Metabolic disease and the liver: A review.

Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is the most common liver disease worldwide, with an estimated prevalence of 31% in Latin America. The presence of metabolic comorbidities coexisting with liver disease varies substantially among populations. It is acknowledged that obesity is boosting the type 2 diabetes mellitus "epidemic," and both conditions are significant contributors to the increasing number of patients with MASLD. Non-alcoholic steatohepatitis represents a condition of chronic liver inflammation and is considered the most severe form of MASLD. MASLD diagnosis is based on the presence of steatosis, noninvasive scores and altered liver tests. Noninvasive scores of liver fibrosis, such as serum biomarkers, which should be used in primary care to rule out advanced fibrosis, are simple, inexpensive, and widely available. Currently, guidelines from international hepatology societies recommend using noninvasive strategies to simplify case finding and management of high-risk patients with MASLD in clinical practice. Unfortunately, there is no definite pharmacological treatment for the condition. Creating public health policies to treat patients with risk factors for MASLD prevention is essential.

National Health Survey 2019: history, methods and perspectives / Encuesta Nacional de Salud 2019: historia, métodos y perspectivas / Pesquisa Nacional de Saúde 2019: histórico, métodos e perspectivas

This article presents the history and construction of the National Health Survey (PNS) 2019, a household survey conducted in partnership with the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The objective was to provide the country with information on the determinants, conditions and health needs of the Brazilian population. The expected sample was 108,525 households, considering a non-response rate of 20%. The questionnaire had three parts: (i) regarding the household; (ii) to all residents of the household, focusing on the collection of socioeconomic and health information; and (iii) aimed at the selected resident (15 years or more) for whom lifestyles, chronic diseases, violence, among other topics were investigated, and anthropometric measures (sub-sample) were measured. The PNS information will serve as a basis for the (re)formulation of health policies, as well as support for existing actions and programs of the Unified Health System.

Este artigo apresenta o histórico e a construção da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2019, inquérito de base domiciliar realizado em parceria com a fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. O objetivo da PNS 2019 foi dotar o país de informações sobre os determinantes, condicionantes e necessidades de saúde da população brasileira. A amostra prevista foi de 108.525 domicílios particulares, considerando-se uma taxa de não resposta de 20%. Seu questionário continha três partes, orientadas para (i) o domicílio, (ii) todos os moradores do domicílio, com enfoque na coleta de informações socioeconômicas e de saúde, e (iii) o morador selecionado (idade ≥15 anos), sobre o qual investigou-se estilos de vida, doenças crônicas, violências, entre outros temas, e aferiu-se medidas antropométricas (subamostra). As informações da PNS 2019 servirão de base para a (re)formulação de políticas de saúde e subsídio a ações e programas existentes do Sistema Único de Saúde.

Reduced quality of life in patients with non-erosive gastroesophageal reflux disease

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a highly prevalent condition in the Western world. It is a frequent cause of medical appointments and has a high impact on quality of life (QOL). This study aimed to assess health-related quality of life (HQ-QOL) of patients with non-erosive gastroesophageal disease (NERD) and compare their scores with the scores of patients with GERD symptoms and non-pathological acid reflux (non-NERD). Methods: We studied 42 patients with GERD symptoms­21 with positive pHmetry for acid reflux (NERD group) and 21 with negative pHmetry for acid reflux (non-NERD group). We enrolled patients matched by age and gender. Patient inclusion criteria were based on clinical and endoscopic findings and pHmetry. All other major diseases having an impact on QOL were excluded as well as patients in regular use of proton pump inhibitors, prokinetics, histamine-2 receptor antagonists and anti-depressants. All subjects were asked to fill in a validated translation of the SF-36 questionnaire. We described scores trough median and interquartile range (IQR) and assessed the significance of the comparisons through Mann-Whitney test and chi-square test or Student's t-test when appropriate. Results: We found no significant differences in the eight domains of SF-36 between the two groups. Conclusion: QOL of patients with GERD symptoms was equivalent, regardless of acid reflux at pHmetry (AU)

Transtornos alimentares em homens abstinentes de substâncias psicoativas em tratamento ambulatorial / Eating disorders in males abstinent from psychoactive substances during outpatient treatment

Introdução: A alimentação exerce um papel similar ao da droga psicotrópica pelo prazer que dá às pessoas, já que age no mesmo sistema de recompensa cerebral. Assim, o objetivo deste trabalho foi identificar a relação entre abstinência de substâncias psicoativas (SPAs) e transtornos alimentares em homens adultos em tratamento ambulatorial no Ambulatório de Adição da Unidade Álvaro Alvim do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 40 pacientes homens e realizado através de aplicação de questionários. O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) foi mensurado através da Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), e para a anorexia nervosa foi utilizado o Eating Attitudes Test (EAT-26) ou Teste de Atitudes Alimentares. O estado nutricional dos indivíduos foi obtido através dos dados de índice de massa corporal (IMC). Resultados: O tempo de abstinência informado foi de 8 meses. A prevalência de obesidade foi de 17,5%, de sobrepeso, 37,5%, de eutrofia, 42,5%, e de desnutrição, apenas 2,5%. Quanto ao IMC, a média foi de 26,59 kg/m2 , o que caracteriza uma amostra com sobrepeso. Os indivíduos que apresentaram diagnóstico de TCAP foram aqueles com os valores de IMC significativamente mais altos (r = 0,47; p < 0,01), o que aponta uma relação de quanto maior o IMC, maior a pontuação para compulsão alimentar periódica. Conclusão: O perfil nutricional dos dependentes químicos em abstinência se caracteriza pelo excesso de peso, o que sugere uma troca de substâncias de abuso, com os alimentos de alto valor calórico e baixo valor nutricional entrando como substitutivos. Portanto, é importante que sejam promovidas novas estratégias terapêuticas para um melhor atendimento nutricional dos indivíduos em abstinência (AU)

Introduction: Food and psychotropic drugs play similar roles in terms of the pleasure they bring to people, since they act on the same brain reward system. Thus, the aim of the present study was to identify the relationship between abstinence from psychoactive substances and eating disorders in adult males during outpatient treatment at the Álvaro Alvim Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted in 40 male patients with the application of questionnaires. Binge eating disorder (BED) was measured by the Binge Eating Scale (BES), and the Eating Attitudes Test (EAT-26) was used for anorexia nervosa. Nutritional status was obtained through body mass index (BMI) data.Results: The informed period of abstinence was 8 months. The prevalence of obesity was 17.5%; overweight, 37.5%; normal weight, 42.5%; and malnutrition, only 2.5%. The average BMI was 26.59 kg/m2 characterizing a sample with overweight. Individuals who were diagnosed with BED are those with significantly higher BMI values (r = 0,47; p < 0,01), so the higher the BMI value the higher the binge eating score. Conclusion: The nutritional profile of abstinent drug addicts is characterized by excess weight, which suggests an exchange of substance abuse, with high-calorie, low-nutrient food becoming a substitute. However, it is important to promote new therapeutic strategies to improve nutritional care of abstinent individuals (AU)

Adenoma de conductos biliares (hamartoma de glándulas peribiliares): la importancia de su adecuado reconocimiento / Bile duct adenoma (hamartoma of peribiliary glands): Importance of an adequate diagnosis

No disponible

Mudança de Amparador da Tenepes / Change of Penta´s Helper / Cambio de Amparador de la Teneper

Este artigo é embasado nas experiências dos integrantes do grupo de PesquisasConscienciológicas da Tenepes de Porto Alegre e resultado dos debates sobre percep­ções e parapercepções indicativas da ocorrência da mudança de amparador ao longoda prática da tenepes. Objetiva expor as pesquisas e os resultados alcançados e, emdecorrência, contribuir para promover reflexões que motivem o tenepessista a estarmais lúcido no decurso da vivência da aplicação da técnica, bem como das implica­ções que essa mudança pode trazer. São apresentadas possíveis causas e repercussõesda troca de amparador. Conclui-se pela necessidade de recins e qualificação constantespara o crescendum evolutivo da prática da tenepes(AU)

This article is based in the experiences of the members of the ConscientiologicalTenepes Research group of Porto Alegre and the result of debates on perceptions andparaperceptions indicative of the change of helper occurrence along the penta practices.It aims to expose the researches , the reached results and, as consequence, tocontribute to the promotion of reflections that motivate the penta practitioner to bemore lucid in the course of the technique application experience, as well as of the implicationsthat this change can bring. Possible causes and repercussions of helperchange are presented. It concluded for the necessity of intraphysical recycling andconstant qualification for the evolutionary "crescendum" of the penta practice(AU)

Este artículo está basado en las experiencias de los integrantes del grupo de InvestigacionesConcienciológicas de la Teneper de Porto Alegre y es resultado de debatessobre percepciones y parapercepciones indicadoras de la ocurrencia de cambiode amparador a lo largo de la práctica de la teneper. Tiene como objetivo exponer lasinvestigaciones y los resultados alcanzados y, en consecuencia, contribuir para promoverreflexiones que motiven al teneperista a estar más lúcido durante el transcursode la vivencia de la aplicación de la técnica, así como también de las implicancias queeste cambio puede traer. Son presentadas posibles causas y repercusiones del cambiode amparador. Se concluye con la necesidad de recins y calificación constante para el“crescendum” evolutivo de la práctica de la teneper(AU)

Perfil da demanda em um serviço de oftalmologia de atenção primária / Demand profile in an ophthalmologic primary care service

OBJETIVO: Para melhorar os serviços de saúde é importante conhecer o perfil da demanda. Para isso, buscou-se: 1) Identificar os principais motivos de procura por atendimento oftalmológico em Unidade de Atenção Primária; 2) Analisar as frequências dos diagnósticos,bem como os motivos de encaminhamento de pacientes para outros serviços de Oftalmologia. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo de 1.010 pacientes atendidos durante o período de 6 meses. Parâmetros: idade e sexo do paciente, motivo da consulta,diagnóstico (CID-10) e frequência de encaminhamentos. Os dados foram obtidos através da análise dos prontuários e das fichas de atendimento com os registros do CID-10. Alguns pacientes, de ambos os gêneros, apresentavam alterações anatômico-funcionais que foram agrupadas em mais de um grupo de diagnóstico. RESULTADOS: Houve um predomínio do sexo feminino (61,5 por cento) e da faixa etária de 10 a 19 anos de idade (16,7 por cento), seguida do grupo de pacientes entre 40 a 49 anos de idade (16,5 por cento). O principal motivo da consulta foi a baixa de acuidade visual (37,4 por cento), seguida da revisão dos óculos (19,0 por cento). Também foram frequentes a queixa de cefaléia (15,8 por cento), prurido (10,4 por cento), ardência / irritação (7,8 por cento) e olho vermelho (7,2 por cento).Apresentaram exame normal, 8,1 por cento dos pacientes e entre os exames anormais a maior frequência foi de erros refracionais (70,0 por cento). e presbiopia (31,9 por cento). Foram encaminhados 90 (8,9 por cento) pacientes. O principal motivo de encaminhamento foi a necessidade de cirurgia. CONCLUSÃO: O principal motivo da busca de um atendimento neste serviço básico de oftalmologia foi a baixa acuidade visual que na grande maioria das vezes foi ocasionada por erro refracional e/ou presbiopia. Poucos foram os casos não resolvidos no local do atendimento.

PURPOSE: To improve health services it is necessary to know the demand profile. This study was carried out with the objectives of: to identify the main reasons to seek an ophthalmologic primary care service; and to analyze the frequency of the principal diagnoses, according to gender and age groups, as well as the causes of referring patients. METHODS: Retrospective and descriptive study of 1,010 assisted patients during a period of 6 months. Parameters: age and sex of the patient, the reason of the visit, diagnosis (ICD-10) and frequency of referral. The data were obtained through the analysis of the medical records and data-recording sheets with the ICD-10 registration. Some patients (male and female) presented with different morphological and structural alterations, and were allocated in more than one diagnostic group. RESULTS: There was a predominance of females (61.5 percent) in the age group from 10 to 19 years of age (16.7 percent) followed by the group of patients between 40 and 49 years of age (16.5 percent). The main reason for the consultation was a low visual acuity (37.4 percent), followed by the review of glasses (19.0 percent).There were also frequent complaints of headache (15.8 percent), pruritus (10.4 percent), burning / irritation (7.8 percent) and red eye (7.2 percent). Among abnormal tests the largest prevalence was of refractive errors (70.0 percent) and presbyopia (31.9 percent). Ninety patients (8.9 percent) were referred, mainly for surgical treatment. CONCLUSION: The main reason of the search of an Ophthalmology basic service was low visual acuity that in great majority of times was caused by refractive errors and / or presbyopia. Few were the cases which were not resolved at the service place.

[Ophthalmologic conditions of AIDS patients with long-term follow-up]. / Condições oftalmológicas de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida com longo tempo de seguimento.

PURPOSE: To evaluate the ophthalmologic conditions of patients with AIDS, with long-term follow-up, previously evaluated by an ophthalmologist, considering general conditions related with AIDS. METHODS: Observational study of 42 patients with AIDS divided into two groups: Group I: 8 patients with previous AIDS-related cytomegalovirus retinitis, Group II: 34 patients with AIDS without cytomegalovirus retinitis. Each patient had been submitted to one ophthalmologic examination. General data of the patients were obtained from the medical records. RESULTS: The majority of the patients presented visual acuity in the best eye between logMAR 0.0 (68.3%) and 0.1 (26.9%). Optic prescription for refractive errors benefited 39.4% of the patients in Group II but none of the patients in Group I. Presbyopia was corrected in 27.3% of Group II and in 12.5% of Group I patients. No current ocular AIDS-related manifestations were detected in any group. Ocular posterior segment alterations, all of them consisting of retinitis / retinochoroiditis scars, were found in 10 patients, 7 (16.7%) belonging to Group I and 3 (7.1%) to Group II. CONCLUSION: Ten (24.4%) patients presented visual alteration due to age. Except for the patients presenting previous retinitis and retinochoroiditis, all the other patients were in good ophthalmic conditions and most of them were in immunologic recovery due to the use of highly active antiretroviral therapy.

Association between thyroid autoimmune dysfunction and non-thyroid autoimmune diseases.

PURPOSE: To assess the prevalence of the association between thyroid autoimmune dysfunction in patients with and without Graves orbitopathy and non-thyroid autoimmune diseases. METHODS: Retrospective review of the medical records of 254 consecutive patients with thyroid autoimmune disease with (n = 150) and without (n = 104) orbitopathy who had been followed at the same institution by ophthalmologists and general clinicians. All medical records contained information on any systemic diseases of the patients and a detailed description of their eye examinations. The mean follow-up period was 5.25 +/- 4.67 years. RESULTS: Non-thyroid autoimmune diseases were detected in 24 (9.4%) patients. Type 1 diabetes was the most prevalent non-thyroid autoimmune disease diagnosed in the patients without orbitopathy (7 patients, 6.7%). For the patients with orbitopathy, vitiligo was the most prevalent condition, affecting 6 patients (4%). Other diseases including systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, myasthenia gravis, Sjögren syndrome, and rheumatoid arthritis were seen in a few patients in both groups. The time intervals between the diagnoses of the orbitopathy and the non-thyroid autoimmune disease were highly variable, ranging from none (concomitance of the 2 conditions) to decades. CONCLUSIONS: The present data show that several non-thyroid autoimmune diseases may be associated with thyroid autoimmune dysfunction. Patients with Graves disease without orbitopathy are likely to develop polyglandular syndrome due to the occurrence of type 1 diabetes. Patients with Graves orbitopathy should be screened for other autoimmune conditions, especially vitiligo.

Condições oftalmológicas de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida com longo tempo de seguimento / Ophthalmologic conditions of aids patients with long-term follow-up

OBJETIVO: Avaliar as condições oftalmológicas atuais de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), previamente avaliados por oftalmologista, levando em consideração algumas características gerais relacionada com essa doença. MÉTODOS: Estudo observacional de 42 pacientes com SIDA, subdivididos em dois grupos: Grupo I: 8 pacientes com SIDA e diagnóstico prévio de retinite por citomegalovírus; Grupo II: 34 pacientes com SIDA sem retinite por citomegalovírus. Os dados gerais relacionados com a SIDA foram obtidos pela análise dos prontuários médicos. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentou acuidade visual no melhor olho entre logMAR 0,0 (68,3 por cento) e 0,1 (26,9 por cento). Prescrição óptica para longe beneficiou 39,4 por cento dos pacientes do Grupo II mas nenhum dos paciente do Grupo I. Presbiopia foi corrigida em 27,3 por cento no Grupo II e 12,5 por cento no Grupo I. Não foram encontradas manifestações oculares atuais relacionadas a SIDA em nenhum dos grupos. As alterações fundoscópicas encontradas em 10 pacientes foram todas alterações cicatriciais de retinite/retinocoroidite, sendo 7 (16,7 por cento) pacientes pertencentes ao Grupo I e 3 (7,1 por cento) pacientes pertencentes ao Grupo II. CONCLUSÃO: Dez (24,4 por cento) pacientes apresentaram alteração visual decorrente do envelhecimento. Com exceção dos pacientes com cicatrizes prévias de retinite ou retinocoroidite, todos os outros participantes estavam em boas condições oftalmológicas e a maioria dos mesmos se encontrava em recuperação imunológica, devido ao uso da terapia anti-retroviral de alta potência.

PURPOSE: To evaluate the ophthalmologic conditions of patients with AIDS, with long-term follow-up, previously evaluated by an ophthalmologist, considering general conditions related with AIDS. METHODS: Observational study of 42 patients with AIDS divided into two groups: Group I: 8 patients with previous AIDS-related cytomegalovirus retinitis, Group II: 34 patients with AIDS without cytomegalovirus retinitis. Each patient had been submitted to one ophthalmologic examination. General data of the patients were obtained from the medical records. RESULTS: The majority of the patients presented visual acuity in the best eye between logMAR 0.0 (68.3 percent) and 0.1 (26.9 percent). Optic prescription for refractive errors benefited 39.4 percent of the patients in Group II but none of the patients in Group I. Presbyopia was corrected in 27.3 percent of Group II and in 12.5 percent of Group I patients. No current ocular AIDS-related manifestations were detected in any group. Ocular posterior segment alterations, all of them consisting of retinitis / retinochoroiditis scars, were found in 10 patients, 7 (16.7 percent) belonging to Group I and 3 (7.1 percent) to Group II. CONCLUSION: Ten (24.4 percent) patients presented visual alteration due to age. Except for the patients presenting previous retinitis and retinochoroiditis, all the other patients were in good ophthalmic conditions and most of them were in immunologic recovery due to the use of highly active antiretroviral therapy.

Síndrome de Dubowitz: relato de caso / Dubowitz Syndrome: case report

Os autores apresentam um caso de síndrome de Dubowitz em criança de 7 anos de idade, diagnosticada por meio de exame genético-clínico, demonstrando manifestações nos mais variados sistemas, incluindo alterações oftalmológicas como: epicanto e exotropia com pequeno componente vertical incomitante associado e discreta variação alfabética em A. Discute-se a importância do oftalmologista no diagnóstico e encaminhamento precoces de pacientes com esta síndrome e propõe-se uma forma mais adequada de acompanhamento desses pacientes.

Espessura da película de cimentos empregados em restauraçöes metálicas fundidas / The film thickness cements using in mettals fundition restaurations

O objetivo do presente trabalho foi demonstrar que os cimentos para as restauraçöes metálicas fundidas (fosfato de zinco, ionômero de vidro e resinoso), quando utilizados de maneira adequada e de acordo com as instruçöes dos fabricantes, näo evidenciaram diferenças significativas entre si em relaçäo à espessura de película e ao escoamento, nos testes de compressäo

Diagnóstico diferencial da surdez aguda / Differential diagnosis of sudden deafness

Este trabalho apresenta uma revisäo bibliográfica sobre as possíveis e mais frequentes causas de surdez súbita na espécie humana

Urgências em Rinologia / Urgencies in Rhinology

Este artigo apresenta as principais urgências em rinologia, bem como suas etiologias, aspectos clínicos e tratamentos

Emergências em Faringo-Laringologia / Emergencies in Rhino-Laryngology

Este artigo apresenta as emergências mais comuns em vias aéreas superiores, bem como seus tratamentos e opções terapêuticas