el tipo de material empleado con la percepción de éxito en la consulta nutricional. Conclusiones: La percepción del éxito en el tratamiento nutricional fue asociada significativamente con una buena escucha por parte del profesional en la consulta e indicaciones adecuadas en cuanto a sus gustos y hábitos alimentarios.

Comparación del grado de satisfacción de la figura corporal según género en adolescentes del colegio ILSE-UBA / Comparison of degree of satisfaction with body figure by gender in adolescents from the ILSE School - UBA

Objetivo: El propósito del trabajo fue comparar el grado de satisfacción de la figura corporal según género, en adolescentes de primero y segundo año. Colegio ILSE - UBA. Metodología: Trabajo comparativo transversal. Encuesta individual, voluntaria y anónima en muestra no probabilística de 358 adolescentes entre 12 y 14 años (58,9% mujeres y 41,1% varones). Variables: grado satisfacción de la figura corporal, factores influyentes sobre formación de la imagen corporal e importancia a la apariencia física, controladas por variable sexo. Se utilizó escala ¶Contour Drawing Rating Scale÷ (CDRS) para determinar satisfacción de la figura corporal. Análisis estadístico con SPSS 11.5 calculando Chi-cuadrado para comparación de proporciones con nivel de significación 0,05. Resultados: El 37,4% (IC95%: 30,7-44,2) de mujeres y 44,2% (IC95%: 35,8-52,6) de varones, se encuentran satisfechos con su figura corporal (p: 0,2392). Tanto en las mujeres como en los varones se encontró una diferencia media positiva entre la figura percibida y la deseada (0,84±1,33 y 0,20±1,43, respectivamente). La mayoría de las mujeres y de los varones insatisfechos aspiran a verse más delgados, pero las primeras en mayor proporción (87,9% vs. 57,3%), (p: 0,0000). Tanto mujeres como varones refieren que los medios de comunicación son el factor más influyente en la formación de la imagen corporal: 35,1% (IC95%: 28,4-41,7) y 38,1% (IC95%: 29,9-46,3), respectivamente. Las mujeres consideran significativamente más importante la apariencia física que los varones (p: 0,0181). Conclusiones: No se observaron diferencias significativas según género en la prevalencia de satisfacción de la figura corporal.(AU)

Comparación del grado de satisfacción de la figura corporal según género en adolescentes del colegio ILSE-UBA / Comparison of degree of satisfaction with body figure by gender in adolescents from the ILSE School - UBA

Objetivo: El propósito del trabajo fue comparar el grado de satisfacción de la figura corporal según género, en adolescentes de primero y segundo año. Colegio ILSE - UBA. Metodología: Trabajo comparativo transversal. Encuesta individual, voluntaria y anónima en muestra no probabilística de 358 adolescentes entre 12 y 14 años (58,9% mujeres y 41,1% varones). Variables: grado satisfacción de la figura corporal, factores influyentes sobre formación de la imagen corporal e importancia a la apariencia física, controladas por variable sexo. Se utilizó escala “Contour Drawing Rating Scale” (CDRS) para determinar satisfacción de la figura corporal. Análisis estadístico con SPSS 11.5 calculando Chi-cuadrado para comparación de proporciones con nivel de significación 0,05. Resultados: El 37,4% (IC95%: 30,7-44,2) de mujeres y 44,2% (IC95%: 35,8-52,6) de varones, se encuentran satisfechos con su figura corporal (p: 0,2392). Tanto en las mujeres como en los varones se encontró una diferencia media positiva entre la figura percibida y la deseada (0,84±1,33 y 0,20±1,43, respectivamente). La mayoría de las mujeres y de los varones insatisfechos aspiran a verse más delgados, pero las primeras en mayor proporción (87,9% vs. 57,3%), (p: 0,0000). Tanto mujeres como varones refieren que los medios de comunicación son el factor más influyente en la formación de la imagen corporal: 35,1% (IC95%: 28,4-41,7) y 38,1% (IC95%: 29,9-46,3), respectivamente. Las mujeres consideran significativamente más importante la apariencia física que los varones (p: 0,0181). Conclusiones: No se observaron diferencias significativas según género en la prevalencia de satisfacción de la figura corporal.

Adecuación del consumo calórico, calcio y hierro en estudiantes de nutrición / Allocation of caloric consumption, calcium and iron in nutrition students

Objetivos: Determinar la adecuación del consumo calórico, calcio (Ca) y hierro (Fe); fuentes de Ca. y origen del Fe. consumido, factores que intervienen en la absorción de los mismos y biodisponibilidad para la absorción del Fe. Metodología: Se llevó a cabo un diseño de trabajo descriptivo transversal. Población: 330 alumnas de 4º año de la Carrera de Nutrición de la UBA. Edad promedio: 24 años ± 3 y BMI: 20,45 ± 1,88. Se determinó el consumo a través de una encuesta anónima no estructurada de frecuencia de consumo. Las variables analizadas fueron: porcentaje de adecuación calóric

Adecuación del consumo calórico, calcio y hierro en estudiantes de nutrición / Allocation of caloric consumption, calcium and iron in nutrition students

Objetivos: Determinar la adecuación del consumo calórico, calcio (Ca) y hierro (Fe); fuentes de Ca. y origen del Fe. consumido, factores que intervienen en la absorción de los mismos y biodisponibilidad para la absorción del Fe. Metodología: Se llevó a cabo un diseño de trabajo descriptivo transversal. Población: 330 alumnas de 4º año de la Carrera de Nutrición de la UBA. Edad promedio: 24 años ± 3 y BMI: 20,45 ± 1,88. Se determinó el consumo a través de una encuesta anónima no estructurada de frecuencia de consumo. Las variables analizadas fueron: porcentaje de adecuación calórica, Ca. y Fe., fuentes de Ca. (lácteo/no lácteo), origen de Fe. (hem/no hem), factores intervinientes en la absorción (fibras, proteínas animales y vegetales y vitamina "C") y biodisponibilidad para la absorción del Fe. (alta, intermedia y baja). Resultados: Consumo calórico: 1565 kcal/día ± 537. El 68 por ciento presentó adecuación insuficiente. Consumo de Ca: 857 mg/día ± 411 (59 por ciento lácteo y 41 por ciento no lácteo). El 63 por ciento tuvo adecuación insuficiente o deficiente. Consumo de Fe: 17 mg/día ± 6 (10 por ciento Hem y 90 por ciento no Hem). El 68 por ciento con adecuación suficiente. Fibra dietética: 21 g/día ± 9. Proteínas: 1,30 g/kg/día ± 0,48 (66 por ciento animal y 34 por ciento vegetal). Vitamina "C": 180 mg/día ± 91. La biodisponibilidad de la alimentación consumida para la absorción del Fe. fué alta en el 98 por ciento de la población e intermedia en el 2 por ciento, no encontrándose casos con biodisponibilidad baja. Conclusiones: La mayoría de la población estudiada, presenta adecuación calórica insuficiente, adecuación de Ca. insuficiente o deficiente y adecuación de Fe. suficiente, siendo a su vez alta la biodisponibilidad para la absorción de éste mineral. A pesar de los conocimientos incorporados, los estudiantes de Nutrición no siempre realizan una alimentación adecuada a sus necesidades

Manejo y consumo de productos dietéticos y edulcorantes no nutritivos / Handling and consumption of dietetic products and no nutritional

Habiendo analizado en estudiantes de nutrición (1998) el consumo de edulcorantes no nutritivos (ENN), productos que lo contengan y el uso de los mismos por la Industria, se continúa con la línea de investigación, analizando otras "poblaciones riesgo" (PR).Objetivos: Determinar en el término de un año (98/99) la variación en la Industria de productos dietéticos (PD) con ENN. Establecer su manejo y prevalencia de consumo en PR y porcentaje de adecuación en relación a la ingesta diaria admisible (IDA) para cada uno. Metodología: Se estudió como ENN la Sacarina (S), Ciclamato©, Acesulfame K (Ac), Aspartamo (A) y Sucralosa (Su). Población n=290 sexo femenino. Se consideró PR a la expuesta al mayor consumo de PD y ENN, ya sea por situación fisiopatológica presente, período biológico o influencias de medios de comunicación. Se establecieron 3 grupos: adolescentes n=80; adultas en edad fértil n=120 y perimenopáusicas n=90.Resultados: El uso por la Industria de PD y ENN aumentó en un año un 49,1 por ciento incorporándose la Su y aumentando la utilización de Ac:100,0 por ciento, A:28,6 por ciento, C: 25,7 por ciento y S:12,5 por ciento. El rubro de PD que más creció fue el de yogures (157,1 por ciento).Con respecto al manejo de PD y ENN, en las 3 poblaciones estudiadas, la mayoría "se cuida" o no realiza ninguna alimentación especial; utilizan como criterio para seleccionar a los PD el sabor de los mismos; leen el rotulado nutricional, principalmente el aporte calórico y los ENN son seleccionados también por el sabor. Los PD más consumidos son chicles, mermeladas, jugos, gelatinas, gaseosas, yogures, edulcorantes, frutas enlatadas, flanes y postres de leche y alfajores. No hubo variaciones en las marcas consumidas con el estudio anterior. Con respecto al porcentaje de adecuación para la IDA, la mayoría (90 por ciento) se encuentra por debajo del 25 por ciento de adecuación para S, C, A y Ac. Ninguno supera el 100 por ciento de adecuación. No se pudo determinar la adecuación para la Su, por no declarar el rotulado la cantidad contenida en los productos. Conclusiones: Pese a la mayor disponibilidad y aumento del uso por la industria de PD con ENN, se observa en el consumo que el porcentaje de adecuación para la IDA de cada uno de ellos, es menor al 25 por ciento (AU)