RESUMO
El presente trabajo resume la experiencia de un equipo multidisciplinario en la conducción de los pacientes portadores de miocardiopatías. Se dirigió el mayor esfuerzo a las cardiomiopatías primarias, de las cuales se hace una reseña biológica y puesta al día de los conocimientos. Se muestran los procedimientos destinados a la mejor identificación de estos pacientes, que implican la interrelación de tres áreas principales: a) clínica, b) funcional, hemodinámica y sus métodos relacionados y c) histopatología. Todos los pacientes fueron estudiados con biopsia endomiocárdica a niveles óptico y ultraestructural. Dentro de ésta última técnica se atribuyó relevancia a la microscopía electrónica de barrido. Se expresan los elementos de cada área que tienen significado estadístico para formular pronóstico de tiempo de sobrevida cuando se las interaccionan. Desde el punto de vista clínico los pacientes de menor sobrevida fueron aquellos que presentaron: menor edad, etapa sintomática breve, persistencia del tercer ruido, latido de Dressler y clase funcional IV. Los factores hemodinámicos significativos fueron: presión media capilar pulmonar, presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo, volumen minuto cardíaco, índice cardíaco y fracción de eyección. De la biopsia endomiocárdica los datos útiles para el pronóstico fueron: fibrosis mayor del 20 por ciento, edema intersticial moderado a severo asociado a miocitolisis y en presencia o no de fibrosis, ausencia de fibras sanas en microscopía de barrido, pérdida severa de miofibrillas, figuras de mielina y alteraciones mitocondriales y del reticulosarcoplasmico. Todos los parámetros fueron evaluados luego del tratamiento compensador administrado al paciente. La estricta interrelación de los items mencionados definieron dos poblaciones de pacientes en lo referente a la sobrevida. Aquellos que morirían antes del año y aquellos que no morirían antes del año. A partir del índice de sobrevida se cumplimentaron todos los requerimientos para ingresar al paciente al plan de trasplante cardíaco. Ingresaron durante este estudio como receptores potenciales de corazón 31 pacientes, con una edad promedio de 32 años y que al no tener la oportunidad del trasplante [ausencia de donaciones] presentaron una sobrevida promedio de 4.9 meses... (TRUNCADO)(AU)
Assuntos
Humanos , Animais , Cães , Cardiomiopatias , Miocárdio , Biópsia , Transplante de Coração , Sobreviventes , Terapia de ImunossupressãoRESUMO
El presente trabajo resume la experiencia de un equipo multidisciplinario en la conducción de los pacientes portadores de miocardiopatías. Se dirigió el mayor esfuerzo a las cardiomiopatías primarias, de las cuales se hace una reseña biológica y puesta al día de los conocimientos. Se muestran los procedimientos destinados a la mejor identificación de estos pacientes, que implican la interrelación de tres áreas principales: a) clínica, b) funcional, hemodinámica y sus métodos relacionados y c) histopatología. Todos los pacientes fueron estudiados con biopsia endomiocárdica a niveles óptico y ultraestructural. Dentro de ésta última técnica se atribuyó relevancia a la microscopía electrónica de barrido. Se expresan los elementos de cada área que tienen significado estadístico para formular pronóstico de tiempo de sobrevida cuando se las interaccionan. Desde el punto de vista clínico los pacientes de menor sobrevida fueron aquellos que presentaron: menor edad, etapa sintomática breve, persistencia del tercer ruido, latido de Dressler y clase funcional IV. Los factores hemodinámicos significativos fueron: presión media capilar pulmonar, presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo, volumen minuto cardíaco, índice cardíaco y fracción de eyección. De la biopsia endomiocárdica los datos útiles para el pronóstico fueron: fibrosis mayor del 20 por ciento, edema intersticial moderado a severo asociado a miocitolisis y en presencia o no de fibrosis, ausencia de fibras sanas en microscopía de barrido, pérdida severa de miofibrillas, figuras de mielina y alteraciones mitocondriales y del reticulosarcoplasmico. Todos los parámetros fueron evaluados luego del tratamiento compensador administrado al paciente. La estricta interrelación de los items mencionados definieron dos poblaciones de pacientes en lo referente a la sobrevida. Aquellos que morirían antes del año y aquellos que no morirían antes del año. A partir del índice de sobrevida se cumplimentaron todos los requerimientos para ingresar al paciente al plan de trasplante cardíaco. Ingresaron durante este estudio como receptores potenciales de corazón 31 pacientes, con una edad promedio de 32 años y que al no tener la oportunidad del trasplante [ausencia de donaciones] presentaron una sobrevida promedio de 4.9 meses... (TRUNCADO)
Assuntos
Humanos , Animais , Cães , Biópsia , Cardiomiopatias , Terapia de Imunossupressão , Miocárdio , Sobreviventes , Transplante de CoraçãoRESUMO
El factor genético siempre ocupó un rol fundamental en los planteos etiológicos de las enfermedades psiquiátricas. Los estudios utilizados para la investigación de la herencia, como la genealógica, la de la contingencia de la predicción estadística, el estudio de gemelos, la adopción, la valoración epidemiológica, los llamados estudios longitudinales y las investigaciones cromosómicas no han sido suficientes para determinar el elemento biológico co-responsable de determinada enfermedad. El reciente conocimiento de los antígenos de histocompatibilidad y su rol de facilitadores, nunca determinantes, del desarrollo de ciertas patologías nos induje a postular que en las llamadas psicosis endógenas, en las que se considera estaría presente con mayor frecuencia el factor hereditario, podría existir tal asociación. Esto nos llevó a investigar la posibilidad de una mayor frecuencia de determinado antígeno de histocompatibilidad en la psicosis esquizofrénica. Elegimos este modelo psiquiátrico por permitirnos seleccionar casos de indudable e indiscutido diagnóstico no sólo a través de la sintomatología sino también a través de la evolución. El desarrollo del trabajo fue el siguiente: 1º análisis de los agentes etiológicos que han sido postulados; 2º análisis de la evolución conceptual de la enfermedad; 3º análisis del factor hereditario vinculado con la enfermedad; 4º análisis del rol biológico y papel en la herencia de los antígenos histocompatibilidad; 5º desarrollo de la investigación: a) determinación en la población sana, de la frecuencia de los antígenos de histocompatibilidad. Material: fueron estudiadas 258 personas no relacionadas, extraídas de familias informativas que concurrieron a tipificarse. b) Determinación de la frecuencia de los antígenos de histocompatibilidad de la población enferma. Material: fueron estudiados 29 pacientes con esquizofrenia. Todos ellos portadores de procesos crónicos en los que la enfermedad estaba perfectamente definida. Método: la determinación de los antígenos de histocompatibilidad se efectuó de acuerdo a la microtécnia de linfocitotoxicidad [Terasaki - Mc Clelland]. Se utilizaron las baterías F.T. 40 y F.T. 41 de France Transplant, EUT 3 de Euro Transplant [Leiden] y RA con sueros nacionales... (TRUNCADO)(AU)
Assuntos
Imunogenética , Antígenos de Histocompatibilidade , Transtornos Psicóticos/genética , Esquizofrenia/genéticaRESUMO
El factor genético siempre ocupó un rol fundamental en los planteos etiológicos de las enfermedades psiquiátricas. Los estudios utilizados para la investigación de la herencia, como la genealógica, la de la contingencia de la predicción estadística, el estudio de gemelos, la adopción, la valoración epidemiológica, los llamados estudios longitudinales y las investigaciones cromosómicas no han sido suficientes para determinar el elemento biológico co-responsable de determinada enfermedad. El reciente conocimiento de los antígenos de histocompatibilidad y su rol de facilitadores, nunca determinantes, del desarrollo de ciertas patologías nos induje a postular que en las llamadas psicosis endógenas, en las que se considera estaría presente con mayor frecuencia el factor hereditario, podría existir tal asociación. Esto nos llevó a investigar la posibilidad de una mayor frecuencia de determinado antígeno de histocompatibilidad en la psicosis esquizofrénica. Elegimos este modelo psiquiátrico por permitirnos seleccionar casos de indudable e indiscutido diagnóstico no sólo a través de la sintomatología sino también a través de la evolución. El desarrollo del trabajo fue el siguiente: 1º análisis de los agentes etiológicos que han sido postulados; 2º análisis de la evolución conceptual de la enfermedad; 3º análisis del factor hereditario vinculado con la enfermedad; 4º análisis del rol biológico y papel en la herencia de los antígenos histocompatibilidad; 5º desarrollo de la investigación: a) determinación en la población sana, de la frecuencia de los antígenos de histocompatibilidad. Material: fueron estudiadas 258 personas no relacionadas, extraídas de familias informativas que concurrieron a tipificarse. b) Determinación de la frecuencia de los antígenos de histocompatibilidad de la población enferma. Material: fueron estudiados 29 pacientes con esquizofrenia. Todos ellos portadores de procesos crónicos en los que la enfermedad estaba perfectamente definida. Método: la determinación de los antígenos de histocompatibilidad se efectuó de acuerdo a la microtécnia de linfocitotoxicidad [Terasaki - Mc Clelland]. Se utilizaron las baterías F.T. 40 y F.T. 41 de France Transplant, EUT 3 de Euro Transplant [Leiden] y RA con sueros nacionales... (TRUNCADO)
