[Curricular adjustments in the clinical fields]. / Las adecuaciones curriculares en los campos clínicos.

The 2010 undergraduate medical degree curriculum at the National Autonomous University of Mexico (UNAM) faculty of medicine is based on the reality of the operating structure of the medical care units qualified for teaching. The clinical teaching/learning is based on the cooperative work of the professor and student; this means, it is based on the institutional physician responsible for medical care in a professor/assistant action together with the student being brought up. Therefore, the permanent education and training of all medical teams in the institutions offering teaching is essential. Teaching must be one distinctive characteristic of excellence for the units of the Health Ministry as it is teaching the central factor that raises the quality of medical care. The clinical evaluation must be permanent, improving the value of the daily action in front of a patient at the formative level and as a means to allow the assessment for its development, as it is the clinical aspect that is the essence of medicine.

[Mexican surgery in gynecology and obstetrics during the 19th century]. / La cirugía mexicana en ginecología y obstetricia durante el siglo XIX.

We present a historical framework for the initiation and development of obstetrical-gynecological (OB-Gyn) surgery during the 19th century in Mexico. The importance of a new vision is underlined, and the founders of medical science, the Romanticist surgeons who initiated the teaching of modern medicine and surgery, supported the change. The French influenced the advent of anesthesia, asepsis, antisepsis and transfusion, which has a major significance for the accomplishment of OB-Gyn Surgery. Important persons in this field of medicine are mentioned and we conclude with techniques of contemporary surgery in the next century, integrated with medical care.

[The role of the gynecologist-obstetrician concerning violence against women's health]. / El ginecoobstetra ante la violencia sobre la salud de la mujer.

The role of gynecologists and obstetrician in violence against women's health is reviewed. Concepts, violence, Sexual and Reproductive Rights and scientific features of ethical practice are analyzed. There is special emphasize in prevention and considering violence as a pathological entity demanding emergency management, a comprehensive analysis of rape is an example.

La histerectomía obstétrica. Evolución y cambio / Obstetric hysterectomy. evolution and change

Se analiza un grupo seleccionado de pacientes en quienes se realizó histerectomía obstétrica que presentan la tendencia institucional para el manejo del embarazo, parto y puerperio complicados. No hubo mortalidad en las series pero la morbilidad se elevó hasta 65.21 por ciento. Se mantiene parcialmente el perfil de riesgo en cuanto a edad, embarazo de término, tipo de complicación del embarazo actual y cambia en cuanto a paridad (III-IV para la más frecuente) ausencia de antecedentes de operación cesárea y el tipo de morbilidad informado. Se recomienda un manejo preventivo integral y una indicación temprana con realización de técnica quirúrgica depurada en histerectomía total y extrafascial y un reconocimiento oportuno de las dificultades o problemas surgidos durante el evento quirúrgico

Histerectomía obstétrica: concepto e importancia / Obstetrical hysterectomy: definition and importance

El sangrado de origen genital constituye aún la primera causa de muerte de mujeres en edad reproductiva. La histerectomía que se realiza en un segundo tiempo quirúrgico, posterior a un evento obstétrico y de manera no planeada, es un recurso terapéutico vigente. Se señala el perfil de riesgo en mujeres que pudieran requerir la histerectomía obstétrica, se analizan patologías, indicaciones, detalles de técnica quirúrgica y otras medidas de manejo. Se revisan las causas de reintervención, pérdida sanguínea masiva y otras técnicas quirúrgicas, su morbilidad y mortalidad. Concluyen subrayando la importancia de la indicación temprana, la técnica quirúrgica depurada, el manejo en equipo y las medidas de prevención de la patología desencadenante

Sistema de educación médica contínua en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Continuing medical education system in the medical school of the Mexico Univerdsity

La Universidad Nacional Autónoma de México dentro de sus funciones sustantivas de docencia, investigación, extensión académica y difusión de la cultura contempla a la Educación Continua como fundamental en sus políticas educativas. La Facultad de Medicina de esta Universidad para realizar sus funciones cuenta con la Oficina de Educación Médica que es la encargada, a través del Departamento de Educación Médica Continua (DEMC) de la evaluación y reconocimiento académico de los programas de los cursos que se realizan en este campo tanto en el Sector Educativo en el Sector Salud. En este trabajo se señalan los antecedentes de dicha Unidad, cuya filosofía es ®Educar continuamente para ser y hacer mejores médicos¼, con el propósito de satisfacer las necesidades individuales, grupales e institucionales en Educación Médica Continua de los médicos generales y especialistas, de las Asociaciones Médicas, de los hospitales del Sector Salud y de los profesionales de la propia Facultad de Medicina. También se describe. 1. Cuál es la organización estructural y administrativa del DEMC. 2. Cuáles son sus funciones y problemas principales. 3. Otorgamiento de reconocimiento a: Profesores distinguidos, Cursos impartidos, Instituciones de elevado nivel académico. 4. Tipo de cursos: Actualización, Capacitación, Revisión, Remediales 5. Duración de los cursos: 30, 60, 90, 120, 150, 180 y 200 horas. Más de 210 horas hasta 1,300 (Diplomado). 6. Créditos otorgados y su relación con la recertificaión por los consejos de Especialidades Médicas: organización; administración; 7. Demanda de los cursos: Ciclaje ; Periodicidad; usuarios. 8. Formas de supervisión y control

Perspectivas a futuro de la educación médica continua en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Future trends for the continuing medical education in the medical school of the Mexico University

La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) consciente de la responsabilidad que tiene para fortalecer el vínculo académico y de superación sus egresados, proyecta establecer a la eduación médica continua como un obligación para todos los profesionales médicos a nivel institucional privado. Actualmente el Departamento de Educación Médica Continua dependiente de la Oficina de Educación Médica de esta Facultad, es el encargado de evaluar los programas de Educación Médica Continua que les son presentados para lograr el reforzamiento del conocimiento, la actualización y la capacitación del médico general y del especialista. Sus funciones a futuro pretenden: 1. Planear las estrategias de vinculación entre la Facultad de Medicina (Sector Educación) y las instituciones asistenciales (Sector Salud). 2. ofrecer cursos de actualización al médico: recién egresado, general con ejercicio libre de la profesión, y al especialista: institucional o privado. 3. Cubrir las áreas prioritarias en orden de necesidades sentidas: Pediatría, Gineco-Obstetricia, Medicina Interna: Cardiología, Endocrinología, Neumología, Gastroenterología, Geriatría, Anestesiología, Oftalmología, Ortopedia y Traumatología, Infectología, Medio Ambiente y Contaminación, Medicinas Especiales: Medicina del Trabajo, Medicina del Transporte. 4. Modificar contenidos de los cursos para hacerlos más actuales. 5. Aumentar el tiempo de práctica por curso. 6. Otorgamiento de reconocimiento a profesores. 7. Tipos de evaluación de programas, de alumnos y de profesores

Recanalización tubaria con técnica microquirúrgica: informe de 12 enfermas / Tubal recanalization using microsurgery techniques: report of 12 women

Se presentan 12 enfermas con esterilidad secundaria a oclusión quirúrgica de las trompas de Falopio a quienes se practicó recanalización de las mismas utilizando los principios, instrumental y técnica de microcirugía. Todas fueron sometidas a un protocolo completo de estudio que descartara otros factores de esterilidad. A todas se les practicó laparoscopia, siendo rechazadas como candidatas a la intervención reconstructiva las que presentaban procesos adherenciales importantes y las que habían sido esterilizadas con la técnica de fimbriectomía. De las 12, en ocho la oclusión tubaria se había realizado con la técnica de Pomeroy y en cuatro con la de Pomeroy modificada, utilizando seda. En todos los casos se practicó resección del segmento tubario obstruido, y anastomosis terminoterminal en dos planos de puntos separados con Vicryl siete ceros. Se realizó la hemostasia con un aparato monopolar de electrocauterización y el sistema óptico de aumento utilizado fueron lupas magnifocus, de ajuste frontal. Se hace énfasis en la importancia de una cuidadosa hemostasia, manejo cuidadoso de los tejidos e irrigación continua de los mismos. Se obtuvieron cino embarazos intrauterinos en cinco enfermas, cuatro de los cules llegaron a término, con producto vivo y sano; uno terminó en aborto espontáneo del primer trimestre. Se presentó un embarazo tubario. De las seis enfermas que no se han embarazado, dos tienen sólo 10 meses de observación postoperatoria. El pronóstico mejorará cuando se anastomosan segementos tubarios de las mismas características en cuanto a grosor de la pared muscular y calibre de la luz. También son factores favorables la mayor longitud de la trompa reconstruida y el acortamiento del tiempo que media entre la intervención esterilizante y la reconstructiva.