Suspensión dinámica de la mama: recurso técnico para reactivar componentes de fijación y soporte mamario / Dynamic suspension of the breast: technical resort to reactivate the components of mammary support and fixation

Presentamos un nuevo concepto en el manejo de las estructuras anatómicas con efecto dinámico sobre la ptosisy pseudoptosis mamarias, consistente en la inclusión de artificios técnicos para generar la retensión de los elementos de suspensión relajados de la mama. Describimos la anatomía de la región enfocando el análisis hacia la importancia de las fascias, aponeurosis, ligamentos, etc., que se encuentran en el plano submamario-prepectoral, los cuales son lesionados en muchos procedimientos de mastopexia. Proponemos la sección, a nivel del 5º espacio intercostal, de la aponeurosis y del músculo pectoral mayor en la mitad de su espesor, lo que provoca una retracción cefálica del músculo que arrastra los elementos que lo vinculan con la fascia posterior mamaria. Los resultados observados, justifican considerar esta práctica, que puede ser realizada como complemento de algunas de las técnicas clásicas (AU)

The authors present a new concept in the management of the anatomic structures that concern mammaryptosis and pseudoptosis, using techniques that stimulate the retensing of the suspensory elements when they are found relaxed.The anatomy of the region is described, focusing on the importance of fascias. ligaments, and other suspension components in the submammary-prepectoral space, which are damaged on many mastopexy procedures. The technique consists on the incision of the aponeurosis and one half of the thickness of the pectoralis majorat the 5th intercostal space, causing the cephalic retraction of the muscle which drags the elements in contact with the posterior mammary fascia. The results obtained justify the use of this method tha tcan be added to other conventional techniques (AU)

Mamoplastia de aumento en doble plano: una alternativa subfascial en la optimización de las indicaciones / Breast augmentation in dual plane: a subfascial alternative towards optimizing indications

Proponemos el Doble Plano en la cirugía de aumento mamario como una alternativa a las indicaciones de uso del plano subfascial. Presentamos 30 casos en los que se utilizan variantes de la técnica en doble plano y discutimos sus indicaciones y ventajas a la vez que describimos detalles de la técnica. Este método consiste en crear un bolsillo donde el implante queda cubierto por el músculo pectoral solamente en su tercio superior y por la fascia en el resto. Las proporciones de estos componentes se ajustan según las características anatómicas de cada caso. Las indicaciones de la técnica son las mamoplastias primarias, y más específicamente, las secundarias con ptosis, encapsulamiento o ripling (AU)

We propose Dual Plane tecnique in augmentative mammoplasty as an alternative for individual adjustment when using the subfascial plane. Thirty cases are presented in which a variation of the dual plane technique is used. Its indications, advantages and surgical highpoints are discussed. This method consists on a pocket where the implant is covered by the pectoral muscle only on it supper pole, and by the fascia on the rest of it. The percentages of this components are adjusted to the anatomical characteristics of each case. Indications of this technique are primary mammoplasties, and more precisely secondary ones with ptosis, contractile capsule or ripling (AU)

Implantes mamarios en el plano subfascial en reemplazo del bolsillo subglandular: un cambio lógico / Breast implants in the subfascial plane in replacement of the subglandular pocket: a logical change

Desde 1999 hemos cambiado el plano subglandular del bolsillo de los implantes mamarios por el plano subfascial (subaponeurótico). Este plano se halla por debajo de la fascia aponeurótica del músculo pectoral mayor, serrato, oblicuo lateral y recto anterior. Este artículo considera 150 casos implantados en este plano (subfascial). Se utilizaron prótesis de superficie texturada. El abordaje fue por una incisión periareolar inferior. En todos los pacientes se consiguió una excelente cobertura del implante, al igual que una forma y movilidad natural. En ningún caso se observó el desagradable ondulado de cuadrantes superiores, conocido como rippling. Cuatro de ellos presentaron procesos capsulares contráctiles grado II de Baker (2,6%). En el postoperatorio inmediato se registró menor edema y una recuperación más rápida de lo habitual, de acuerdo a nuestra experiencia con los otros procedimientos (submuscular y subglandular). Cuando la elección del bolsillo es subglandular, el plano subfascial parecería ser el lugar lógico de la colocación de los implantes mamarios (AU)

Since 1999, the subglandular plane of the pocket has been substituted in our practise for the subfascial (subaponeurotic) plane in breast implants. This plane lies underneath the aponeurotic fascia of the pectoralis major , the serratus, the lateral oblique and the rectus anterior muscles. This article describes 150 patients with implants in the subaponeurotic plane and textured surface. Patients were approached through an inferior periareolar incision. Excellent coverage of the implant, as well as natural shape and mobility were achieved in all patients. No ondulation (rippling) in the upper half of the breast has been observed. Four patients (2,6%) had Baker grade II capsular contracture. In the immediate post-op, less edema and faster-than-usual recovery could be seen versus our experience with other (submuscular and subglandular) procedures. When a subglandular pocket is the choice, the subfascial plane would seem to be the logical place for breast implants (AU)